《沈氏尊生書》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 卷九
）又有濕痰日久，汪滲而成淋病者（宜滲濕湯加減。）又有淋而小腹脹甚者（宜瀉腎湯。
）又有婦人產後成諸淋者（宜白茅湯，不論亭石淋皆治。）皆當分治。另有一症，
名胞痺，風寒濕邪客胞中，氣不能化出，故胞滿而水道不通，小腹膀胱皆痛，
且痛而澀於小便也，詳在膀胱篇。濁病之原，大抵由精敗而腐者居半，
由濕熱流注者居半，其症莖中皆如刀割火灼，而溺自清利。惟竅端時有穢物，如米泔，
如粉糊，如瘡膿，如目眵，淋瀝不斷，與便溺毫不相混，故曰是精病，非溺病也。
而臟腑所主，則各有異，大約血虛而熱甚者為赤濁，此屬火，心與小腸主病。
氣虛而熱微者為白濁，此屬金，肺與大腸主病。其致濁之由，有因思慮過度，
心虛有熱者（宜地骨皮湯、金蓮丸、辰砂妙香散。）有由心經伏暑者（宜四苓散加香茹、
麥冬、人參、蓮肉。）以上皆赤濁症所由。有因嗜慾過度，
腎虛有寒者（宜清心蓮子飲飲。）有因脾精不斂者（宜蒼朮難名丹。
）有因混痰流注者（蒼朮二陳湯。）有因腎虛下隱者（宜補中益氣湯。）有小便如常，
少頃即澄濁物，或如米泔色者（宜萆薢分清飲。）有稠粘如膏，莖中澀痛，為精塞竅道，
而非熱淋者（宜加味清心飲。）有莖中不痛，脈來無力，為下元虛冷者（宜鹿茸補澀丸。
）有莖中大痛，便赤口渴，脈來滑數者（宜二苓清利飲。）有挾寒者，
小便必清白（宜萆薢分清飲、內補鹿茸丸。）有挾熱者，便必黃赤（宜清心蓮子飲、
香苓散。）以上皆白濁症所因。有赤白濁，小腹痛不可忍者，
當作寒治（宜東垣酒煮當歸丸。），，【脈，法】，《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，
結芤動緊，二症之的。又曰：便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。
《正傳》曰：兩尺洪為數，必便濁遺精。《脈經》曰：淋脈盛大而實者生，
虛細而澀者死。《醫鑑》曰：淋病之脈，細數何妨，少陰微者。氣閉膀胱，女人見之，
陰中生瘡，大實易愈，細澀則亡。，【淋病原由症治】，丹溪曰：淋症所感不一，
或由房勞，陰虛火動也；或由忿怒，氣動火生也；或由醇酒厚味，釀成濕熱也。
積熱既久，熱結下焦，所以淋瀝作痛，初則熱淋血淋，久則煎熬水液稠濁，
如膏如沙如石也。夫散熱利小便，只治熱淋血淋而已，其膏沙石淋。必須開鬱行氣，
破血滋陰方可也。古方用琥珀、鬱金開鬱也，木香、青皮行氣也，蒲黃、牛膝破血也。
黃柏、生地滋陰也。東垣治小腹痛，用黃柏、青皮。夫青皮疏肝，黃柏滋腎，
小腹乃肝腎部位也。，【濁病原由症治】，《得效》曰：先正有言，
夏則土燥而水濁，冬則土堅而水清，此其理也。水火既濟，則土自堅，其流清矣。
白話文：
有些人因為濕痰久積，水分滲漏而變成淋病（應該用滲濕湯加減治療）。有些人淋病發作時，小腹脹痛得很厲害（應該用瀉腎湯）。還有一些婦女產後得了各種淋病（應該用白茅湯，無論是哪種結石引起的淋病都有效），這些情況都要分別治療。
另外還有一種病症，叫做「胞痺」，是風寒濕邪侵入膀胱，導致氣機不暢，無法排出，所以膀胱脹滿，小便不通，小腹和膀胱都疼痛，而且小便時會有澀痛感，詳細情況在膀胱篇有記載。
濁病（指小便混濁）的起因，大概一半是精液敗壞腐爛所致，另一半是濕熱下注引起的。這種病症的特點是陰莖內像刀割火燒一樣疼痛，但小便卻是清澈的。只有陰莖口時常會有污穢物排出，像是米泔水、粉糊、瘡膿、眼屎一樣，淋漓不斷，而且和大小便完全不混雜，所以說是精液的病變，不是小便的病變。
病變所屬的臟腑各有不同，大致來說，血虛而熱盛的會出現赤濁（小便赤紅混濁），這屬於火熱，主要病變在心臟和小腸；氣虛而熱微的會出現白濁（小便白色混濁），這屬於金，主要病變在肺和大腸。導致濁病的起因，有些是因為思慮過度，導致心虛有熱（應該用生地骨皮湯、金蓮丸、辰砂妙香散）；有些是因為心經潛伏暑熱（應該用四苓散加香薷、麥冬、人參、蓮肉）。以上這些都是赤濁的原因。有些是因為縱慾過度，導致腎虛有寒（應該用清心蓮子飲）；有些是因為脾精無法收斂（應該用蒼朮難名丹）；有些是因為痰濁下注（應該用蒼朮二陳湯）；有些是因為腎虛下陷（應該用補中益氣湯）。還有些是小便本身正常，但過一會兒就沉澱出渾濁物，或者像米泔水一樣（應該用萆薢分清飲）。有些是小便稠粘如膏，陰莖內澀痛，這是因為精液堵塞了通道，而不是熱淋（應該用加味清心飲）。有些是陰莖內不痛，脈象無力，這是下元虛冷（應該用鹿茸補澀丸）。有些是陰莖內劇痛，小便赤紅口渴，脈象滑數（應該用二苓清利飲）。如果夾雜寒邪，小便一定是清白色的（應該用萆薢分清飲、內補鹿茸丸）；如果夾雜熱邪，小便一定是黃赤色的（應該用清心蓮子飲、香苓散）。以上這些都是白濁的原因。如果出現赤白濁（小便赤白混濁），而且小腹疼痛難忍，應該按寒證治療（應該用東垣酒煮當歸丸）。
【脈象，診斷方法】《脈訣》說：遺精白濁，應當在尺脈上驗證，如果尺脈呈現結、芤、動、緊的脈象，就可以確診為這兩種病。又說：小便帶血，脈象會呈現芤脈，脈象數而快則小便赤黃，脈象實則代表膀胱有熱而導致癃閉（小便不通）。《正傳》說：兩尺脈洪大且數，一定是小便混濁有遺精。《脈經》說：淋病的脈象，盛大而實的是好轉的徵兆，虛細而澀的則預後不良。《醫鑑》說：淋病的脈象，細數也沒有關係，少陰脈微弱則代表氣機閉塞於膀胱，婦女有這種情況會陰道生瘡，脈象洪大而實的容易治癒，細澀則有生命危險。
【淋病的起因、症狀和治療】朱丹溪說：淋病的原因有很多，有些是因為房事過度，導致陰虛火旺；有些是因為生氣發怒，導致氣機紊亂而生火；有些是因為過食醇酒厚味，造成濕熱。積熱久了，熱邪結於下焦，所以會有小便淋漓作痛的現象。初期是熱淋和血淋，時間久了會煎熬水分，使小便變得濃稠混濁，像膏狀、砂狀或結石狀。治療方法，散熱利尿只對熱淋和血淋有效，對於膏淋、砂淋、石淋，必須開鬱行氣，活血滋陰才能治癒。古方用琥珀、鬱金來開鬱，用木香、青皮來行氣，用蒲黃、牛膝來活血，用黃柏、生地來滋陰。李東垣治療小腹痛，用黃柏、青皮。青皮能疏肝，黃柏能滋腎，而小腹正是肝腎的部位。
【濁病的起因、症狀和治療】《得效》說：前人說過，夏天土燥而水濁，冬天土堅而水清，這是其中的道理。只有水火既濟，才能使土變得堅實，水流清澈。