《沈氏尊生書》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 卷九
小便白濁，說脾有虛熱而腎不足，土邪於水也。《入門》曰：赤白濁，皆因脾胃濕熱，
中焦不清，濁氣滲入膀胱也。丹溪曰：小便濁主濕熱，有痰有虛。赤屬血，白屬氣，
與痢疾帶下同治。又曰：凡便濁治法。概宜燥濕降火，兼升舉之。
如陳湯加二朮升柴白芍。《醫旨》曰：赤白濁，肥人多混痰，瘦又多虛火。又曰：
凡便濁，必兼服加減珍珠粉丸。《回春》曰：赤白濁，其狀漩面如油，光彩不定，
漩腳澄下，凝如膏糊，或如米泔赤膿，皆濕熱所傷也。
，，【淋濁導引】，《保生秘要》曰：於腎哄、照海、氣海掐之九九，擦亦九九，
兼用後央。，【運，央】，《保生秘要》曰：用雙手抱兩膝，吹吸，念臍下，
縧尾閭，升氣降回，吸而咽之。，尿血，溺竅病也。其原由於腎虛，
非若血淋之由於濕熱，其分辨處，則以痛不痛為斷，說痛則血淋，不痛則為尿血也，
而以尿血亦為有火者非（宜太極丸、無比山藥元。），，【尿血分辨】，《直指》曰：
大風小腸有氣則小便脹。小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛，痛者血淋，
不痛者尿血。，白淫，熱鬱病也。一名蠱。《內經》曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕，
小腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。注云：腎脈貫脊，屬腎，絡膀胱，故小腹冤熱而痛，
溲出白液也。據此，則脾受風邪而傳於腎。風能煽熱，故邪熱內結，真精不守，
而白物游淫而出，此所以名白淫。又邪熱既結，則火能消爍脂肉，如蠶之蝕物然，
此所以又名蠱病白淫也。經又曰：想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，
宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。據此，則為淫慾過度，腎傷所致，
即子和所謂莖中作痛，痛極則癢或陰莖挺縱不收，或出白物如精，隨溲而下，
得之於房勞及邪術者是也，治以降心火為要（宜半苓丸、清心蓮子飲。
）此外又有精傷白濁，亦名白度，說由房失節，以致傷精流出，
一似白濁（宜清心蓮子飲，）甚且小便中推出髓條也（宜治小便白濁流出髓條方。
）凡諸白淫總治（宜金箔丸、白龍丸，）非皆精竅病乎，故附於此。
，，【自淫所屬】，戴人曰：遺尿閉癃，陰痿脬痺，精滑白淫，皆男子之疝也。
血涸不月，腰膝上熱，足躄嗌乾閉癃，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，
皆女子之疝也，但女子不謂之疝而謂之瘕也。熬按：尿血淋病之屬，白淫溺病之屬，
不得相混。
治淋病方二十六
，，神效琥珀散，，〔石淋〕，琥珀，桂心，滑石，大黃，膩粉，磁石，木通，木香，
冬葵子，等分為末，每二錢，燈心、蔥白湯下。
，，如聖散，，〔又〕，馬蘭花，白茅根，甜葶藶，車前子，麥冬，檀香，連翹等分渴
加黃岑。
，，補中益氣湯，，〔勞淋〕，人參，黃耆，歸身，白朮，升麻，柴胡，陳皮，甘草
白話文：
小便混濁不清，可能是因為脾有虛熱而腎氣不足，這是因為脾土的邪氣影響到腎水。《入門》這本書說，小便出現紅白色混濁，都是因為脾胃有濕熱，導致中焦不清澈，濁氣滲入膀胱所致。朱丹溪認為，小便混濁主要是因為濕熱，也可能因為有痰或身體虛弱。紅色的混濁屬於血，白色的混濁屬於氣，治療方法和痢疾、白帶相似。他又說，凡是小便混濁，治療方法應該以燥濕、降火為主，同時也要兼顧升舉陽氣。可以服用陳湯，再加入蒼朮、白朮、升麻、柴胡、白芍等藥材。《醫旨》這本書說，小便出現紅白色混濁，肥胖的人多半是痰濕所致，瘦弱的人則多半是虛火所致。又說，凡是小便混濁，一定要同時服用加減珍珠粉丸。《回春》這本書說，小便出現紅白色混濁，其形態像漩渦狀的油，光澤不定，漩渦的邊緣沉澱，凝結成膏糊狀，或者像米泔水一樣的赤膿，這些都是因為濕熱所造成的。
【淋濁導引】《保生秘要》這本書說，按壓腎俞、照海、氣海這幾個穴位，每個穴位按壓九九八十一次，同時搓揉這些穴位也是九九八十一次，再配合後腰的穴位一起使用。【運，央】《保生秘要》這本書說，用雙手抱住雙膝，進行吹氣和吸氣，同時默念肚臍下，一直到尾椎骨，讓氣上升後再下降，吸氣時將氣吞下。尿血，是小便孔的疾病。其根本原因是腎虛，和血淋這種因為濕熱引起的病症不同。區分的方法是根據疼痛與否，如果疼痛就是血淋，不痛則是尿血。而尿血也有因為火氣引起的，需要服用太極丸、無比山藥丸等藥物。
【尿血分辨】《直指》這本書說，大腸和小腸有氣就會導致小便脹痛。小腸有血就會導致小便不順暢。小腸有熱就會導致小便疼痛，疼痛的是血淋，不痛的則是尿血。白淫，是熱氣鬱結的疾病，也叫做蠱。《內經》說，脾臟的疾病傳到腎臟，就叫做疝瘕，小腹會感覺悶熱而疼痛，流出白色的東西，也叫做蠱。註解說，腎脈貫穿脊椎，屬於腎，聯繫膀胱，因此小腹會悶熱而痛，小便會流出白色的液體。根據這個說法，脾臟受到風邪傳到腎臟，風會煽動熱氣，導致邪熱在體內結聚，腎精不固，白色的東西就會流出來，所以叫做白淫。邪熱結聚後，火會消磨脂肉，就像蠶吃東西一樣，這也是為什麼又叫做蠱病白淫。經書又說，思慮無窮，願望不能實現，在外面胡思亂想，性生活過度，導致宗筋鬆弛，就會發生筋痿，以及白淫。根據這個說法，白淫是因為淫慾過度，損傷腎臟所致。這就是張子和所說的陰莖中作痛，疼痛到極點就會發癢，或者陰莖勃起無法收縮，或者流出像精液一樣的白色東西，隨著小便一起流出，這是因為性生活過度以及邪術所引起的。治療方法以降低心火為主，可以服用半苓丸、清心蓮子飲。此外，還有因為精液受損引起的白濁，也叫做白度，是因為性生活不節制，導致精液流出，看起來像是白濁，可以服用清心蓮子飲。嚴重的話，甚至會從小便中流出髓狀物，需要服用治療小便白濁流出髓狀物的藥方。總之，各種白淫疾病，大多屬於精竅的疾病，所以附在這裡一起說明。可以服用金箔丸、白龍丸等藥物。
【自淫所屬】戴人說，遺尿、小便閉塞不通、陽痿、膀胱麻痺、精液滑脫、白淫，這些都是男性的疝氣。月經閉止、腰膝發熱、腳癱軟、喉嚨乾渴、小便不通、小腹有腫塊，位置固定或移動，陰部突出，後陰長痔瘡，這些都是女性的疝氣，只是女性不叫做疝氣而叫做瘕。熬按，尿血和淋病屬於不同的病症，白淫和溺病也屬於不同的病症，不能混淆。
治療淋病的藥方共二十六個：
神效琥珀散：【石淋】用琥珀、桂心、滑石、大黃、膩粉、磁石、木通、木香、冬葵子等藥材，等份磨成粉末。每次服用二錢，用燈心草、蔥白湯送服。
如聖散：【又】用馬蘭花、白茅根、甜葶藶、車前子、麥冬、檀香、連翹等藥材，等份磨成粉末，再加入黃芩。
補中益氣湯：【勞淋】用人參、黃耆、當歸身、白朮、升麻、柴胡、陳皮、甘草等藥材。