《沈氏尊生書》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 卷十三
，，諸痹，風、寒、濕三氣，犯其經絡之陰而成病也。故經曰：病在陽曰風，
病在陰曰痹。痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時祛散，
故久而為痺，或遍身或四肢攣急而痛，或有不痛者，病久入深也。入於骨，
則重而不舉為骨痹；入於血，則凝而不流為脈痹；入於筋，則屈而不伸為筋痹；
入於肉，則肌肉不仁為肉痹；入於皮，則寒在皮毛為皮痹。說筋骨皮脈肉間，
得邪則氣緩，故雖痹而不痛。然痹之為病，每各以時遇。如冬氣在骨，
遇三氣故川芎痹；春氣在筋，遇三氣故成筋痹；夏氣在脈，遇三氣故成脈痹；
季夏氣在肉，遇三氣成，肉痹；秋氣在皮，遇三氣故成皮痹。皆各以主時受之也。
而筋骨皮肉脈又各有五臟之合，茍五者受而不去，則必內舍於合，而五臟之痹起。
何言之？骨痹久，複感三氣內舍於腎，則善脹，尻以代踵，脊以代頭。說胃氣下行，
而腎為胃關，腎既痹，則腎氣不行，是陽明逆也，故善脹。腎為作強之官，
痹則足攣而不能伸，故尻代踵，身僂而不能直，故脊代頭也。筋痹久，
複感三氣內舍於肝，則多飲溲數，夜臥易驚，上為引如懷。說肝內熱，脾不淫精於肝，
故渴而多飲。肝熱下乘膀胱，故溲數。肝藏魂，肝痹則氣血兩衰，故魂不歸而易驚。
經絡有氣無血，故上下相引而血不得赴，若結於中而如懷也。脈痹久，
複感三氣內舍於心，則脈不通，煩則心下鼓暴，上氣，咽乾善噫，厥氣上而恐。
說心合脈而痹入之，故脈不通，不通則心氣鬱，故鼓暴。鼓暴則氣逆而喘，故上氣。
心脈起心中，上挾胃挾咽，故咽乾善噫。厥為陰氣，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。
肉痹久，複感三氣內舍於脾，則四肢怠惰，發咳嘔汁，上為大塞。說肢惰者肉痹之驗，
脾痹則本臟不足，不能散精，反上壅肺，故發咳。上焦不通，故嘔汁。甚則否塞也。
皮痹久，複感三氣內舍於肺，則煩滿喘而嘔。說痹既入肺，則臟氣閉而不通，
本氣不能升舉。肺膱行治節，痹則上焦不通，而胃氣逆，故煩滿喘而嘔也。
此五臟之痹，各以其症顯者，臟症顯，便不易治（宜五痹湯各加本經藥）。以複感云者，
既已成痹，又各以其主時，重受風、寒、濕之邪氣，為病而深也。經又曰：
淫氣喘息痹聚肺，淫氣憂思痹聚心，淫氣溺澀痹聚腎，淫氣乏竭痹聚肝，
淫氣飢飽痹聚脾，則不特三氣入舍於其合而後成痹，即七情過用，亦能傷臟氣而為病，
以氣淫，則燥能消陰故也。由五臟而推六腑，亦以飲食居處為病本，
而後邪中其腧而內應之，是以循其腧，各舍於其腑也。即如腸痹，經言數飲而出不得，
中氣喘爭，時發喘息者，以腸兼大小而言。二腸患痹，則下焦之氣熱鬱不行，
故飲雖多而水不得出。水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，且清濁不分而飧泄也。
又如胞痹，經言少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕者，
以胞者膀胱也，氣閉故按之痛。水閉不行，故蓄熱若沃湯，且溲澀。太陽之脈，
即經言二痹，凡六腑可推矣。經又言十二經筋之病，支轉筋痛，皆曰痹，何也？
以其經筋在外，其病不及經隧之榮氣，故於臟腑無涉，惟三氣得以病之，
故按四季之痹，以見其所感之由。然手足三陰之筋，皆內結胸腹肓膜間，
其為病自有異。如足以少陰筋主癇瘛及痙，足厥陰筋主陰器不用與不起不收，
手少陰筋主舌卷，手太陰筋主息賁脅急吐血，手少陰筋主伏梁唾膿血，
雖筋痹而臟腑氣矣（總宜淒痹湯）。，總之，諸痹不已，益入內而傷臟氣，
然有六經應之而為有餘不足者。經曰︰厥陰有餘病陰痹，不足病熱痹，滑則病狐風疝，
澀則病少腹積氣（滑與澀者，其脈之見於其部而知其有餘不足也）。說厥陰位下焦，
總諸筋，有餘則木壅不升，邪鬱陰分，故病陰痹。不足則虛而生熱，故病熱痹。
若其脈見滑，是邪有餘。狐風疝者，其疝如狐，而數變如風也。疝在前陰少腹間，
當肝部，肝鬱於此，即陰痹也。脈見澀，是氣血虛滯，邪留則為積，即熱痹也。
經又曰：少陰有餘病皮痹、癮疹，不足病肺痹，滑則病肺風疝，澀則病積，溲血。
說少陰君火之氣，有餘則尅金，肺合皮，故癮疹。不足則不能溫金，故肺痹。
若脈見滑，心火不勝水邪，便鬱而實於肺，風則肺動，疝則肺聚也。脈見澀，
仍為心血不足，火收於內而入小腸包絡，故積與溲血也。經又曰：太陰有佘病肉痹，
寒中。不足病脾痹。滑病脾風疝，澀病積，心腹時痛。說脾主肉，
邪有餘則濕鬱而不運，故為肉痹。中氣濕，則陽明之火不能揚，故寒中。
不足則脾自受而成痹，本氣不行也。若脈見滑，水濕壅土，亦病在濕。脈見澀，
積而不流，故中州滿也。經又曰：陽明有餘病脈痹，身時熱，不足病心痹，
滑病心風疝，澀病積，時善驚。說陽明燥金之氣，應脈燥，有餘則傷血脈，故脈痹。
燥侮陰，故肉痹。脈為心行血脈者也，肺不足心脈反窒，故心痹。若脈見滑，
則風燥合邪，傷肺傷血，將心氣抽掣而不得散，故成心風疝。脈見澀，則金斂不舒，
脈為不行而積，善驚，木侮金也。經又曰：太陽有餘病骨痹，身重。不足病腎痹。
滑病腎風疝。澀病積，癲疾。說腎氣應太陽，太陽時氣有餘，則浸淫及骨而痹。
水邪盛而作強之官弛，故身重。不足則本臟先受而痹，將足緩脈酸，精不堅固。
若脈見滑，太陽之風寒合邪，而為腎風疝。澀則邪痹。太陽經脈，而有積癲疾者，
陽氣不通巔頂，故常風痛也。經又曰：少陽有餘病筋痹、脅滿。不足病肝痹。
滑病肝風疝。澀病積，時筋急目痛。說相火之氣犯陰，則肝受之，
若邪有餘則火傷筋而痹。脅滿，肝部在脅也。不足是肝木虛而痹，肝痹者，
邪鬱而血不榮筋之症也。若脈見滑，風熱合邪，淫氣聚筋，而寒熱往來，抽掣相引，
而為肝風疝。脈見澀，則血滯而積，筋急目痛，皆肝病也。以上皆六氣犯陰、
犯陽之痹症也。人身陰陽，天地之六氣應，故六氣亦有時而內淫。
且因臟腑陰陽之有餘不足，而外邪得以留之，此於氣運之外，又有所留，
為陰陽之痹也。脈滑為邪有餘，故留滯為風疝，風謂其動，疝謂其聚也。
澀為本氣不足，故不能勝邪而成積，疝與積，概指其聚而積者，非特前陰少腹之病也。
，，雖然，《內經》之言痹，固可闡而明之矣，而仲景書又有所謂血痹者，
曰尊榮人骨弱，肌膚盛重，因勞疲汗出，臥不吐動搖，加被微風，遂得之，
大抵此症原於質虛勞倦之故。說以尊榮者，素安閒，故骨弱。素膏粱，故肌膚盛。
一旦疲勞汗出，則氣竭表虛，因而臥則神不斂，或時動搖而微風乘之。此時本氣弱疲，
勞又耗氣，汗則陽氣泄，臥則陽氣伏，則外之陽氣不能固閉，榮氣又複動搖，
風雖微而易入，故風與血相搏而成痹也。然風搏於中上二焦，寸口關上，脈必微澀。
而邪之前鋒，早及下焦，尺中必見小緊，得如此脈，而又身體不仁，如風痹狀，
曰胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，
曰胸痹（以下凡言胸痹，皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短氣等狀，而又及有他症），
不得臥，胸背徹痛，則症兼支飲矣。說不得臥，由於有飲，飲原不痛，飲由胸痹，
故心痛徹背也（宜栝蔞薤白半夏湯）。曰胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，
乃上焦陽微，而客氣動鬲，故有心痞胸滿之象。其言留氣，即客氣，至脅下逆搶心，
曰胸痹胸中氣塞，短氣，夫胸既痹，而又言氣塞、短氣，是較喘息等，更覺幽閉不通，
淫及於筋，故肢節之筋，有緩有急也（宜薏苡附子散）。曰心中痞，諸逆心懸痛，
心與背本兩處，中有空竅，乃正氣所貯，以通上下者。今痛則相徹，是正氣之虛，
寒邪乘虛而相搏結也（宜烏頭赤石脂丸）。然則仲景言血痹、胸痹二症，
固均屬陽虛之疾，不與他痹症相同，故於血痹謂宜針引陽氣，於胸痹謂當全責陽虛也。
此又於《內經》臟腑陰陽諸痹之外，所可詳及者。，然而風、寒、濕三氣之相勝，
其為病亦在可枚舉者。風勝為行痹，游行上下，隨其虛處，風邪與正氣相搏，
聚於關節，筋弛脈緩，痛無定處，古名走注，今名流火，俗有鬼箭風之說，
亦此類（宜防風湯）。而其所統之病，有濕傷腎，腎不生肝，肝風挾濕，
控涎丹亦可）。寒勝為痛痹，四肢攣痛，關節浮腫，痛有定處，是名痛風，
有晝靜夜發痛如虎咬，此正名白虎歷節風。大約掣因多寒，腫因多濕，汗因多風，
特以其原由症狀之繁，另詳條款於後。濕勝為著痹，病而不移，汗多，四肢緩弱，
精神昏塞，皮膚不仁（宜茯苓川芎湯）。而其所統之症，不外麻木，另詳麻木條中。
大約風勝之脈必浮，寒勝之脈必澀，濕勝之脈必緩，三痹各有所勝，
治藥則以勝者為主，然亦不可舉一廢二，以三氣本雜合成病也。三痹之外，更有熱痹，
由臟腑移熱，複遇外邪，故身熱，唇口反裂，皮膚色變也（宜升麻湯）。更有周痹，
由犯三氣遍及於身，故周身俱痛也（宜蠲痹湯）。更有支飲，夫支飲本痰飲中症，
此則兼有痹病，故複詳於此，仍列其名為支飲，其原由受三氣兼挾痰涎宿飲，
故手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹也（宜茯苓湯）。
以上三症皆痹之屬，而痹症多兼麻木，說麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，
非若木之痛癢不知，即氣亦不流行者，而麻木原委，另詳本篇。痹又與風與痿相類，
《靈樞》曰：病在陽曰風，病在陰曰痹，陰陽俱病曰風痹。陽者，表與上。陰者，
裡與下也。總之，痹本氣閉不通，或痛或癢，或頑麻，或手足緩弱，與痿病相似。
但痿因血虛火盛，肺焦而成。痹因風、寒、濕氣侵入而成也。痹又為中風之一，
然雖一例，而受病各異，痹兼三氣，因陰受之。中風則陽受之也。學醫者能神而明之，
類而推之，切而治之，可以司人之命矣。〔脈，法〕，，，《脈經》曰：
脈澀而緊為痹痛。《脈訣》曰：風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
《玉機》曰：脈大而澀為痹，脈來急亦為痹也。
，，〔諸痹原由症治〕，，，《內經》曰：汗出而風吹之，血凝於膚者則為痹。又曰：
風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。又曰：虛邪中人，留而不去，
則為痹。衛氣不行，則為不仁。又曰：痹病痛者寒氣多，有寒故痛也。不痛不仁者，
病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故不仁。其或寒者，陽氣少，
陰氣多，與病相益，故寒也。其或熱者，陰氣少，陽氣多，病氣勝陽乘陰，故為痹熱，
其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣多，兩氣相感，故汗出而濡也。
《類聚》曰：不仁者何以明之？仁者，柔也。不仁，謂不柔和也。痛癢不知，
寒熱不知，灸刺不知，是謂不仁也。《入門》曰：痹之初起，驟用參芪歸地，
則氣鬱滯而邪不散，只以行濕流氣藥主之。《玉機》曰：三氣襲入經絡，久而不已，
則入五臟，或入六腑，隨其臟腑之哄、合，以施針灸，仍服逐三氣發散等藥，自愈。
又曰：痹症因虛而感，三邪既著體不去，則須製對症之藥，日夜飲之，雖留連不去，
能守病禁，不令入臟，亦可扶持也。《入門》曰：痹病雖守禁忌，凡味酸傷筋則緩，
味咸傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證。慎疾者，須戒魚腥面醬酒醋。
肉屬陽大能助火，亦宜量吃，痛風諸痹皆然。鰲按：痹症有手足緩弱者，
有筋攣不伸者，有偏活不遂者，有肌肉不仁者，其形症往往與風痿相似，
而後世醫治之法，亦往往與風痿相混，此千古之大誤也。總之風則陽受，痹則陰受，
此二語實為風痹病之炯鑑，益可見治法不當混施。且痹病多重痛沉著，一時未易得去，
其不可輕視也明矣。
以其痛甚如虎咬，故日白虎歷節。其原皆由風、寒、濕入於經絡，致氣血凝滯，
津液稽留，久而怫鬱、堅牢，榮衛之氣阻礙難行，正邪交戰，故作痛不止也。
而所以致三氣作患之故，則或飲酒當風，或汗出入水，或坐臥濕地，或行立寒冰，
或體虛膚空，掩護不謹，而此三氣，乃與血氣相搏，遍歷關節，遂成此症。
日久不治令人骨節蹉跌，固未可輕視也。試言其症狀，必短氣，自汗，頭眩欲吐，
手指攣曲，身瘣㿔其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不得屈伸，須當大作湯丸，
不可拘以尋常之劑。然其方藥又必各因病之原由輕重。如由血虛、血熱、血瘀，
則必調血行血（宜趁痛散）。或由風濕相搏，肢節腫痛，不可屈伸，
則必疏風理濕（宜大羌活湯）。或由風濕麻痹，走注疼痛，為偏活，為暴喑，
則必散鬱開結（宜防風天麻丸）。或由風濕與痰與死血，致走注刺痛，其痛處或腫或紅，
則必宣邪通氣（宜疏風活血湯）。或由血虛陰火而痛，及腰以下濕熱注痛，
則必養陰清熱（宜潛行散）。或由風冷侵入氣血，氣滯血凝，周身麻痛，
則必祛寒散邪（宜五靈丸）。或由風毒攻注皮膚骨髓之間，痛無定所，午靜夜劇，
筋脈拘攣，屈伸不得，則必解結疏堅（宜定痛散）。或由痰注百節，痛無一定，
或由風氣游行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇，則必宣風利氣（宜麝香丸）。
或由火甚而肢節痛，濕甚而肌肉腫，並受風寒而發動於經絡之中，
濕熱流注於節腠之際，則必排解內外（宜靈仙除痛飲）。或由濕痰流注，痛及肩背，
其腫如脫者為濕多，其肢節間或黃汗出者為風多，而三氣之為患，固變幻若斯之甚也。
，，〔歷節風原由症治〕，，丹溪曰：此症大率因血受熱，已自漲騰，其後或涉水，
或坐濕，或當風，熱血得寒，淤濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也，
治宜辛溫疏散，開發腠理，血行氣和，其病自安。又曰：治痛風大法，蒼朮、南星、
黃柏、木通。又曰：薄桂能橫行手臂，領南星、蒼朮等至痛處。《醫鑑》曰：
白虎歷節，亦是風、寒、濕三氣乘之也。東垣曰：痛風多屬血虛，
《綱目》曰：丹溪治法，主血熱、血虛、血瘀，或挾痰，皆不離四物湯、潛行散、
治諸痹方三十五
薑，如肝、心、腎三痹，當倍用川芎。，此方專治風寒濕氣，客留肌體，
手足緩弱，麻痹
加皮，羊腎
五片，棗二枚
，，此方專治手冷痹。一云冷痺者，身寒不熱，腰腳沉重，即寒痹之甚者。
，，黃芪桂枝五物湯，，〔血痹〕，，黃芪桂枝，白芍各三錢，薑六，棗二，日三服。
一方加人參。
，，瓜蔞薤百白酒湯，，〔胸痹〕，瓜蔞一枚搗，薤白半升，白酒七升，三味煎取二升，
分溫再服。
，，栝蔞薤白半夏湯，，〔又〕，，栝蔞一枚搗，薤白三兩，半夏半升，白酒一斗，煎取
四升，溫取一升，日三服。，
搗，水五升，煎取二升。，
人參湯，，〔又〕，，人參，甘草，乾薑白朮各三錢，水八升，煎三升，溫服一升，
日三服。
溫服一升，日三服，不差更服。
日三服。，桂枝生薑枳實湯，，〔又〕，，桂枝，生薑各三兩，枳實五兩，水六升，
煎三升，分溫三服。，，，，，，，
，，防風湯，，〔行痹〕，，防風錢半，當歸赤苓，獨活，杏仁，桂心，甘草各一錢，麻
，，此方專治行痹，走注無定。
，，苡仁散，，〔走注〕，，苡仁，川芎，當歸，乾薑，肉桂，川烏，羌活，獨活，麻黃
防風，白朮，甘草
，，此方兼治走注痛。
，，虎骨丸，，〔又〕，，虎骨，五靈脂，白膠，薑蠶，威靈仙各一兩，烏頭兩半，酒糊
丸。
，，控涎丹，，〔又〕
，，加減五積散，，〔痛痹〕，，茯苓，白芷半夏，川芎，當歸，陳皮，乾薑，甘草，白
芍，蒼朮，桔梗，桂枝，麻黃，厚朴
芷，甘草，桔梗各五錢，薑，棗
，，除濕捐痹湯，〔因濕〕，，蒼朮二錢白朮，茯苓，羌活，澤瀉各錢半，陳皮一錢甘草
五分，薑汁，竹瀝各三匙
，，豁痰湯，，〔因痰〕，，柴胡，半夏各四兩，黃芩二兩半，人參，甘草，紫蘇，陳皮
，，四物湯，，〔因火〕，，川芎，當歸，白芍，生地
，，二妙散，，〔濕熱〕，，酒黃柏，製蒼朮等分
，，桃紅飲子，，〔瘀血〕，，桃仁，紅花川芎，當歸，威靈仙，加麝少部，水煎。
，，茯苓川芎湯，，〔著痹〕，，赤苓，桑皮各錢半，川芎，防風，麻黃，赤芍，當歸各
一錢，陳皮，甘草各五分，棗二枚
，，此方兼治麻木不仁。
竹瀝。
，，當歸湯，，〔血痹〕，，當歸，赤苓，赤芍，獨活，防風，黃芩，秦艽，甘草，肉桂
薑
，，茯苓湯，，〔支飲〕，，半夏，赤苓，橘皮，枳殼，桔梗，甘草，薑治白虎歷節風方
十六
，，趁痛散，，〔歷節風〕，，桃仁，紅花當歸，地龍，五靈脂，酒牛膝，酒羌活，便香
附，甘草各二錢，乳香，沒藥各一錢，每末二錢，酒下。，
，，此方治風痹之由血虛血瘀者。
，，大羌活湯，，〔又〕，，羌活，升麻各錢半，獨活一錢，威靈仙，蒼朮，防己，白朮
當歸，澤瀉，赤苓，甘草各七分
子，荊芥穗，當歸，甘草各五錢
，，蜜丸，彈子大，每服半丸或一丸，熱酒化下，覺藥力運行，微麻為度。
，，疏風活血湯，，〔又〕，，當歸，川芎威靈仙，白芷，防己，黃柏，南星，蒼朮羌活
，桂枝各一錢，紅花三分，薑五片
，，潜行散，，〔又〕，，黃柏木酒浸，焙乾為末，每一錢，薑汁和酒調服。
，，此藥必兼用四物湯間服之，尤妙。
，，五靈丸，，〔又〕，，五靈脂二兩，川烏兩半，沒藥一兩，乳香五錢，水丸，
彈子大，每丸，薑湯和酒下。
各二錢半，每末一錢，溫酒下。，
虎骨散，，〔又〕，，虎骨二兩，白花蛇天麻，防風，牛膝，薑蠶，酒當歸，乳香肉
一方加有自然銅、白附子、羌活、檳榔、川芎、白芷各一兩，地龍、沒藥、
雄黃各五錢，服法亦同。
，，加減虎骨散，，〔又〕，，虎脛骨三兩沒藥五錢，每末二錢，溫酒下。
，，麝香丸，，〔又〕，，川烏大者二個，全蠍二十一個，生地龍五錢，生黑豆二錢半麝
陳皮，赤苓各五分，威靈仙三分，甘草二分薑三片，一方有羌活。
，，龍虎丹，，〔又〕，，草烏，蒼朮，白芷各一兩用童便薑汁蔥汁拌蒸，乳香，沒藥各
三錢，當歸，牛膝各五錢，酒糊丸，彈子大，每一丸，酒化下。
，，活絡丹，，〔又〕，川烏，草烏，南星地龍各一兩，乳香，沒藥各二錢二分，酒糊丸
，空心，酒下二三十丸。
，，捉虎丹，，〔又〕五靈脂，白膠，草烏黑豆同煮去豆，木鱉子，地龍各兩半，沒藥，
藥各三錢，棗肉丸，梧子大，酒吞下五六十丸。
，，麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。麻非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行，
或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻之狀。木不癢不痛，
自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚。麻木皆有久暫，
暫時雖因氣血不足，未足為病，若用重劑，反損真元，惟經年累月，無一日不麻，
必內氣甚虛，風痰湊之之故。夫痰本不能作麻，為風所吹，如波浪沸騰而起，
、陰陽失運行之柄，安得不麻。仲景曰：身如蟲行，汗多亡陽也。則知氣虛是本，
風痰是標，當先以生薑為向導，枳殼開氣，半夏逐痰，防風、羌活散風，木通、
牙皂通經絡，薑蠶為治蟲行之聖藥。在手臂用桑條，在股足加牛膝，待病減，
用補中益氣湯，多加參芪。若經年累月，無一日不木，乃死血凝滯於內，而外挾風寒，
此治麻木之大法也。而其變現於一身上下之間者，正非一端可盡，今條舉之。
有渾身麻木者（宜八仙湯、五積散）。有渾身麻木兼目縮，或昏或熱者（宜神效黃芪湯）。
有皮膚麻木者，是肺氣不行也（宜芍藥補氣湯）。有暑天手麻木，
有痹病甚而麻木不知者（宜黃芪酒）。有十指面目皆麻者（宜補中益氣湯）。
有十指尖著指甲肉麻者（宜沈氏桑尖湯）。有口舌麻木，
吐痰涎或身麻有痰者（宜止麻消痰飲）。有因瘀血麻木者（宜四物湯加桃仁、甘草、
開目則不麻，四肢痿厥，目昏頭眩者（宜衝和補氣湯）。
有濕痰死血相並作麻木者（宜雙合湯）。有自頭麻至心窩而死，
或自足心麻至膝說而死者（宜麻骨方）。有婦人七情六鬱氣滯經絡，
手足麻痺者（宜開結舒筋湯）。種種形症，既各不同，而治之之法，
總須以補助氣血為培本之要，不可專用消散，切記切記。至人有大指、
次指麻木不仁者，三年內須防中風，宜一切預防，常服十全大補湯，加羌活、秦艽。
若如古法服愈風湯、天麻丸等，開其玄府，漏其真液，適以招風取中耳，預防云乎哉。
，，〔脈法〕，《正傳》曰：脈浮而濡屬氣虛，關前得之，麻在上體；關後得之，
麻在下體。又曰：脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮屬寒，為痛痹；脈澀而芤屬死血，
為木，不知痛癢。，〔麻木原由症治〕，，，《靈樞》曰：衛氣不行，則為麻且木。
《正傳》曰：河間云著痹者，留著不去，四肢麻木拘攣也。《內經》曰：病久入深，
榮衛之氣澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，
或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩紮縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。
丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻、曰木，以不仁中而分為二也。
《綱目》曰：如肌肉麻，必待瀉榮氣而愈。《醫鑑》曰：手十指麻，
是胃中有濕痰死血，痰用大棗加二朮、桃仁、紅花，少加附子行經，
血用四物湯加二朮、陳皮、茯苓、羌活、蘇木、紅花。《入門》曰：麻，氣虛也。木，
濕痰死血也。說麻猶之痹，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，
在足多兼寒濕，木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行也。繆仲淳曰：手足冷麻，
風冷氣血閉。手足身體疼痛冷麻者，宜用五靈脂二兩，沒藥一兩，乳香五錢，
川烏頭兩半，炮去皮，為末水丸，彈子大，每以生薑溫酒磨服一丸。如腹皮麻痹不仁，
多煮蔥白食之，即自愈。如風淫濕痹，手足麻木不舉，筋節攣疼者，先與通關，
次以全蠍七個瓦炒，入麝香一字研勻，酒三盞，空心調服，如覺已透則止，未透再服。
厚塗一二分自愈。如年久麻痹，或歷節走氣疼痛不仁者，不拘男女，用草烏頭半斤，
去皮為末，以袋盛豆腐半袋，入烏末在內，再將豆腐填滿壓乾，煮一夜，
其藥即堅如石，取出曬乾為末，每服五分，冷風濕氣薑湯下，麻木不仁蔥白湯下。
，，〔導引法〕，，，《保生秘要》曰：將左足搭右膝上，以有手扳左腳尖，
左手托腳跟扳向右，頭即轉左，右亦如之，兼法運動，氣脈自朝。
，，〔運央〕，，，《保生秘要》曰：氣血兩虛之症，起於歸元，會意運法，漸行患處，
多旋百回，以還原位，行住坐臥，得間皆可運用。或時以指甲捻麻處，捻之覺疼，
使血來朝之意。
治麻木方十九
，，補中益氣湯，，〔治麻〕，，黃芪，人參陳皮，甘草，白朮，歸身，柴胡，升麻
，，八珍湯，，〔治木〕，，人參，茯苓，白朮，甘草，川芎，當歸，白芍，地黃
，，八仙湯，，〔身麻木〕，，人參，茯苓白朮，甘草，川芎，當歸身，白芍，地黃羌活
，半夏，陳皮，秦艽，牛膝，柴胡，桂枝，防風
，，五積散，，〔又〕，，，白芷，茯苓，當歸半夏，川芎，炙草，肉桂，白芍，枳殼，
麻黃，陳皮，桔梗，厚朴，乾薑，蒼朮，薑蔥白，挾氣加吳萸。
，，神效黃芪湯，，〔昏熱〕，，人參，黃芪白芍，炙草，陳皮，蔓荊子，六服可效。
溲澀加澤瀉。大熱加丹皮，或多加黃芪。甚者加木通、白芍，目縮者去白芍。
，，芍藥補氣湯，，〔皮膚〕，，黃芪，白芍陳皮，炙甘草
，，人參益氣湯，，〔暑天〕，，黃芪二錢人參，生草各錢半，白芍七分，柴胡六分升麻
，炙草各五分，五味子三十粒
，，空腹服，於麻木處頻按摩屈伸之。午前又一服，藥料稍輕亦可。
，，第二曰：黃芪四錢，紅花三分半，陳皮五分，澤瀉二分半，亦是日二服。
，，第三曰：
黃芪三錢，黃柏六分，陳皮一錢半，升麻一錢，澤瀉錢二分，白芍二錢二分，生草二分
，炙草五分，五味子三十五粒亦是日二服。
，，除濕補氣湯，，〔左腿〕，，黃芪二錢青皮一錢，炙草錢半，五味子三十五粒，升麻
錢半，當歸，柴胡，澤瀉各五分，紅花六分，陳皮二分半
，，清陽補氣湯，，〔體倦〕，，蒼朮一錢甘草，當歸，蒿本，知母各五分，升麻錢半柴
胡，黃柏，黃芪各八分，五味子四分，陳皮六分
各一錢，白芍二錢，蜜丸，酒下。
，，黃芪酒，，〔痹甚〕，黃芪，防風，細辛，獨活，川芎，牛膝各兩半，附子，川椒炙
草各一兩，川烏，山萸，秦艽，葛根各七錢，浸酒，日、午、夜服三次，
，，沈氏桑尖湯，，，〔指尖〕，，嫩桑條尖五錢，漢防己三錢，歸身酒炒二錢，黃芪，
茯苓各錢半，威靈仙，秦艽各一錢，川芎，升麻各五分
，，此金鱉自製方也，用之屢效。加人參亦可。
，，止麻消痰飲，，〔口舌〕，，黃連，黃芩茯苓，半夏，桔梗，枳殼，陳皮，天麻，南
星，細辛，甘草，瓜蔞仁，血虛加當歸，氣虛加人參。
，，四物湯，，〔痰血〕，，川芎，當歸，白芍，地黃
，，散滯湯，，〔疙瘩〕，，防風，荊芥各四分，羌活，獨活，歸身，生地，蒼朮，連翹
分烏藥，牛膝各七分，茯苓，白蒺藜各八分赤芍，陳皮，萆薢各一錢半，半夏二錢
加薑二，蔥白二，溫服取汗。初服加麻黃一錢，二三服加當歸一錢，
四服加酒大黃錢半，五服即愈。
，，開結舒筋湯，，〔因氣〕，，紫蘇，陳皮香附，烏藥，川芎，羌活，蒼朮，南星，半
夏，當歸各八分，桂枝，甘草各四分。
，，衝和補氣湯，，〔合目麻〕，，黃芪二錢蒼朮，陳皮各錢半，人參，白朮，白芍，豬
苓，澤瀉各一錢，羌活七分，升麻，甘草各五分，當歸，獨活，黃柏各三分，柴胡
神曲，木香，麻黃，草豆蔻，黃連各二分上銼，分作二貼，水煎服。
，，雙合湯，，〔痰血並〕，，當歸，川芎白芍，生地，白芥子，茯苓，半夏，陳皮各一
錢，桃仁八分，酒紅花，甘草各三分，入竹瀝、薑汁。
，，麻骨方，，〔頭足麻〕，，人糞燒灰，豆腐漿調服即止。又方，用楝子燒灰為末，
每三五錢，酒調下。
，，破傷風，外因病也。其原有四：一原卒暴傷損肌膚，風邪相襲而發；
一由諸瘡湯洗艾灸火毒之氣，內逼妄行而發；一由瘡口不合，貼膏留孔，
風氣相襲而發；一由熱鬱，遍身白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，傳播經絡而發。
此四因發時，寒熱間甚，或口噤目斜，身體強直，角弓反張，不急治，必死。
然四因之發，雖皆由風邪外襲，要必其血衰，不能榮養乎筋，然後邪得襲之，
故《三因方》以為傷寒汗下過多，與夫病瘡人及產後，多致斯病，良有然也。
而古人於痙痓，通稱為破傷風。竊按痙者，筋勁強直而不柔和。痓者，口禁角弓反張，
破傷風症。有至筋勁強直角弓反張者，非痙痓之止於破傷風。說痙痓多是氣血兩虛，
風痰壅盛而成，或傷寒雜病，汗、吐後感風亦成，大發濕家汗亦成，產後去血多亦成，
惟跌磕打傷，瘡口未合，貫風而成者，乃為真破傷風。《三因》言傷寒產後云云者，
以痙痓之狀，與破傷風症相似而言之，即古人通稱痙痓為破傷風之故，
非真破傷風一症也。特汗後、產後之痙痓，有專由血液少而成者，亦有血液既少，
複中風邪而成者，以其複中風邪，故亦云破傷風也。但血液內虛，複中乎風，
因成痙痓。而所中有不止於風者，如中乎寒，則筋患緊縮；中乎熱，則筋患弛張；
中乎濕，則筋患弛緩；猶中乎風，則筋患弦急也。惟所中不止於風，故風能散氣，
必有汗而不惡寒者，亦寒能澀血，必無汗而又惡寒也。熱能消氣，必為瘈瘲也。
濕能溢血，必為緩弱也。經所謂大筋軟短，小筋弛張者，非是之謂乎。
玆特條列其症治：凡破傷風有口噤身強直者（宜玉真散）。有發熱紅腫風邪，
欲傳經絡而未深入者（宜水調膏）。有腰脊反張，四肢僵直，牙噤口嘴，遍身冷，
當下者（宜左龍湯、羌麻湯）。有痰涎極盛者（宜烏蛇散）。
有亡血過多，變成破傷風者（宜當歸地黃湯）。當各隨其症以施治。雖然，有要法焉，
不可不急講也。說破傷風之發痙痓，當先識為何經受病。如身熱足寒，項強，
頭搖口噤，背反張面搐者，太陽也，無汗則急汗之（宜防風湯、羌活防風湯、
如或左右一目視，或左右一手一足搐搦者，少陽也，急和之（宜羌麻湯、防風通聖散）。
河間、海藏輩，皆本此以為治，故無不中病。不及三陰者，以病既入陰，
而現有脹滿自利，咽乾口燥，舌卷卵縮等象，俱不能生，故古人不立方治，
而今亦不多贅也。嗟乎！汗、下、和，治傷寒法也，即可移以治破傷風，
詎不貴人之靈明哉。，〔脈，法〕，，，《正傳》曰：破傷風脈，浮而無力，太陽也。
長而有力，陽明也。浮而弦小，少陽也。，〔破傷風原由症治〕，，，《綱目》曰：
破傷風者，諸瘡久不合口，因熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之遍體，故多白痂。
是時瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風也。又曰：瘡口平無汁者，中風也，
邊自出黃水者，中水也，並欲作痓，須急治之。又痛不在瘡處者，風傷經絡，
亦死症也。初覺瘡腫起白痂，身寒熱急，用玉真散貼之。傷在頭面，急用水調膏，
和雄黃敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙噤，通身冷，不知人，
急用蜈蚣細末擦牙，吐出涎沫立蘇。河間曰：痛後搐者，太陽也；身前搐者，陽明也；
兩旁搐者，少陽也。太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和，若明此三法，而不中病者，
未之有也。又曰：破傷風在表，宜以辛熱發散之，防風湯、羌活防風湯、九味羌活湯；
在半表半裡，宜以辛涼和解之，羌活湯、防風通聖散；在裡則以寒藥下之，小芎黃湯、
大芎黃湯。又曰：破傷風雖宜發汗，若自汗多，則宜用白朮湯、白朮防風湯。
《入門》曰：破傷風多死，宜用防風、全蠍之類，全蠍散最妙。丹溪曰：
大凡破傷風在頭面，則白芷為君，防風頭佐之；在身體及四肢，則以防風為君，
隨身梢用；在下部以獨活佐之。《醫鑑》曰：諸瘡欲變痓，宜急風散；發汗多成痓，
若入臟則難治，有四死症：一頭面青黑色，二額上有汗珠不流，三眼小目瞪，
四身汗如油。繆仲淳曰：凡閃脫折骨諸瘡，慎不可當風用扇，中風則發痓，口噤項急，
殺人，急用蘇木為末三錢，酒服立效，名獨聖散。或用生蟾二兩半，切剁如泥，
入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞半，熱服之，少頃，通身汗出，神效。
或用威靈仙半兩、獨頭蒜一個、香油一錢，同搗爛，熱酒衝服，汗出即愈。
其或打撲金刃傷，及破傷風傷濕發病，強直如癇狀者，用南星、防風等分為末，
水調敷，瘡上出水為妙，仍以溫酒調服一錢。已死心尚溫者，熱童便調灌三錢，
名奪命散即玉真散。斗毆內傷墜壓者，酒和童便，連灌散服即蘇，亦可煎服。
其或破傷風有表症末解者，用江鰾五錢炒焦，蜈蚣一對炙，研為末，以防風、川芎、
羌活、獨活等分煎湯，調服一錢。其或破傷風病，傳入裡者，用左蟠龍即野鴿糞、
江鰾、薑蠶各炒五分，雄黃一錢，蒸餅丸梧子大，每十五丸，酒下取效。
其或破傷風濕如瘧者，以黃蠟一塊，熱酒化開服，立效，與玉真散對用尤妙。
二者雖各有症狀，其原則由血氣內虛，痰涎壅盛，其症則寒熱交作，絕似傷寒，
但脈沉遲弦細，搖頭，露眼，噤口，手足搐搦，項強，背反張，如發癇，
終日不醒為異。其因則緣傷寒雜病，汗下過多，或大發濕家、瘡家汗，產家亡血太甚，
故作痓。仲景以太陽病發熱無汗，反惡寒為剛痓。太陽病發熱汗出，不惡寒為柔痓。
海藏據之，亦以無汗為剛痓，有汗為柔痓。河間因以剛痓無汗為風，性勁；
柔痓有汗為濕，性緩。亦可見剛柔所由分矣。剛柔既分，治法亦異。故但搐搦，
強直反張而為柔痓者，不必汗（宜小續命湯去麻黃，有熱桂枝減半，冬去黃芩）。
若加胸滿，腳攣急，臥不著席，齘齒而為剛痓者，急須下（宜大承氣湯）。剛柔不分者，
痰火發痓（宜瓜蔞枳實湯），均與導痰。審乎此，而痙痓之病無難矣。夫痙痓病，
凡傷寒雜症皆有之，不獨破傷風濕也，特破傷風濕尤易發痙痓耳，故附於破傷風之後。
，，〔脈，法〕，仲景曰：痓脈，按之緊如弦，直上下行。《三因》曰：
痙痓脈皆伏沉弦緊。《入門》曰：凡痓脈如雨濺，散出指外者立死。《回春》曰：
凡痓脈弦，或沉細些，汗後欲解，脈至如蛇，弦緊尚可，伏堅傷嗟。
，，〔痓癇相似〕丹溪曰：痓與癇相似而不同，癇病身軟時蘇，痓病身強直反張，
不時蘇，甚有昏冒而遂亡者。又曰：痓癇相似，但癇病為虛，
切不可作風治而純用風藥，須帶補益，多是氣虛有火兼痰，宜用參、芪、芎、歸、
竹瀝之類。，〔痙痓原由症治〕，，，《回春》曰：若眼牽嘴扯，手搖足戰，伸縮者，
是風痰痙，若身冷、手足冷，脈沉細，名為陰痓，俱宜參歸養榮湯。身熱喘嗽生痰，
脈洪數名痰火痓，用瓜蔞枳實湯，不可全用風藥散氣。《入門》曰：痓病戴眼反折，
瘈瘲，汗出如珠，或反張離席一掌部，小兒離席二指部者，皆死。《直指》曰：
太陽風痓之症，始則發熱，腹鳴，喘息，脈浮，次則牙緊頭搖，十指微搖，
漸加項背強直，轉側不仁，甚者昏困失音，目暗直視，滑泄不禁，身腰反張，
如此則十不救一。徐忠可曰：痓即痙，強直之謂也，痓病必有背項強直等的症，
但治痓病，剛柔之辨，最為吃緊，故無汗為剛，有汗為柔，為辨症之要領。
夫發熱無汗惡寒，本傷寒家症，若痓而項強背直者見之，乃衛陽與腎中真陽氣本相通，
今太陽經寒濕相搏，而氣侵少陰，真陽不達，故反惡寒也，寒性勁切故曰剛。
發熱有汗不惡寒，本傷風而並陽明症，若痓而項強背直者見之，是太陽、
陽明傷濕而兼風，非寒邪內侵之比也。風性溫和故曰柔，非止項強，而身體則軟，
為柔痓也。仲景以葛根湯為剛痓主方，所以杜太陽項強，漸成陽明胸滿之勢也。
以瓜蔞桂枝湯為柔痓主方，所以大潤太陽經既耗之液，使經氣流通，風邪解，濕氣行，
而筋不燥而痓愈也。以大承氣湯為由表入裡主方，又因痓病內入而胸滿，
太陽之邪仍不解，而口噤，角弓反張，而臥不著席，於是邪入內必熱，陽熱內攻，
而腳攣、齒齘。說太陽之邪並於陽明，陽明脈起於腳而絡於齒也，故直攻其胃，
使太陽、陽明之邪，一並而散，此下其熱，非下其食也。又曰：諸痓項強，皆屬於濕，
乃仲景論痓前後，未嘗重濕，即方藥亦不專主濕，僅寒濕相得一語，略露機倪，
其立三方，仍治風寒，或內驅熱，可知痓症之說，非濕流關節之比，彼乃浸淫為病，
燥濕為主，此則風寒為微濕所搏，故仍以治本為急也。曰：然則痓症之濕，從何來乎？
不知痓之根原，由亡血陰虛，其筋易強，而痓之濕，乃即汗餘之氣，搏寒為病也，
故產後血虛多汗則致之，太陽病汗太多則致之，風病原有汗，
下之而並耗其內液則致之，瘡家發汗則致之，此仲景明知有濕而不專治濕，
謂風寒去而濕自行耳。
治破傷風方二十一
，玉真散，，〔強直〕，，防風，南星，等分，每末一錢，薑汁和酒調服，以渣敷瘡口。
口噤者，童便調下。南星為防風所製，服之不麻，可以開關定搐。一名定風散。
，，木調膏，，，〔邪傳經絡〕，，杏仁泥，白面等分，新汲水調成膏，塗腫處，
即消腫退熱，神效。，全蠍散，，〔身冷〕，，蠍梢七個為末，熱酒服，日三次。
凡患破傷風，非此不除。大蜈蚣散，，〔又〕，，大蜈蚣二條魚鏢炒，
左蟠龍即野鴿糞炒煙盡，各五錢，共為末，每取二錢，防風湯下。服此不解，
覺轉入裡，當服左龍丸。一方蜈蚣一條，魚鏢三錢，共為末，每取一錢，
防風羌活湯調下。一方治口噤，身反張，不省人，蜈蚣一條，全蠍二個，炒為末，
第二服加二丸，酒下，至便利為度。只服朱砂丸，病愈即止，若搐痓不已，
宜服羌麻湯。一名江鏢散。
，細辛，枳殼，茯苓，甘草各七分，白芷，薄荷各五分，薑三片
，，烏蛇散，，〔痰盛〕，，烏蛇六錢，麻黃一兩，川烏，白附子，附子，川芎，乾薑天
麻各五錢，蠍梢二錢半，每末一錢，酒下，日三服。
，，朱砂指甲散，，〔手足戰〕，，朱砂，薑南星，獨活各二錢，人手足爪甲六錢燒存性
為末，分三貼酒下。
，，烏鴉散，，〔血凝〕，，烏鴉翎燒灰，酒服一錢，服後飲酒一二杯，以助藥力。
，，急風散，，〔傳變〕，，麝香一字，朱砂一兩，生黑丑二錢半，草烏三兩半生半焙存
性醋淬，每末五分，酒下。
，，防風當歸散，，〔汗多〕，，防風，當歸川芎，生地各錢半
，，當歸地黃湯，，〔亡血〕，當歸，地黃白芍，川芎，防風，藁本，白芷各一錢，細辛
五分
，，防風湯，，〔無汗〕，，防風，川芎，羌活，獨活各錢二分半，水煎，
調小蜈蚣散服之，大效。小蜈蚣散方，詳在大蜈蚣散方後。
，，羌活防風湯，，〔又〕，，羌活，防風川芎，白芍，當歸，藁本，甘草各一錢，地榆
，細辛各五分
，，小續命湯，，〔又〕，防風錢半，防己杏仁，肉桂，黃芩，白芍，人參，川芎，麻黃
甘草各一錢，附子五分，薑三，棗二一方無防己、附子，有當歸、石膏。
，，白朮湯，，〔有汗〕，，，白芍三錢，白朮葛根各二錢，升麻，黃芩各一錢，甘草三
分
，，白朮防風湯，，〔又〕防風四錢，白朮，黃芪各二錢
，，小芎黃湯，，，〔陽明〕川芎三錢，黃芩二錢，甘草五分，，，，
，，此方治破傷風入裡，猶有表熱，二三帖後，用大芎黃湯。
，，大芎黃湯，，〔又〕，，川芎二錢，大黃羌活，黃芩各一錢，此方專治破傷風入裡，
大便秘，小便赤，自汗不止，以微利為度。
，，防風通聖散，，〔少陽〕，，滑石錢七分甘草錢二分，石膏，黃芩，桔梗各七分，防
風，川芎，當歸，赤芍，大黃，麻黃，薄荷連翹，芒硝各四分半，荊芥，白朮，山梔各
三分，薑五片
，，此方治風、熱、燥三者之總劑也。宣明云：能治諸風熱，中風不語，暴喑。
或洗頭風，破傷風，諸般風搐，小兒驚風、積熱。或瘡疹黑陷將死。或傷寒疫癘，
不能辨明。或風熱瘡疳。或頭生白角。或面鼻生紫赤風刺癮疹，肺風瘡。或大瘋癲疾。
或風火鬱甚，為腹滿澀痛，煩渴喘悶。或熱極生風，為舌強口噤，筋惕肉瞤。
或大小瘡腫惡毒。或熱結大小便不通，並解酒傷熱毒。按此方治法甚廣，
姑即宣明之言附記於此，醫者能神而明之，其所治並不止此也。
，，九味羌活湯，，〔和解〕，，羌活，防風各錢半，川芎，蒼朮，白芷，黃芩，生地各
錢二分，細辛，甘草各五分，薑三，棗二蔥白二
，，此解表神方也，能不犯三陽禁忌。《正傳》曰：羌活治太陽肢節痛，
乃撥亂反正之主；防風治一身盡痛，聽將軍命令而行；蒼朮雄壯上行之氣，
除濕氣而下安太陰；甘草緩裡急和諸藥；川芎治厥陰頭痛在腦；生地治少陰心熱在內；
黃芩治太陰肺熱在胸；白芷治陽明頭痛在額；細辛治少陰腎經頭痛。
治痙痓方七
，小續命湯，，〔治柔痓〕，，防風錢半防己，肉桂，杏仁，黃芩，白芍，人參，川芎，
麻黃，甘草各一錢，附子五分，薑三棗二，一方無防己、附子，有當歸、石膏。
，，大承氣湯，，〔剛痓〕，，大黃，芒硝厚朴，枳實
，，五味羌活湯，，〔剛柔不分〕，，防風羌活各錢半，蒼朮，川芎，黃芩，白芷，生地
各錢二分，細辛，甘草各五分，薑二，棗二，蔥白一
，，參歸養榮湯，，〔風痰〕，，人參，當歸川芎，白芍，熟地，白朮，茯苓，陳皮各一
錢，甘草五分，薑三，棗二