《沈氏尊生書》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 卷八
）有童男女稟受母胎之氣，骨蒸黃瘦，口臭肌熱，而成癆者（宜麥煎散。
）有婦人女子經閉，或血熱血活而成癆者（宜逍遙散、補血養陰丸。）有情竇初開，
有其心而無其事，邪火煎耗真陰，而成癆者（宜清離滋坎丸。）種種病因，難更仆數，
而治之之法，要不外溫補滋補兩端，以陽虛即宜溫，陰虛即宜滋也。
然即用溫不得偏任辛香丁附之屬，即用滋不得偏任苦寒知柏之屬，
此士材所必諄諄誥誡也。由是推之，陽為氣，陰為血，即陰陽之須補，
益可知氣血之應補矣。然古人云陽生則陰長，又云血脫者補氣，實以氣藥有行血之央，
血藥無益氣之理也。又況血藥滯膩，非痰多食少者所宜，血藥清潤，
久用必多泄滑之患乎。夫虛癆之症，疑難不少，陰虛火動，內熱爍金，必致損肺，
寒熱內熾，多服寒涼，必致傷脾，補脾必礙肺，須知燥熱能食而不泄者，急當潤肺，
兼補脾（宜滋陰清化丸加白朮、建蓮。）若虛羸食少而腸滑者，雖喘嗽不寧，但當補脾，
而清潤宜戒（宜三白廣生湯，）以土能生金，金不能培土，故補脾尤要也，
古人謂癆病多死於泄瀉，職是故耳。又如脾腎法宜兼補，但甘寒補腎不利於脾，
辛溫快脾益傷於腎，即兩者而衡之，土能生金，金為水母，即腎虛宜補，當更扶脾，
即欲壯脾，不忘養腎可耳（或滋腎，而佐以沉、朮、砂、蓮。或快脾，而佐以菟絲、
五味。）故部學士有補腎不如補脾，孫真人有補脾不如補腎之說，兩家雖似相反，
要皆為虛癆家指示要法，醫者當必辨症察脈，或補脾，或補腎，務當其施，
庶無偏之弊。說以血之原在腎，氣之原在脾，故肺氣受傷，而土為金母，
必求助於脾，肝血受傷，而水為木母，必借資於腎，此二臟乘，則百疾作，二臟安，
則百脈調，而病自息也。，且夫虛癆之由，有寒有熱，皆由虛而感，感乎寒者陽傷，
傷則虛，陽虛必陰盛，故受損自上而下，由肺而心而胃，治宜辛甘淡（宜二朮、當歸、
茯苓、茯神、桑皮、橘皮，）過於胃，則不可治也；感乎熱者陰傷，傷則虛，
陰虛必陽盛，故受損自下而上，由腎而肝而脾，治宜甘緩溫（宜地黃、丹皮、白芍、
知母、山萸、石斛、麥冬，）過於脾，則不可治也。經曰：陽虛生外寒，陰虛生內熱，
陽盛生外熱，陰盛生內寒，而寒與熱二者常相因，而熱為甚，故治之者必以熱為憑，
而寒為驗。說癆病必發熱，其發熱之由不一，有氣虛熱，必兼少氣自汗，
體倦心煩（宜八珍湯加減。）有血虛熱，必兼燥渴，睡臥不安（宜聖愈湯、人中白丸，
兩方參酌用。）有往來潮熱，必兼自汗食少，膝軟骨節疼（宜參苓建中。
）有骨蒸熱必兼肌瘦，舌紅頰赤（宜龜甲散、河車丸、二仙膠。）有五心熱必兼體疼，
白話文：
有些童男童女，因為先天稟賦不足，從母胎中就氣血虛弱，導致骨蒸發熱、身體消瘦、口臭、肌肉發熱，進而形成虛勞病。（這種情況適合服用麥煎散。）
有些婦女因為經血閉塞，或是因為血熱導致血液運行過於活躍而形成虛勞病。（這種情況適合服用逍遙散或補血養陰丸。）
有些年輕男女，因為情竇初開，內心有慾望卻沒有實際行動，導致邪火耗損體內真陰，而形成虛勞病。（這種情況適合服用清離滋坎丸。）
各種病因錯綜複雜，難以一一列舉。而治療的方法，不外乎溫補和滋補這兩大方向。陽氣虛弱就應該溫補，陰液虛弱就應該滋補。
然而，使用溫補藥物時，不能過度偏用辛香燥烈的附子、丁香之類的藥材；使用滋補藥物時，也不能過度偏用苦寒的知母、黃柏之類的藥材。這是醫者必須謹記的教誨。由此推論，陽氣為氣，陰液為血，既然陰陽需要補充，那麼氣血也理所當然需要補充。
古人說「陽氣生長，陰液才會隨之增長」，又說「失血過多的人應該補氣」，實際上是因為補氣藥具有推動血液運行的作用，而補血藥卻沒有補氣的功效。況且，補血藥多滋膩，不適合痰多食少的人服用；補血藥若過於清潤，長期服用也容易導致泄瀉滑脫的副作用。
虛勞病症複雜多變，疑難之處很多。陰虛火旺、內熱灼傷肺部，必定導致肺損傷；寒熱交錯、內熱熾盛，過多服用寒涼藥物，必定會損傷脾臟。補脾可能會影響肺，要知道，燥熱能吃卻不腹瀉的人，應當及時潤肺，並兼顧補脾（適合服用滋陰清化丸，加入白朮、建蓮）。如果身體虛弱、食慾不振而且容易腹瀉的人，即使有喘咳的症狀，也應該專注於補脾，而避免使用清潤的藥物（適合服用三白廣生湯）。因為脾土能生養肺金，而肺金卻不能培育脾土，所以補脾尤為重要。
古人說，虛勞病多因泄瀉而死亡，正是這個原因。另外，脾腎兩臟的治療原則應該兼顧。但甘寒滋補腎陰的藥物不利於脾，辛溫健脾的藥物又會損傷腎陰。即使衡量兩者，脾土能生養肺金，而肺金是腎水的母親，所以腎虛時應該滋補腎陰，更要扶助脾土。想要強健脾臟，也不要忘記滋養腎陰。（可以滋養腎陰，並輔以沉香、白朮、砂仁、建蓮；或者健脾，並輔以菟絲子、五味子。）
因此，有醫家認為「補腎不如補脾」，也有醫家認為「補脾不如補腎」。兩家觀點雖然看似相反，但都是為虛勞患者指明了治療要點。醫生必須仔細辨別病情、觀察脈象，或補脾，或補腎，務必做到對症下藥，才不會犯下偏頗的錯誤。
總之，血液的根本在腎臟，氣的根本在脾臟。所以，肺氣受損，由於脾土是肺金的母親，必須求助於脾；肝血受損，由於腎水是肝木的母親，必須借助於腎。如果這兩個臟腑功能失調，各種疾病就會產生；如果這兩個臟腑功能安穩，全身經脈就會調和，疾病自然就會消退。
再者，虛勞病的產生，有寒有熱，都是由於虛弱而感受外邪引起的。感受寒邪導致陽氣受損，陽氣受損就會變得虛弱，陽虛就會導致陰盛，所以受損的部位會由上而下，從肺到心再到胃，治療應該使用辛甘淡的藥物（適合服用二朮、當歸、茯苓、茯神、桑皮、橘皮），如果疾病蔓延到胃部，就難以治療了；感受熱邪導致陰液受損，陰液受損就會變得虛弱，陰虛就會導致陽盛，所以受損的部位會由下而上，從腎到肝再到脾，治療應該使用甘緩溫的藥物（適合服用地黃、丹皮、白芍、知母、山萸、石斛、麥冬），如果疾病蔓延到脾部，就難以治療了。
《黃帝內經》說：「陽虛會產生外寒，陰虛會產生內熱，陽盛會產生外熱，陰盛會產生內寒。」寒和熱常常相互影響，而熱的表現更為明顯，所以治療時必須以熱為依據，而以寒作為驗證。虛勞病必定會發熱，而發熱的原因不盡相同：有氣虛發熱，必定兼有氣短、自汗、身體疲倦、心煩等症狀（適合服用八珍湯加減）；有血虛發熱，必定兼有口渴、睡眠不安等症狀（適合服用聖愈湯、人中白丸，兩方可以參考使用）；有時發熱有時退熱，必定兼有自汗、食慾不振、膝蓋酸軟、關節疼痛等症狀（適合服用參苓建中湯）；有骨蒸發熱，必定兼有肌肉消瘦、舌紅、臉頰發紅等症狀（適合服用龜甲散、河車丸、二仙膠）；有五心煩熱，必定兼有身體疼痛的症狀。