《沈氏尊生書》~ 卷首上脈象統類（直看橫推） (13)
卷首上脈象統類（直看橫推） (13)
1. 卷首上脈象統類（直看橫推）
胃冷多嘔）肝虛（左關弱，肝虛血散，肋脹脇滿，身痛（關內逢，左尺傷精兼及疝，
右寒小腹足脛痌（又兼大便閉，津液不足。此首統言左右兩手澀碗病。
），，人迎（左手關前一分為人迎） 表候人迎屬腑陽（人迎主外感六淫，屬表腑也，
陽也，）風浮暑弱緊寒傷（如人迎脈浮，主傷風，六淫仿此，）濕應沉細火熱數（熱虛數，
火洪數，）四末清寒表散良（人迎又主四肢病。
），，氣口（右手關前一分為氣口） 氣口為陰裡臟看（氣口候內傷七情及傷飲食，
屬裡，臟也，陰也，）怒濡憂澀散因歡（如氣口脈濡，即因傷怒，餘皆仿此，
）恐沉思結驚多動，悲緊還推何部乾（診得氣口濡澀等脈，並看與何部相關，
即知何臟受病。如氣口脈濡即屬肝病，而肝脈又適弦硬是也。
此首單言氣口內傷七情之病。） 飲食傷留脾臟因，通腸快胃法相應，
人迎氣口俱沉緊，夾食傷寒病日增。（此首言氣口內傷飲食之病，
及人迎氣口俱傷之病。） 陽維（以左手為主，其脈從寸部斜至外者是也。右手反看，
則從寸部斜至內矣） 陽維脈起會諸陽（陽維脈從少陰斜至太陽，發足太陽之金門，
而與手足少陽陽明五脈會於陽白，故所會皆陽，）根柢於陰表是彰（陽維主一身之表，
）風府風池應並刺，長沙法設桂枝湯（風池風府二穴，陽維之會也。仲景法，先刺二穴，
卻與桂枝湯。） 陰維（左手為主，其脈從寸部斜至內者是也。右手反看，
則從寸部斜至外矣） 陰維主裡會諸陰（陰維主一身之裡，其脈從少陽斜至厥陰，
發足少陰之築賓，至頂前而終，故所發所至皆陰也，）卻起於陽根自深（陽根陰，
陰根陽，故此二脈，又為榮衛之綱領，）心痛病來詳潔古，理中四逆法堪尋（潔古云：
陰維為病若心痛，其治在足少陽三陰交，乃陰維所起也。又按促景法，
太陰症用理中湯，少陰症用四逆湯，厥陰症用當歸四逆湯，酌其劑以治陰維之病。
即潔古所以治足少陽三陰交也。），，陽蹻（不論左右手，
其脈從寸左右彈者是也） 一身左右陽專候（陽矯主一身左右之陽，
）脈得陽躋六腑和，表病裡安陽分愆（陽蹻在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，
主持諸表，故其為病，亦表病裡和，）法兼汗下治無訛（潔古云：陽病則寒。
若在陽表當汗，桂枝湯、麻黃湯。若在陰裡當下，大小承氣湯。
），，陰躋（不論左右手，其脈從尺部左右彈者是也。
） 諸裡相持通五臟（陰躋在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸裡，故其為病，
亦裡病表和，）脈行左右有陰躋（陰蹻主一身左右之陰，）病來陽緩陰多急（陽躋病，
陰緩陽急，陰躋病，陽緩陰急，）診察須從陰熱調（潔古云：陰病則熱，甘草乾薑湯。
白話文：
脈象總論（直觀橫向分析）
胃寒易嘔：胃部虛寒，容易嘔吐。
肝虛：左手關脈較弱，表示肝虛血散，導致肋骨脹痛，胸脅脹滿，身體疼痛。如果關脈內側出現異常，加上左手尺脈損傷精氣，還可能出現疝氣。
右側寒冷：右手脈象寒涼，表示小腹及足脛疼痛，且可能伴隨大便不通，體內津液不足。以上描述主要說明左右兩手脈象呈現澀而虛弱的病症。
人迎脈：左手關脈前一指寬的位置稱為人迎脈，代表人體表面的陽氣。
- 人迎脈屬陽腑：人迎脈主要反映體外感受的風、寒、暑、濕等外邪，屬於體表的陽氣。
- 風邪脈浮，暑邪脈弱，緊脈主寒，傷寒脈亦緊：人迎脈浮表示感受風邪，其他外邪可依照此類推。
- 濕邪脈沉而細，火熱脈數：濕邪脈象沉細，熱邪脈象呈現數而快，虛熱則數而無力，實熱則洪大而數。
- 四肢冰冷脈散表示表虛：人迎脈也反映四肢的疾病，如果脈象虛弱而散，表示四肢寒冷，屬於表虛之症。
氣口脈：右手關脈前一指寬的位置稱為氣口脈，代表人體內在的陰氣。
- 氣口脈屬陰臟：氣口脈主要反映內傷七情（喜怒憂思悲恐驚）及飲食不當，屬於體內的陰氣。
- 怒傷脈濡，憂傷脈澀，散脈主喜悅：氣口脈濡表示因憤怒而傷，其他情緒可依照此類推。
- 恐傷脈沉，思傷脈結，驚傷脈動，悲傷脈緊：如果出現氣口脈濡澀等異常，需進一步判斷與哪個臟腑相關，以確定哪個臟腑受損。例如，氣口脈濡，若肝脈又呈現弦硬，則判斷為肝病。此處主要說明氣口脈反映內傷七情所引起的疾病。
- 飲食損傷影響脾臟：飲食不當會損傷脾胃，需要使用疏通腸道、健脾和胃的方法治療。
- 人迎、氣口皆沉緊：如果人迎脈和氣口脈都呈現沉緊，表示因飲食和外感引起的疾病正在加重。此處說明氣口脈反映內傷飲食所引起的疾病，以及人迎、氣口脈同時受損的情況。
陽維脈：主要以左手為主，從寸部向外斜行的脈象，右手則反向從寸部向內斜行。
- 陽維脈為諸陽之會：陽維脈從足少陰經斜向太陽經，在陽白穴與手足少陽、陽明五條經脈交會，所以匯聚所有陽氣。
- 根源在陰，主體在表：陽維脈的根源在陰，但主要作用於體表。
- 風府、風池可針刺，可用桂枝湯：風府穴和風池穴是陽維脈交會之處，根據醫書記載，可以先針刺這兩個穴位，再配合桂枝湯治療。
陰維脈：主要以左手為主，從寸部向內斜行的脈象，右手則反向從寸部向外斜行。
- 陰維脈為諸陰之會：陰維脈主導體內，從足少陽經斜向厥陰經，最後到達頭頂前部，因此，所經過和到達的地方都屬於陰。
- 發源於陽，根基深遠：陰維脈的根源在陽，與陽維脈共同為人體陰陽的綱領。
- 心痛可參考潔古之法，可用理中、四逆湯：如果出現心痛，可以參考潔古的治療方法，並根據病情選用理中湯、四逆湯等方劑。潔古認為陰維的病變可以針刺足少陽三陰交穴，此處也是陰維脈的起點。而根據傷寒論，太陰病用理中湯，少陰病用四逆湯，厥陰病用當歸四逆湯，可以根據情況酌情選用。
陽蹻脈：不論左右手，脈象從寸部左右彈動。
- 主一身左右之陽：陽蹻脈主導全身左右的陽氣。
- 脈象和諧，表示六腑調和，表病裡安：如果脈象平和順暢，表示六腑功能正常，體表有病，但體內安和。
- 可用發汗、攻下之法：陽蹻脈在肌肉之上運行，陽氣所行之處，通行於六腑，主導體表。所以，陽蹻脈的疾病也以表病里和為主。可以根據情況，選擇使用發汗（如桂枝湯、麻黃湯）或攻下（如大小承氣湯）的方法。
陰躋脈：不論左右手，脈象從尺部左右彈動。
- 主體內，通行五臟：陰躋脈在肌肉之下運行，陰氣所行之處，通行於五臟，主導體內。
- 陰躋主全身左右之陰：陰躋脈主導全身左右的陰氣。
- 陽病則陰緩，陰病則陽急：如果陽躋脈出現問題，陰脈會呈現遲緩，陽脈則會急促；反之，陰躋脈有問題，則陽脈遲緩，陰脈急促。
- 診察時需從陰熱方面進行調治：如果陰躋脈出現病變，通常伴有熱象，應當從陰熱方面進行調理。參考潔古的觀點，陰病則有熱，可以使用甘草乾薑湯治療。