《沈氏尊生書》~ 卷七 (17)
卷七 (17)
1. 卷七
謂膀胱為太陽寒水，以主寒令，不知六氣之寒水，惟腎能主之，
人身太陽之經既非寒令，而膀胱之水亦非寒水，固不可混也，則膀胱之所以為腑，
有可識矣。試進詳之，人身太陽之經，起於足，上於巔腦及額顱內，下於膺中包心肺，
皆太陽經所貫。太陽居六經之盛，故為巨陽，而為諸陽主氣。然以同衛氣起於少陰，
乃以其陽藉納膀胱，而膀胱雖居卑賤，所以得稱太陽也。膺中為心肺所居，肺主皮毛。
心主血脈，太陽之經，既下膺中則皆與太陽和，是以寒邪一犯太陽，遂傷肺及心，
以犯皮毛血脈，為心肺之所合，如皮毛懍懍，鼻塞聲童，罷寒無汗，以及心煩，
皆太陽病，而師與心皆為之變也。仲景治太陽傷寒，設麻黃湯發汗以疏肺，
設桂枝湯和表止煩以寧心，豈非治太陽即以治太陰少陰，
且治太陰少陰正所以治太陽乎，是太陽一經，實兼攝手二陰矣。故其為病，實則鼻窒，
頭痛，目似脫，瓷出，項似拔，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂（是為踝厥，
）痔瘧狂，臍反出，下腫便膿血，肌肉痿，少腹脹痛，按之欲小便不得；若虛則鼽衄，
小便不禁，遺尿，膀胱氣。皆其候也。古人謂太陽病並有時連及陽明，經曰：
肝膽同歸津府。所以太陽厥陰，同為一治。又曰：膀胱腎合為津液。
腎所以主二便之難，此膀胱所以連及諸經而為病也，故膀胱病，小便秘，
不得任用熱藥。經又曰：胞移熱於膀胱，則為遺溺閉癃。又曰：小腹膀胱，按之內痛，
若沃以湯，澀於小便，上為清涕，則為胞痺。注云：胞內居之，則知胞居膀胱之內也。
其胞痺之症，由風寒濕邪客於胞中，氣不能化出，故胞滿而水道不通，
以致小腹膀胱俱痛，而澀於小便也（宜腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸。）而胞與膀胱，
皆有上口，無下口。至胞之為患，有轉胞症，另詳於後。然轉胞為胞本病，
而患之所及，又能令目病。如能遠視，不能近視，有其火無其水也，
當補腎（宜地芝丸、六味地黃丸。）能近視，不能遠視，有其水，無其火也，
當補心（宜定志丸加茯苓。）通及心腎，而近視不能遠視（宜空心服四物湯加澤瀉、
茯苓、牡蠣，臨臥服遠志丸加甘菊、密蒙花。）皆胞所致病也。總之，凡目病，
血勝則痛，血勝則癢，又能致頭風（宜川芎、瓜蒂，）又能致頭汗，亦皆胞所致病也。
，，【膀胱形質】，《內經》曰：水液自小腸沁，則汁滲入膀胱之中，胞氣化之，
而為尿以泄出也。東垣曰：膀胱雖為津液之府，至於受盛津液，則又有胞居膀胱之中。
《類纂》云：膀胱者，胞之室也。《靈樞》曰：鼻孔在外，膀胱泄漏。又曰：腎應骨，
密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱緩；
白話文：
膀胱被認為是屬於太陽寒水，因為它主管寒冷的時令，但實際上，六氣中的寒水，只有腎臟才能主管。
人體的太陽經脈並非主管寒冷時令，而膀胱中的水也不是寒冷的水，因此兩者不能混為一談。這樣才能理解膀胱作為六腑的意義。進一步詳細說明，人體的太陽經脈，從足部開始，向上到達頭頂和前額內部，向下則經過胸腔包圍心肺，這些都是太陽經所貫穿的部位。太陽經在六經中氣勢最盛，所以又被稱為「巨陽」，是所有陽氣的主宰。然而，衛氣實際上是從少陰經發源，卻藉由膀胱來發揮其陽氣的作用。因此，儘管膀胱位置低下，卻能被稱為太陽經。胸腔是心肺所在的位置，肺主管皮膚毛髮，心主管血液脈搏。太陽經脈既然下達胸腔，就會與心肺相互協調，所以當寒邪侵犯太陽經時，就會連帶傷害肺和心，侵犯皮膚毛髮和血液脈搏。因為心肺與太陽經是相互協合的，所以會出現像皮膚發冷顫抖、鼻塞、聲音沙啞、怕冷無汗、以及心煩等症狀，這些都是太陽經的疾病，而且這些疾病的變化，都與心和肺有關。張仲景治療太陽傷寒，使用麻黃湯來發汗以疏通肺氣，使用桂枝湯來調和體表、止煩以安寧心神。這不就是說，治療太陽經的疾病，實際上也是在治療太陰和少陰經的疾病嗎？而且，治療太陰和少陰經，正是為了治療太陽經的疾病。由此可知，太陽經實際上兼管了手的兩條陰經。因此，太陽經的疾病，實證時會出現鼻塞、頭痛、眼睛像要脫出來一樣、脖子僵硬、後頸像要被拔掉一樣、腰部像要斷掉一樣、大腿彎曲困難、膝蓋窩像打結一樣、小腿肚像裂開一樣（這就是踝厥），還會出現痔瘡、瘧疾、發狂、肚臍外翻、下身腫脹、大便帶膿血、肌肉萎縮、小腹脹痛、按壓時想小便卻無法排出等症狀；如果是虛證，則會出現鼻塞流涕、小便失禁、遺尿、膀胱氣虛等症狀。古人說太陽病有時會連帶影響陽明經，醫書也說：「肝膽同歸於津液之府」，所以太陽和厥陰經，常常需要一起治療。還說：「膀胱和腎臟共同管理津液」，腎臟負責主管大小便的排泄困難，這就是為什麼膀胱的疾病會連帶影響其他經脈。所以，治療膀胱疾病時，如果出現小便不通暢，就不能隨意使用熱性的藥物。醫書又說：「胞脈的熱傳到膀胱，就會出現小便失禁或小便不通」，又說：「小腹膀胱部位，按壓時內部疼痛，如果像被熱水燙到一樣，小便困難，同時出現清鼻涕，這就是胞痺」。醫書注解說：「胞脈居住在膀胱內部」，由此可知胞脈是位於膀胱內部的。胞痺的症狀，是由於風寒濕邪侵入胞脈，導致氣機無法正常運化排出，所以胞脈脹滿，水道不通，以致小腹和膀胱都疼痛，小便困難。（這時應該使用腎著湯、腎瀝湯或巴戟丸）。胞脈和膀胱都有上口，而沒有下口。至於胞脈的病患，有轉胞症，這會在後面詳細說明。但轉胞症是胞脈本身的疾病，而且病症會影響到眼睛。如果能看遠處卻看不清近處，這是因為有火而沒有水，應該補腎（適合使用地芝丸或六味地黃丸）；如果能看清近處卻看不清遠處，這是因為有水而沒有火，應該補心（適合使用定志丸加茯苓）。如果同時影響心腎，造成近視，卻看不清遠處（適合空腹服用四物湯加澤瀉、茯苓、牡蠣，臨睡前服用遠志丸加甘菊、密蒙花），這些都是胞脈所引起的疾病。總之，凡是眼睛的疾病，如果血氣過盛就會疼痛，血虛則會發癢，還會導致頭風（適合使用川芎或瓜蒂），也可能導致頭部出汗，這些也都是胞脈所引起的疾病。
【膀胱的形狀和性質】《內經》說：「水液從小腸滲透出來，滲入膀胱之中，經過胞脈的氣化，變成尿液排出。」東垣說：「膀胱雖然是津液的府庫，但真正盛裝津液的，卻是位於膀胱內部的胞脈。」《類纂》說：「膀胱是胞脈的住所。」《靈樞》說：「鼻孔在外部，膀胱的排泄則從內部。」又說：「腎臟對應骨骼，皮膚紋理緊密、厚的，表示三焦和膀胱厚實；紋理粗疏、薄的，表示三焦和膀胱薄弱；紋理疏鬆的，表示三焦和膀胱鬆弛。」