《沈氏尊生書》~ 卷七 (22)
卷七 (22)
1. 卷七
白朮、豬苓、琥珀、肉桂、炙草者是也，不得混治。，【小便不通】，《內經》曰：
胞移熱於膀胱則癃，尿血。元素曰：熱在下焦，填塞不通，其症小便閉塞而不渴，
時見躁者是也。東垣曰：小便不通，有氣血之異，如渴而小便不通者，熱在上焦氣分，
宜清肺；如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，宜滋腎。又曰：血澀致氣不通而竅塞，
宜導氣除燥。《綱目》曰：小便不通臍下狀如覆碗，痛閉難忍，治法有二：
如氣不能化而不通，則用陳皮茯苓湯調木香、沉香末二錢空心服，兼用吐法以提之；
如血瘀於下而不通，則用桃仁承氣湯之類。《回春》曰：嘔噦而小便不通者，難治；
中滿鼓脹，病小便不通者，難治。《正傳》，曰：老人氣虛短，作小便不通，
為下焦血氣乾者死（鼻頭色黃者，小便必難。），，【閉癃宜吐瀉】，丹溪曰：
水道不通，屬氣虛、血虛，有實熱，有痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，
氣升則水自降，說氣承載其水也。又曰：實熱癃閉，用八正散，說大便動，
則小便自通矣。《直指》曰：水道不行，其本在腎，合用牽牛、澤瀉，其末在肺，
合用葶藶、桑皮，更以木通、滑石佐之，又能透達。雖然，大便小便，脈絡相貫，
人有多日小便不通，但使大瀉數行，則小便自通。，【尿，色】，《內經》曰：
水液渾濁，皆屬於熱。《資生》曰：小便有五色，惟赤白色者多，赤色多因酒得之，
白色乃下元虛冷。，【導，引】，《保生秘要》曰：搓小紙撚入鼻中，俟打嚏噴，
小水自通，此治閉塞。若遲塞，多搓掌心及湧泉穴，退火安靜，或再行運央法，
自效，，【運，央】，《保生秘要》曰：及小腸症同法，從歸元法旋運，
而下旋至病處，多運數十回，複繞而上，撒而散之，周而復始，如法漸行谷道，去濁，
提回守靜。，小便黃赤，實熱病也。凡臟腑皆能為之，而下焦更甚。經曰：
肝熱病者，小便先黃（宜火府丹。）又曰：胃氣盛，則身以前皆熱。消谷善飢，
溺色黃（宜涼胃湯。）此二條言肝胃有實熱，故黃赤也。又曰：肺氣虛，肩背痛寒，
少氣不足以息，溺色變（宜加味補中益氣湯。）又曰：冬脈不及，令人䏚清脊痛，
小便變（宜溫腎湯。）此二條言肺腎虛寒，故黃赤也。又曰：厥陰之勝，胠脇氣並，
化而為熱，小便黃赤（宜青皮、赤芍、防風、柴胡。）此一條言氣運之屬風而黃赤者也。
又曰：少陰司天，熱淫勝，病溺色變（宜黃柏、山梔。）又曰：少阻之勝，溺赤，
善驚（宜山梔、黃岑。）又曰：陽明司天，燥氣下臨，暴熱至，陽氣鬱發，
小便變（宜黃岑、石膏。）此三條言運氣之屬熱而黃赤者也。又曰：中氣不足，
溲便為之變（宜加味補中益氣湯。）此一條言脾家虛，故黃赤也。又曰：小便黃者，
白話文：
卷七
白朮、豬苓、琥珀、肉桂、炙甘草這些藥材，不可以混在一起使用。
【小便不通】
《內經》說：膀胱的熱氣傳到膀胱會導致小便不通，甚至尿血。朱丹溪說：熱在下焦，堵塞不通，症狀是小便阻塞卻不口渴，有時會煩躁不安。李東垣說：小便不通，有氣和血的不同原因。如果口渴卻小便不通，是熱在上焦的氣分，應該清肺；如果不口渴卻小便不通，是熱在下焦的血分，應該滋養腎臟。他又說：血運行不暢導致氣不通，阻塞竅道，應該疏導氣機，清除燥熱。《本草綱目》說：小便不通，肚臍下方像倒扣的碗一樣隆起，疼痛難忍，治療方法有兩種：如果氣機無法正常運行導致小便不通，就用陳皮茯苓湯，加入木香、沉香末，空腹服用，同時用催吐的方法來提升氣機；如果血瘀積在下焦導致小便不通，就用桃仁承氣湯之類的方子。《回春》說：嘔吐又小便不通，很難治療；肚子脹滿，小便不通，也很難治療。《醫學正傳》說：老年人氣虛體弱，導致小便不通，是下焦血氣枯竭，這種情況很危險（如果鼻頭發黃，小便一定困難）。
【小便不通宜用催吐、瀉下】
朱丹溪說：小便不通，可能是因為氣虛、血虛、實熱、痰氣阻塞等原因，都可以用催吐的方法，來提升氣機，氣機上升，則水液自然下降，說明氣有承載水液的作用。他又說：實熱導致小便不通，可以用八正散，如果大便通暢，小便也會跟著通暢。《直指》說：水道運行不暢，根本原因在腎，可以配合使用牽牛子、澤瀉；末端原因在肺，可以配合使用葶藶子、桑白皮，還可以加上木通、滑石來輔助，使其通達。雖然如此，大便和小便的脈絡是相通的，有些人多日小便不通，只要瀉下幾次大便，小便自然就會通暢。
【尿液顏色】
《內經》說：水液渾濁，都屬於熱證。《資生》說：小便有五種顏色，其中紅色和白色比較常見。紅色多是因為飲酒所致，白色則是下元虛寒。
【導引方法】
《保生秘要》說：將小紙撚搓成條狀塞入鼻孔，等打噴嚏時，小便就會通暢，這是治療閉塞的方法。如果是遲緩的阻塞，可以多搓揉手掌心和腳底的湧泉穴，可以退火安神，或者再配合運央的方法，就會有效。
【運央之法】
《保生秘要》說：治療小腸疾病也用同樣的方法，從歸元穴開始旋轉揉搓，向下到病痛處，多揉幾十次，再向上繞回到原點，散開力量，周而復始。按照這個方法慢慢引導到肛門，排除濁氣，提升清氣，使其回歸平靜。
小便黃赤，是實熱引起的疾病。五臟六腑都可能導致，而下焦更為常見。《內經》說：肝熱的人，小便會先變黃（可以用火府丹治療）。又說：胃氣旺盛，則身體前面都會發熱，容易餓且吃得多，尿液顏色黃（可以用涼胃湯治療）。這兩條說明肝和胃有實熱，所以尿液呈黃赤色。又說：肺氣虛的人，肩膀背部疼痛發冷，呼吸短促，尿液顏色也會改變（可以用加味補中益氣湯治療）。又說：冬季脈搏微弱，會讓人感到腰背酸痛，尿液顏色也會改變（可以用溫腎湯治療）。這兩條說明肺和腎虛寒，所以尿液呈黃赤色。又說：厥陰之氣過盛，兩脅脹痛，化熱後，小便會黃赤（可以用青皮、赤芍、防風、柴胡治療）。這條說明氣運不暢屬於風邪，導致尿液黃赤。又說：少陰經當值時，熱邪過盛，會導致尿液顏色改變（可以用黃柏、山梔治療）。又說：少陽經氣過盛，會導致尿液發紅，容易驚恐（可以用山梔、黃芩治療）。又說：陽明經當值時，燥熱之氣下降，暴熱來襲，陽氣鬱結，小便會改變顏色（可以用黃芩、石膏治療）。這三條說明氣運的變化屬於熱，導致尿液黃赤。又說：中焦脾氣不足，會導致大小便出現變化（可以用加味補中益氣湯治療）。這條說明脾虛，所以尿液呈黃赤色。又說：小便發黃的人，