《沈氏尊生書》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 卷八
）一切熱藥涼藥安可偏任哉。，癆病多吐血，吐血之原，未有不由五臟來者。
咳嗽血出於肺，因悲憂所致也（宜二冬、二母、桔梗、黃岑。）痰涎血出於脾，
因思慮所致也（宜生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆。）吐血出於心，
因驚恐所致也（宜丹參、山藥、麥冬、茯神、當歸、生地。）吐血多塊出於肝，
因恚怒所致也（宜柴胡、芍藥、山梔、丹皮、棗仁、生地、沉香。）咯血出於腎，
因房慾所致也（宜生地、丹皮、茯苓、遠志、阿膠、知母、黃柏。）嘔血出於胃，
中氣失調，邪熱在中所致也（宜犀角、地黃、丹皮、甘草、元明粉。
）其餘致血之由正多，而止血之法，又必各從其類。有由酒傷者，用解止之（宜葛根、
蔻仁、側柏、茅花。）有由食積者，用消止之（宜白朮、陳皮、山查、神麯。
）有由血熱者，用涼止之（宜山梔炭、黃連炭。）有由血寒者，用溫止之（宜血餘灰、
乾薑炭。）有由血滑者，用澀止之（宜棕灰、荷葉灰。）有由血虛者，用補止之（宜髮灰、
地黃灰。）有由怒傷肝木，血菀於上者，必含人搏厥，用平止之（宜沉香、木瓜、青皮、
丹皮、白芍。）有由血瘀在中者，必脈沉實，腹中滿痛，用行止之（宜當歸、降香、
木查、蓬朮、桃仁、延胡索、赤芍藥。）有由血溢者，被觸傷破，泉湧不止，
用補止之（宜十全大補頻頻多服。）有由血脫者，九竅齊出，亦用補止之（宜急用髮灰、
大薊汁，人參湯調服。）此外有積勞吐血，久病後吐血，多而久不止者（並宜獨參湯。
）或內多乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑（宜大黃䗪蟲丸。）皆當加意治之。
是知血宜靜宜下，七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行，必脈洪口渴便結，
用涼藥救之（宜黃岑、黃連、生地、竹葉、麥冬、丹皮。）若氣虛挾寒，陰陽不相為守，
血亦妄行，必有虛冷之狀，說陽虛陰必走是也（宜八味丸，或理中湯加烏藥、木香。
）而古人謂血以下行為順，上出為逆，吐血初起，宜食大黃下之，又謂亡血失血，
虛家禁下，非兩言之相背也，須知宜行者畜妄之初，禁下者亡失之後，固不可混視也。
總之，治血之法，不外治肝，而治肝之餘，必兼補水順氣。說氣有餘即是火，
血隨氣上，補水則火自降，順氣則血不升也（補水宜熟地、牛膝、丹皮等，
順氣宜蘇子、沉香、橘紅等。童便能使濁陰歸下竅，兼能行瘀，藕汁能達血無滯，
兼能止澀。）若《內經》云：凡風寒暑濕燥火，六氣之變，皆能失血，若不察其所因，
概與涼折，必生變，醫者不可不知。古人治血，多以胃藥收央，如烏藥、沉香、炮薑、
薑、棗，稱為虛家神劑，醫者又不可不知。以上治血之大凡也。癆病必咳嗽，
白話文：
各種熱性或寒性的藥物，怎麼可以隨意偏用呢？ 癆病常常會吐血，吐血的原因，沒有不是從五臟來的。
咳嗽帶血是肺的問題，通常是因為悲傷憂慮引起的（適合用麥冬、天冬、知母、黃芩）。 痰液帶血是脾的問題，通常是因為思慮過度引起的（適合用生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆）。 吐血是心的問題，通常是因為驚嚇恐懼引起的（適合用丹參、山藥、麥冬、茯神、當歸、生地）。 吐血多帶血塊是肝的問題，通常是因為憤怒引起的（適合用柴胡、白芍、山梔、丹皮、酸棗仁、生地、沉香）。 咳血是腎的問題，通常是因為性慾過度引起的（適合用生地、丹皮、茯苓、遠志、阿膠、知母、黃柏）。 嘔血是胃的問題，通常是因為中氣失調，邪熱停留在胃部引起的（適合用犀角、地黃、丹皮、甘草、芒硝）。
其他導致出血的原因很多，而止血的方法，也必須依照不同的情況處理。有因為飲酒過量引起的，要用解酒的藥來止血（適合用葛根、蔻仁、側柏葉、白茅花）。有因為食物積滯引起的，要用幫助消化的藥來止血（適合用白朮、陳皮、山楂、神麴）。有因為血熱引起的，要用涼血的藥來止血（適合用梔子炭、黃連炭）。有因為血寒引起的，要用溫熱的藥來止血（適合用血餘炭、乾薑炭）。有因為血滑不凝固引起的，要用收澀的藥來止血（適合用棕櫚灰、荷葉灰）。有因為血虛引起的，要用補血的藥來止血（適合用頭髮灰、地黃灰）。有因為發怒傷到肝，血積在上部的，一定會感到胸口堵塞昏厥，要用平肝息風的藥來止血（適合用沉香、木瓜、青皮、丹皮、白芍）。有因為血瘀積在體內的，一定脈搏沉實有力，腹部脹滿疼痛，要用活血化瘀的藥來止血（適合用當歸、降香、木香、蓬朮、桃仁、延胡索、赤芍）。有因為血外溢出來的，是因為外傷碰傷導致血管破裂，血流不止，要用補益氣血的藥來止血（適合用十全大補湯頻繁多次服用）。有因為血脫的，全身九竅同時出血，也要用補益氣血的藥來止血（適合急用頭髮灰、大薊汁，用人參湯調服）。此外，有因為長期勞累導致吐血，或是久病之後吐血，出血量多又長時間不止的（都適合用獨參湯）。或者體內有許多乾涸的瘀血，皮膚乾燥粗糙，兩眼發黑的（適合用大黃䗪蟲丸）。這些情況都應該特別注意治療。
要知道血的特性是宜靜宜下，如果情緒波動劇烈、身體過度勞累，陽氣被引動而錯亂運行，一定會脈搏洪大、口渴、便秘，要用寒涼的藥物來救治（適合用黃芩、黃連、生地、竹葉、麥冬、丹皮）。如果因為氣虛又夾雜寒邪，導致陰陽失調，血也會亂走，一定會有虛寒的症狀，這就是所謂的陽虛陰必走（適合用八味丸，或理中湯加烏藥、木香）。古人說血向下運行是順，向上出來是逆，吐血剛開始發作的時候，應該食用大黃來往下瀉，又說失血過多，身體虛弱的人禁止使用瀉藥，這並不是兩句話互相矛盾，必須要知道適合用瀉藥的是剛開始出血，血瘀積的時候，而禁止用瀉藥的是失血過多之後，絕對不能混為一談。
總的來說，治療出血的方法，不外乎是治療肝，而在治療肝的同時，一定要兼顧補腎水、調理氣機。所謂氣有餘就是火，血會隨著氣往上走，補腎水就能讓火下降，調理氣機就能使血不亂升。 （補腎水適合用熟地、牛膝、丹皮等，調理氣機適合用蘇子、沉香、橘紅等。童子尿能使濁陰下降，又能活血化瘀，藕汁能疏通血脈不使瘀滯，又能止血。）如果《內經》所說：風、寒、暑、濕、燥、火，這六種氣候變化都可能導致出血，如果不仔細辨別原因，一概使用寒涼藥，必定會產生變故，這是醫生必須要知道的。古人治療出血，多用胃藥來調和中焦，如烏藥、沉香、炮薑、生薑、大棗，被稱為虛弱體質的良藥，這也是醫生必須要知道的。以上是治療出血的大概原則。癆病一定會有咳嗽的症狀，