《沈氏尊生書》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 卷八
或由陰傷陽浮，水涸金燥喉癢而咳，宜用甘潤養肺，水旺氣複而咳自已（宜麥冬、
花粉、生地、杏仁、橘紅、阿膠、桔梗。）或由脾胃先虛不能製水，水泛為痰，
水冷金寒而咳（宜立效方加羌活、皮白、白朮。）或由火爍肺金而咳（宜六味丸。
）或由命門火衰，氣不化水而咳（宜於治咳藥中加附子、肉桂、人參、羌活。
）至癆嗽失音，肺氣鬱也（宜杏仁膏。）痰嗽兼喘，痰涎湧也（宜五汁膏。
）癆嗽痰熱渴汗，心脾傷也（宜滋陰清化丸。）以上治咳之大凡也，參看咳嗽門更詳。
虛癆之屬，有桃花疰，其症面色不衰，肌膚不瘦，外如無病，內實虛傷，
須審現在何症，及傷在何臟以治之（大概宜用紫金錠、蘇合丸、或回春避邪丹等方。
）又有傳屍癆，乃鬼作蟲而為祟，其症沉沉默默，不知所苦，經時累月，漸漸羸頓，
至於死亡，治法以固本為先，祛蟲為次（固本宜人參養榮湯、八味丸，祛蟲宜十疰丸、
桃奴丸、紫金錠。）嗟乎，虛勞為病，亦既甚矣，茍非洞其源，徹其流，何以云治乎，
故知治癆之法，不可偏熱，不可偏涼，不可偏補，務在察其脈症，斟酌用藥，
庶乎有廖。丹溪云：一水既虧，不勝五火，虛症蜂起，先當和解微下，次用調補，
若邪未除，便行補劑，邪入經絡，深為可悲，惟無積人，脈舉按無力者方可補之。
此誠治虛損癆瘵之要道也。，【脈，法】，《靈樞》曰：氣虛則脈弦，陰虛則脈大。
仲景曰：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。又曰：脈虛細弱者，勞也。又曰：脈弦而大，
弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半虛漏下，
男子則亡血失精。又曰：寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，
面色黃。榮氣不足，面色青。榮為根。衛為葉，榮衛俱微則根葉槁活，而寒栗，咳逆，
唾膠，吐涎沫。《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微者為虛，弱者為虛，
弦者為中虛，細而微者氣血俱虛，小者氣血俱少，大而芤者脫血，血虛脈大如蔥管，
脈沉者遲者脫氣。《脈經》曰：平脈弦大，勞損而虛；大而無力，陽衰易扶；
數而無力，陰火難除；寸弱上損，浮大裡活；尺寸俱微，五勞之軀；血羸左濡，
氣惟右推；左右微小，氣血無餘。丹溪曰：男子久病，氣口脈弱則死，強則生；
女子久病，人迎脈強則生，弱則死。《直指》曰：虛勞之脈，大抵多弦，或浮大，
或數大者，易治；血氣未定，可藥而正也，弦者難治；血氣已耗，未易調補也；
若帶雙弦，則為賊邪侵脾，尤為難治；加數極，則殆。
，，【虛勞原由症治】，《回春》曰：百病皆生於腎。說精傷則腎水空虛，
不能平其心火，火炎傷其肺金，是絕水之源，金水衰弱，不能勝其肝木，
白話文：
[卷八]
有時是因為陰液虧損導致陽氣浮越，體內水分枯竭、肺部乾燥，引起喉嚨癢而咳嗽，這時適合使用甘甜滋潤的藥物來滋養肺部，當體內水分充足、氣息恢復，咳嗽自然會停止（可以使用麥冬、花粉、生地、杏仁、橘紅、阿膠、桔梗等藥材）。有時是因為脾胃本身虛弱，無法控制體內水分，導致水液化為痰，水寒冷使肺部也寒冷而咳嗽（可以使用立效方，再加入羌活、陳皮、白朮等藥材）。有時是因為火熱灼傷肺部而咳嗽（可以使用六味丸）。有時是因為命門火衰，氣無法轉化為水而咳嗽（可以在治療咳嗽的藥方中加入附子、肉桂、人參、羌活等藥材）。
至於肺癆導致失聲，是肺氣鬱結的緣故（適合使用杏仁膏）。痰多咳嗽且兼有喘息，是因為痰液湧盛（適合使用五汁膏）。肺癆咳嗽伴隨發熱口渴、盜汗，是心脾受損的緣故（適合使用滋陰清化丸）。以上是治療咳嗽的大致原則，可以參考咳嗽的專門篇章來了解更多細節。
虛勞的範疇中，有一種叫做桃花疰的疾病，患者面色看起來不差，肌肉也不消瘦，外表看起來好像沒病，實際上內部已經受到虛損。需要仔細分辨目前是何種症狀，以及虛損在何種臟器，然後再進行治療（大致可以使用紫金錠、蘇合丸、或回春避邪丹等藥方）。還有一種叫做傳屍癆，認為是鬼怪作祟、蟲子為害引起的，患者沉默寡言，不知道自己哪裡不舒服，經過一段時間，身體逐漸虛弱，最後導致死亡。治療方法以固本培元為先，驅除蟲子為次（固本可以使用人參養榮湯、八味丸，驅蟲可以使用十疰丸、桃奴丸、紫金錠等藥方）。
唉！虛勞這種疾病，已經是非常嚴重了。如果不能徹底了解病因，並追溯到源頭，又怎麼能說是治療呢？因此要知道，治療虛勞的方法，不能過於偏熱，也不能過於偏涼，不能過於偏補，務必要仔細觀察脈象和症狀，斟酌用藥，這樣或許才能有些療效。
朱丹溪說：一旦體內陰液虧損，就無法制約體內的五火，虛症就會紛紛出現。首先要用平和的方法，稍加泄瀉，然後再用調養的方法。如果邪氣還沒有去除，就直接使用補藥，邪氣就會深入經絡，那就非常可悲了。只有那些沒有積滯、脈象按下去沒有力氣的人，才可以進行補養。這才是治療虛損癆瘵的重要方法。
【脈象，法則】
《靈樞》說：氣虛則脈象呈現弦狀，陰虛則脈象呈現洪大。
張仲景說：正常人脈象洪大是勞損的表現，脈象極其虛弱也是勞損的表現。又說：脈象虛細無力，是勞損的表現。又說：脈象呈現弦狀且洪大，弦則表示虧損，大則表示空虛，虧損則表示寒冷，空虛則表示虛弱，虛寒相搏，這種脈象稱為革脈，婦人則可能導致半虛漏下，男子則可能導致亡血失精。又說：寸口脈象微弱而澀，微弱表示衛氣衰弱，澀表示營氣不足。衛氣衰弱，面色會發黃。營氣不足，面色會發青。營氣是根本，衛氣是枝葉，營衛之氣都衰弱，就會導致根葉枯槁，出現怕冷發抖、咳嗽氣逆、吐出黏液、吐出泡沫等症狀。
《脈經》說：脈象來時軟弱是虛，遲緩是虛，微弱是虛，無力是虛，呈現弦狀是中虛，細而微弱是氣血俱虛，脈象小是氣血少，脈象大而空虛是脫血，血虛脈象大如蔥管，脈象沉而遲緩是脫氣。《脈經》又說：正常脈象弦大，表示勞損而虛；脈象大而無力，表示陽氣衰弱，容易扶持；脈象數而無力，表示陰火難以去除；寸脈弱表示上損，浮脈洪大表示裡氣未絕；寸尺脈都微弱，是五勞之軀；左邊脈軟弱表示血虛，右邊脈推動表示氣虛；左右脈都微小，表示氣血已經不足。
朱丹溪說：男子久病，氣口脈弱就表示病情危重，脈強就表示還有生機；女子久病，人迎脈強就表示還有生機，脈弱就表示病情危重。《直指》說：虛勞的脈象，大多呈現弦狀，或者浮大，或者數大，這些脈象比較容易治療，因為血氣還沒有完全耗損，可以通過藥物來糾正；如果脈象呈現弦狀則比較難治，因為血氣已經耗損，不容易調補；如果脈象同時出現兩種弦狀，表示邪氣侵犯了脾臟，更加難以治療；如果脈象又呈現極數，那就很危險了。
【虛勞病因和治療】
《回春》說：所有的疾病都源於腎臟。如果精液損傷，就會導致腎水空虛，不能夠制約心火，心火就會灼傷肺金，從而斷絕了水源。金水衰弱，就不能夠制約肝木，導致肝木過於旺盛。