《沈氏尊生書》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 卷八
肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。《醫鑑》曰：腹中有積，脈忌虛弱。
《綱目》曰：內有積不見脈，難治；見一脈相應，為易治。
，，【腎積證治】，《永類鈐方》曰：經云：治積聚，有化積、消積、挨積、磨積，
而無下積之說，說不可直便取下，以傷胃氣也《得效》曰：治積，有奔豚丸，
又有奔豚湯。，腎癰，腎氣衰敗病也。其發處正與內腎相對。大抵突起皮赤者易安，
陷入皮黑者難癒（宜加減八味元、加味十奇散、十六味流氣飲，托裡散加山梔、黃岑、
杏仁、連翹，）說不可視為輕症也。而腎癰之外，又有腎哄發，亦為腎臟虛證。
其瘡起於脊骨十四椎腎哄穴，及腎哄下之腰哄穴，此兩處，皆屬至虛地位，不拘癰疽，
但發此兩處者，皆宜防毒氣內攻，急當補益內氣令實，方可開破，以內氣實，
則毒氣不能內攻，且易得潰，此皆治於末成之前者也。若已成潰破，
猶宜峻補（已未成補藥俱宜參、耆、歸、朮，）勿使淹滯，久不收口，至成漏管，
此則治於已成之後者也。大約補益之藥，以補腎為主，補脾次之，補氣、補血又次之。
而尤不可犯者，是房慾，若犯，必至不救，男女皆然。又有一症名土龍疽，
亦發腎哄及胃哄兩處。其發也，必寒熱大作十數日，大汗展頸，身熱如火。陳文治云：
九日可刺，膿青黑者死，血膿者不死，失而不刺，其上下亦黑，二十日死，
亦言其症之重且急，醫者所當詳察而理之也（宜消毒散，防風通聖散去大黃、麻黃、
芒硝。），，【腎癰等症治】，《靈樞》曰：京門（穴名）隱隱而痛者，腎疽；
上肉微起者，腎癰也。《內經》曰：腎癰胠下至小腹滿。《入門》曰：五臟癰疽，
俱宜十六味流氣飲、仙方活命飲；腎哄發，宜乾千金內消散、仙傳化毒湯、
連翹敗毒散。
治腎病諸藥要品及方六
，，腎無實，故無瀉法，因不列腎實之藥。
，，腎虛宜滋陰除熱生精補血（地黃，杞子，牛膝，人乳，胡麻，杜仲，天冬，麥冬，
肉蓯蓉，黃柏，知母，五味，川斷，山藥，丹皮，柏子仁，山萸，車前，龜甲，青蒿，
童便，乾漆，沙蒺藜，朱砂，磁石，蓮鬚，甘草，砂仁，龍骨，金石斛，魚鰾，蓮肉，
牡蠣，遠志，韭子，薤白，菟絲子，阿膠，茅根，戎鹽，蒲黃，茯苓，萆解，地骨皮，
苡仁，桃仁，紅花，白膠，桑椹，鹿茸，胡黃連，側柏，棗仁，蘇子，降香，通草，益
智，覆盆子，人參，沉香，鬱金，陳皮，木香，黃耆，鹿角霜，橘核，巴戟，仙茅，白
朮，河車，雀卵，鹿角膠，木瓜，茴香，附子，肉桂，蠶蛾，肉蔻，川楝子，補骨脂，
蛇床子，狗陰莖，桑螵蛸，金櫻子，荔枝核）
，，六味地黃丸，〔腎水不足陰虛〕，地黃，山藥，山萸，丹皮，茯苓，澤瀉，此方如
白話文：
卷八
如果把脈發現肝脈像弓弦一樣繃緊，心脈空虛無力，腎脈沉在下面又急又滑，脾脈充實而且長，肺脈浮在表面而且呼吸急促，這表示病情危急。《醫鑑》說：肚子裡有積塊的人，脈象不應該虛弱。
《綱目》說：體內有積塊卻摸不出脈象，這病很難治；如果摸出一條脈象與病情相符，就比較容易治療。
關於腎積的治療
《永類鈐方》說：古書上說，治療積聚（體內腫塊），有化解積塊、消除積塊、逐漸消磨積塊、磨散積塊的方法，但沒有直接用瀉下的方法。這是因為不可以直接用瀉下的方式來治療，以免傷到腸胃之氣。《得效》說：治療積塊，有奔豚丸，也有奔豚湯。
腎癰，是腎氣衰敗的疾病，它發病的位置正好與體內的腎臟相對應。一般來說，皮膚突起而且發紅的比較容易治好，皮膚凹陷而且發黑的則難以痊癒（可以使用加減八味元、加味十奇散、十六味流氣飲，或托裡散加山梔、黃芩、杏仁、連翹來治療）。這病不可以看作是輕症。除了腎癰之外，還有腎哄發，也是腎臟虛弱的表現。它的瘡會長在脊椎骨第十四椎的腎哄穴，以及腎哄穴下方的腰哄穴。這兩個部位都屬於身體很虛弱的地方，不論是癰還是疽，只要長在這兩個地方，都要預防毒氣侵入體內。必須趕快補益體內的氣，讓它充實，才可以進行切開排膿。因為體內氣足，毒氣就比較不會侵入體內，而且膿也比較容易排出。這些都是在病情還沒有完全形成之前就應該要處理的。如果已經潰爛化膿，更應該使用峻補的藥物（不論病情是否形成，都應該使用人參、黃耆、當歸、白朮等補藥），不要讓它拖延太久，以防傷口無法癒合，甚至形成瘻管。這就是已經形成膿瘡之後的治療方法。大致上，補益藥物以補腎為主，補脾為次，補氣、補血又次之。
還有一個絕對不能犯的禁忌，那就是房事。如果犯了這個禁忌，一定會無法挽救，男女都是一樣。還有一種病叫做土龍疽，也會長在腎哄穴和胃哄穴這兩個地方。發病時，一定會發冷發熱，持續十幾天，大量出汗，脖子伸長，身體熱得像火一樣。陳文治說：九天就可以刺破膿瘡，如果膿是青黑色的就會死亡，如果膿是血紅色的就不會死。如果沒有及時刺破膿瘡，上下也會變黑，二十天就會死亡。這也說明這種病非常嚴重而且緊急，醫生應該仔細觀察並治療（可以使用消毒散，或防風通聖散去掉大黃、麻黃、芒硝來治療）。
關於腎癰等症的治療
《靈樞》說：京門穴隱隱作痛，是腎疽；皮膚稍微隆起，是腎癰。《內經》說：腎癰會從肋骨下方到小腹都脹滿。《入門》說：五臟的癰疽，都可以使用十六味流氣飲或仙方活命飲來治療；腎哄發可以使用乾千金內消散、仙傳化毒湯或連翹敗毒散來治療。
治療腎病的藥物和藥方
腎沒有實證，所以沒有瀉法，因此不列出治療腎實的藥物。
腎虛應該滋養陰液、清除虛熱、產生精液、補益血液（可以使用地黃、枸杞子、牛膝、人乳、胡麻、杜仲、天冬、麥冬、肉蓯蓉、黃柏、知母、五味子、川斷、山藥、丹皮、柏子仁、山茱萸、車前子、龜甲、青蒿、童便、乾漆、沙蒺藜、朱砂、磁石、蓮鬚、甘草、砂仁、龍骨、金石斛、魚鰾、蓮肉、牡蠣、遠志、韭子、薤白、菟絲子、阿膠、茅根、戎鹽、蒲黃、茯苓、萆薢、地骨皮、薏仁、桃仁、紅花、白膠、桑椹、鹿茸、胡黃連、側柏、棗仁、蘇子、降香、通草、益智、覆盆子、人參、沉香、鬱金、陳皮、木香、黃耆、鹿角霜、橘核、巴戟天、仙茅、白朮、河車、雀卵、鹿角膠、木瓜、茴香、附子、肉桂、蠶蛾、肉豆蔻、川楝子、補骨脂、蛇床子、狗陰莖、桑螵蛸、金櫻子、荔枝核等藥物）。
六味地黃丸，可以用來治療腎水不足、陰虛的症狀。它的成分包含地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉。這個藥方如果……（此處原文未完）