沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷十一,奇經八脈門

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卷十一,奇經八脈門

1. 卷十一,奇經八脈門

,,(沖脈起於會陰,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。

此與任脈主身前之陰。),,經曰:沖脈為病,氣逆而裡急。又曰:上衝作躁熱。

又曰:咳唾,手足厥逆,氣從少腹上衝胸咽,面翕然熱如醉,下流陰股,小便難持。

又曰:暑月病甚,則傳腎肝為痿厥,四技如火,或如冰,心煩。仲景曰:

寒氣客脈不通,氣因鳴動應手,起關元,隨腹直上,疝瘕遺溺,脇支滿煩。女子絕孕,

動氣在上下左右,不可發汗與下。合此數條觀之,沖脈既為十二經之海,而下為血海,

又與督脈為十二經之道路,及與任脈、陽明脈會於氣街,則督任二脈皆可謂之衝,

故古人不分衝任督,而總名曰太衝。如經云:廣明之後,即為太衝是也。說太衝云者,

以一身為精氣上升言之,不止為血海言之也。然衝任督雖同起下極,畢竟三脈分行。

故衝則獨主血海,而其所以主血海,以其為先天精氣之主,能上灌諸陽,下滲諸陰,

以至足跗,故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足,則陽和之精,升運於一身之間,

自然無病;稍有不調,必逆而上僭。而其為病,一曰寒逆,陽不足也,脈來中央實堅,

徑至關,尺寸俱牢,直上直下,症見胸中寒,少腹痛,中滿暴脹,疝瘕,遺溺,

脇支滿煩,女子絕孕(宜理中湯去白朮,或加肉桂。)一曰火逆,陰不足也,

脈來陰陽俱盛,兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,症見咳唾,躁熱上搶心,眩仆,

四肢如火,心煩,恍惚癡狂(宜加味補陰丸。)此等脈症,皆衝之病。

仲景以動氣在上下左右,俱不可發汗與下者,凡以衝氣逆,則陰精虛,陰精虛,

則陽氣竭,故不可汗下也。況乎發汗與下,必右犯肺,左犯肝,上犯心,下犯腎,

諸經皆受害矣。犯肺則奈何?汗之氣躁而逆,故衄渴,苦煩,氣隔,飲水即吐。

下之津液內渴而不下,故咽燥鼻乾,頭眩心悸。皆衝氣犯肺,

肺受其害所見之症也(宜五苓散。)犯肝則奈何?汗之傷血而引肝上逆,故頭眩,

汗不出,筋惕肉潤。下之傷氣,故腹內拘急,食下動氣反劇,身雖有熱,臥則欲踡。

皆衝氣犯肝,肝受其害所見之症也(宜防風白朮牡蠣湯。)犯心則奈何?汗之氣逆上衝,

正在心端。下之掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。皆衝氣犯心,

心受其害。且汗下則心液泄,故見如是等症也(宜甘李根湯。)犯腎則奈何?

汗之必寒起,無汗,心中大煩,骨節苦疼,目暈惡寒,食則反吐,谷不能進。

下之腹脹滿,卒起頭暈,食則清谷不化,心下痞。皆衝氣犯腎,腎受其害。腎主五液,

汗下則五液耗,故見如是等症也(宜大橘皮湯。)以是知衝不治則血海治,

臍之上下左右皆無犯,而病自癒也。此則仲景之微旨,促景之良法也。

然其氣實起於少陰,發於厥陰,若三陰之開合失職,則本原之真水真火兩虛,

而為患種種,必犯於衝。經言衝病傳肝腎而為痿厥者,三陰之患犯衝,

則又不止於痿厥二症,為衝之自致矣。,【奇經八脈總說】,瀕湖曰:

凡人身有經脈絡脈,直行曰經,旁支曰絡。經幾十二,手三陽、三陰,足三陽、

三陰是也。絡凡十五,十二經各有別絡,而脾又有大絡,並任督二絡為十五也。

共二十七氣。相隨上下,如泉之流,不得休息,故陽脈營於五臟,陰脈營於六腑,

陰陽相貫,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,入於奇經,轉相灌輸,內溫臟腑,

外濡腠理。奇經凡八脈,不拘制於十二正經,無表裡配合,故謂之奇。

說正經猶溝渠,奇經猶湖澤,正經之脈隆盛,則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下,

溝渠溢,流湖澤。此發《靈素》末發之秘也。八脈散在群書者,可考而悉也。

,,【沖脈經行諸穴】,《內經》曰:衝為經脈之海,又名血海。

其脈與任脈皆起於少腹之內胞中,其浮而外者起於氣衝(一名氣街,

在少腹毛中兩旁各二寸,橫骨兩端動脈宛宛中,足陽明穴也,)並足陽明、

少陰二經之間,循腹上行,到橫骨(足明去中行二寸,少陰去腹中行五分,

沖脈行於二經間,橫骨在陰上橫骨中,宛如半月,去腹中行一寸半,)夾臍左有,

各五分,上行歷太赫(橫骨上一寸、)氣穴(即胞門,太赫上一寸,少陰沖脈之會、

)四滿(氣穴上一寸、)中注(四滿上一寸、)肓哄(中注上一寸、)商曲(肓哄上一寸、

)石關(商曲上一寸、)陰都(石關上一寸、)通谷(陰都上一寸、)幽門(通谷上一寸、

)凡二十四穴。,【脈法】,《脈經》曰:兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,

陰陽皆盛,此衝督之脈也。衝督之脈為十二經之道路也,衝督用事,

則十二經不複朝於寸口,其人苦恍惚狂癡。又曰:脈來中央堅實,徑至關者,沖脈也。

又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃沖脈,胸中有寒疝也。

,,【沖脈經行原委】,《靈樞》曰:衝任皆起胞中,上循背裡,為經絡之海。

其浮而外者。循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,

血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。婦人有餘於氣,不足於血月下,數脫血,任衝並傷,

脈不榮其唇口,故髭鬚不生。宦者去其宗筋,傷其沖脈,血寫不復,皮膚內結,

唇口不榮,故須亦不生。天宦不脫於血,而任衝不盛,宗筋不強,有氣無血,

唇口不榮,故鬚亦不生。又曰:沖脈者,五臟六腑之海也。其上者出於頏顙,滲諸陽,

灌諸精。其下者,注於少陰之大絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉斜入膕中,

伏行肝骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下。其別者,並於少陰,滲三陰,

斜入踝,伏行出屬跗,下循跗上入大指之間,滲諸絡而溫足脛肌肉,故其脈常動。

別絡結,則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。《內經》曰:三陰之所交結於腳也,

踝上各一行者,此腎脈之下行也,名曰太衝。王啟玄曰:腎脈與沖脈並下行,

循足行而盛大,故曰太衝。一云:沖脈起於氣街,街直而通,故謂之衝。又曰:

心臟在南,故前曰廣明。沖脈在北,故後曰太衝。足少陰腎與沖脈合而盛大,

故曰太衝。兩脈相合為表裡也。沖脈在脾之下,故曰其衝在下,名曰太陰。

,,【沖脈相通諸經】,王海藏曰:手少陰三焦相火為一腑,右腎命門為相火,

心包主亦名相火,其脈同診,腎為生氣之門,出而治臍下,分三岐,上衝夾臍過天樞,

上至膻中兩乳間,元氣所係焉。又足三焦太陽之別,並足太陽正路入絡膀胱約下焉。

三焦者,從頭至心,心至臍,臍至足,為上中下三焦,其實真元一氣也,故曰,

有臟無腑。《脈訣》云:三焦無狀空有名,寄在胸中膈相應。一云:其腑在氣街中,

上焦在胃上口,治在膻中;中焦在胃管,治在臍旁;下焦在臍下膀胱上口,治在臍。

經曰:原氣者,三焦之別使也。腎間動氣者,真原一氣,分為三路,人之生命也,

十二經之根本也。(瀕湖曰:三焦即命之用,與衝任督相通者。

),,【人身四海】,《內經》曰:海有東西南北,人亦有四海以應之。

胃者水谷之海,其輸上在氣街,下至三裡。沖脈者為十二經之海,其輸上在於大杼,

下出於巨虛之上下廉。膻中者為氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在人迎。

腦為髓之海,其輸上在於說,下在風府。氣海有餘,氣滿胸中,挽息面赤;氣海不足,

則氣少不足以言。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,

常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有餘,則腹滿;水谷之海不足,則飢不受食。

髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,

懈怠安臥。,【中病症治】,《內經》曰:治痿獨取陽明者,何也?陽明者,

五臟六腑之海也,主宗筋,宗筋主束骨而利機關。沖脈者,經脈之海,主滲灌溪谷,

與陽明合於宗筋,會於氣街。而陽明為之長,皆屬於帶脈,絡於督脈,

故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用,治之當各補其營,而通其哄,調其虛實,

和其逆順,筋脈骨肉各以其時受月則病已(謂肝甲乙,心丙丁,脾戊己,

王氣法時月也。)李東垣曰:秋冬之月,胃脈四道,為沖脈所逆,脇下少陽脈二道,

而反上行,名曰厥逆,其症氣上沖咽,不得息,而喘息有音,不得臥,

宜調中益氣湯加吳萸五分,隨氣多少用之。夏月有此乃大熱之症,用黃連、黃柏、

知母各等分酒洗,炒為末,白湯和丸,每服一二百丸,空心,白湯下,即以美膳壓之,

不令停留胃中,直至下元,以瀉沖脈之邪也。說此病隨四時寒熱溫涼治之。又曰:

凡氣上衝,或兼裡急,或作躁熱,皆沖脈逆也。若內傷病此,宜補中益氣湯加炒黃連、

黃柏、知母,以泄沖脈。又曰:凡腎火旺,及任督沖三脈盛者,宜用酒炒黃柏、知母,

亦不可久服,恐妨胃也。又曰:凡腹中刺痛,或裡急,宜多用甘草。

或虛坐而大便不得者,皆屬血虛,血虛則裡急,宜用當歸。又曰:氣逆裡急,

膈咽不通,大便不行者,宜升陽瀉熱湯主之。又曰:麻木,厥氣上衝,

逆氣上行妄聞妄見者,宜神央丸主之。又曰:暑月病甚則傳腎肝為痿厥。

痿乃四肢痿軟,厥乃四肢如火,或如冰。心煩沖脈氣逆上,甚則火逆,名曰厥。

故痿厥二病,多相須也。經曰:下氣不足,則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥,

或生脈散合四苓散,加酒洗知、柏,以泄其濕熱。李瀕湖曰:濕熱成痿,

乃不足中之不足也,全要峻補之藥。《千金方》曰:咳唾手足厥逆,

氣從小腹上衝胸咽,其面翕熱如醉,因復下流陰股,小便難,時復冒者,寸脈沉,

尺脈微,宜茯苓五味子湯,以治其氣衝,胸滿者去桂。

治沖病諸藥要品及方十三

,,沖逆宜降氣泄熱(陳皮,當歸,沉香,木香,吳茱萸,黃耆,地黃,檳榔,白朮,

川黃連,黃岑,黃柏,知母)

,,理中湯,,〔寒逆〕

,,加味補陰丸,,〔火逆〕,黃柏,知母各四兩,牛膝,杜仲,巴戟,熟地,山萸各

三兩,蓯蓉,茯苓,杞子,遠志,山藥,鹿茸,龜板各二兩,蜜丸,

鹽湯下八九十丸。此方補陰虛瀉陰火。

,,五苓散,,〔右動〕

,,防風白朮牡蠣散,,〔左動〕,防風,白朮,牡蠣粉,等分,每末二錢,

酒或米飲下,日二三服。

,,此方專治動氣誤發汗,筋惕肉瞤者。

,,甘李根湯,,〔上動〕,李根皮五錢,桂枝錢半,當歸,白芍,茯苓,黃岑各一錢

,半夏,甘草各五分,薑三片

,,大橘皮湯,,〔下動〕,陳皮三錢,竹茹二錢,人參,甘草各一錢,薑五片,棗三

,,調中益氣湯,,〔厥逆〕,黃耆二錢,人參,蒼朮,炙甘草各一錢,陳皮,升麻,

柴胡各四分,木香二分,水煎服。

,,補中益氣湯,,〔內傷〕,黃耆,人參,當歸,白朮,陳皮,甘草,升麻,柴胡

,,升陽瀉熱湯,,〔氣衝〕,柴胡,陳皮,升麻,赤苓,枳殼,香附,甘草,白芍

,,神央丸,,〔又〕

,,生脈散,,〔燥熱〕,人參,麥冬,五味子

,,四苓散,,〔又〕,茯苓,豬苓,白朮,澤瀉

,,茯苓五味子湯,,〔氣逆〕,茯苓,五味子各二錢,肉桂,甘草各一錢

,,(任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤,循面,入目。

此與沖脈主身前之陰。),,古人以任脈為陰沉之海,以其起於中極之下會陰也。

按其脈之所到,既上中極,即與足厥陰、太陰、小陰之脈並行,循關元,歷石門、

氣海,又會足少陽沖脈於陰交,歷建裡,再會手太陽、少陽、足陽明之脈於中脘,

以上喉嚨,再會陰維之脈於天突、廉泉,至目下之中央承泣而終。是任脈固起於真陰,

而陰無陽不生,猶地之統於天,而地氣之上通,必由天氣之下降,兩相濟而後能通。

不然,竅陰冱寒,必至成痞閉也。人身之有天癸,乃天之元氣,降則為精氣以充於地,

則真陰自生,既生而漸至於充,然後地氣通,太沖脈由是始旺,月事以時下,

而易於有子。若無子者,必其任脈虛,以致中衰血竭地氣不通故也。

然而真陰最難充滿,非年歲既至,谷氣充實,天元必不堅定,故天癸亦不至,

然則真陰之盛,有不由於真陰之實者乎。經曰:年四十而陰氣自半。言乎陽極而衰,

為陰所襲,故曰陰半。說此陰已為竅陰,非真陰也。此雖真陰衰,實真陽衰也。

故任脈為病,非陰之自病,實由於陰中無陽。如經云:男子內結七疝,女子帶下瘕聚,

皆原結陰之故耳。若經又云:脈來丸丸橫於寸口者,為任脈。此脈已為陰氣所襲,

故動苦少腹繞臍下,引橫骨,陰中切痛(宜奪命丹、一捏金散。)又苦腹中有氣如指,

上搶心,拘急不得俯仰也(宜木香順氣散、和氣湯。)則此雖為無陰之症,

何莫非無陽之症乎。所謂真陰之盛,必由於真陽之實,益可見矣。

,,【任脈經行諸穴】,《脈經》曰:任為陰脈之海,其脈起於中極之下,少腹之內,

會陰之分(在兩陰之間,)上亍而外出循曲骨(橫骨上毛際陷中,

)上毛際至中極(臍下四寸,膀胱之募,)同足厥陰、太陰、少陰並行腹裡,

循關元(臍下三寸,小腸之募,三陰為任脈之會,)歷石門(即丹田,一名命名,

在臍下二寸,三焦之募、)氣海(臍下一寸半宛宛中,男子生氣之海,)會足少陽、

沖脈於陰交(臍下一寸,當膀胱上口,三焦之募,)循神闕(臍中央、)水分(臍上一寸,

當小腸下口,)會足太陰於下脘(臍上二寸,當胃下口,)歷建里(臍上三寸,

)會手太陰、少陽、足陽明於中脘(臍上四寸,胃之募也,)上上脘(臍上五寸、

)巨闕(鳩尾下一寸,心之募也、)鳩尾(蔽骨下五分、)中庭(膻中下一寸六分陷中、

)膻中(玉堂下一寸六分、)玉堂(紫宮下一寸六分、)紫宮(華說下一寸六分、

)華說(璇璣下一寸、)璇璣(天突下一寸,)上喉嚨,會陰維於天突、

廉泉(天突在結喉下四寸宛宛中,廉泉在結喉上,舌下中央,)上頤循承漿與手足陽明、

督脈會(唇下陷中,)環唇,上至下齦交復出,分行,循面系兩目下之中央,

至承泣而終(目下七分,直瞳子陷中二穴。)凡二十七穴。(按《難經》、

《甲乙經》卻無循曲以下之說。,【脈法】,《脈經》曰:寸口脈來,

緊綑實長至關者,任脈也。又曰:橫寸口邊脈丸丸者,任脈也。

,,【任病源由症治】,楊氏曰:任者,妊也。此是人生養之本,

故曰任脈起中極之下。《內經》曰:女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,

月事以時下。七七任脈虛,太沖脈衰,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。又曰:

上月音者,治其缺盆中。(鰲按:此言治,謂針炙之也,

與《脈經》言動苦少腹繞臍下,引橫骨,陰中切痛,取關元穴治之之治同。

)《靈樞》曰:缺盆之中,任脈也,名曰天突。其側動脈人迎,足陽明也,瀕湖曰:

任沖之別絡,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹,實則腹皮痛,虛則癢搔。

治任病方四

,,奪命丹,,〔陰襲〕,吳萸一斤,一分酒浸,一分醋浸,一分童便浸,

一分白湯浸,並焙乾,澤瀉二兩,酒面糊丸,空心,鹽湯下。

,,此方兼治奔豚疝氣上沖小腹引痛。

,,一捏金散,,〔又〕,延胡索,川楝肉,全蠍,茴香,每末二錢,酒下。

,,此方亦治奔豚疝氣上衝,及小腸氣、臍腹大痛。

,,木香順氣散,,〔氣痛〕,木香,香附,檳榔,青皮,陳皮,厚朴,蒼朮,枳殼,

砂仁,炙草

,,和氣湯,,〔又〕,木香,紫蘇,檳榔,陳皮,半夏,香附,青皮,甘草,乳香,

沒藥

,,七疝,任脈病也。經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。七疝者,狐、

沖、㿗、厥、瘕、㿉癃、㿉是也。凡內外邪所感,皆能使陰陽不和,

陰偏勝則寒氣衝擊,陽偏勝則熱氣內壅,皆致任脈為疝。而肝則佐任脈以生化者,

故疝病原於任,必及於肝。若專主肝而不及任,背《內經》矣,非也。

專主任而不及肝,昧乎病之源流矣,亦非也。說疝病在中極之中,少腹之間,

總諸陰之會,而上於關元,無不由任脈為之,以任總諸陰之所聚也。乃其症或由於熱,

或由於寒,或由於勞,或由於虛,而犯陰傷筋則同,故其病皆在陰,其傷皆在筋,

其動為風,其聚如山,所以有疝之名也。經又曰:少陰脈滑,病肺風疝;太陽脈滑,

病腎風疝;少陽脈滑,病肝風癌。歷觀經旨,雖各經皆病,非俱從任脈起,

然各經所受之邪,必與任脈相犯,故心肝脾肺腎五經,皆統系之曰疝。言風者,

肝心陽氣為風,任之陰氣為疝,肝既佐任以生化,故病必相及,而以風與疝並稱也。

惟肝佐任,故其病曰少陽有餘病筋痺。肝風疝者。此少陽之相火,犯陰傷筋,

而動肝木之風,因聚肝而為疝也。太陽與腎,風寒合邪,傷陰而聚於腎,故腎亦有疝。

又厥陰位下焦,總諸筋,其氣壅而不升,則亦病疝。故經有厥陰有餘,病陰痺,

滑則病狐風疝之語。總之,內外邪所感,攻於臟腑則為腹中之疝,

會於陰器則為睪丸之疝,正自有辨。士材云:疝之為病,受熱則腹內牽引作痛,

受濕則腫脹累垂,虛亦腫墜,血分不移,氣分多動。睪丸有兩,左屬水,生肝木,

木生心火,三者皆司血,統納左之血者,肝也。右屬火,火生脾土,土生肺金,

三部皆司氣,統納右之氣者,肺也。是故諸寒收引,則泣而歸肝,下注於左丸,

諸氣憤鬱,則濕聚而歸肺,下注於右丸。且睪丸所絡之筋,非盡為厥陰、太陰、

陽明之筋,亦入絡也。故患左丸者,痛多腫少,患右丸者,痛少腫多,其論甚確,

可據而依也。,試詳七疝之症。經曰:從少腹上沖心而痛,不得前後,為沖疝。

說既上沖心,又二便不通,能上而不能下也(宜木香散。)經又曰:肝所生病為狐疝。

說上抵少腹,下環陰器,皆肝部分,受疝之處。一切疝病,非肝木受邪,即肝自病,

狐疝乃其自病,曰狐者,以出入不常也(宜二香丸,蜘蛛散。)經又曰:三陽為病,

發寒熱,其傳為㿗疝。說三陽者,小腸、膀胱、膽也。小腸、膀胱皆在下體,

膽與肝為表裡,故皆能致疝。曰㿗者,丸腫大如升如斗,頑㿗不仁也(宜蠲痛丸、

楊氏麝香丸、茱萸內消丸、金鈴散。)若木腎則不痛,另詳前陰條。《內經》又曰:

黃脈之至也,大而虛,積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。說肝木乘脾,故大而虛,

肝木主上升,怒則氣上逆。曰厥者,脾受肝邪,氣逆有積也(宜蟠葱散、烏頭桂枝湯、

四神丸。)經又曰:脾傳之腎,病名疝瘕,少腹冤熱而痛,出白。說脾受肝邪,

又傳於腎,則脾失運化之常,入遇寒水之臟,則留而成形。曰瘕者,狀如黃瓜是也,

氣不得申曰冤(宜二香丸、加味通心飲。)丹溪云:陽明受濕熱,傳入太陽,發熱惡寒,

小腹悶痛,此亦疝瘕之屬(宜沈氏散瘕湯。)經又曰:足陽明之筋,病㿉疝,腹筋急。

又曰:肝脈滑甚為㿉疝。說以肝木乘胃,故既曰陽明之病,又曰肝之病也。曰㿉者,

以必裡膿血,甚則下膿血也(宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯。)經又曰:

脾脈微大為疝氣,滑甚為㿉癃。又曰:腎脈滑甚為㿉癃。說以內裡膿血,外小便秘,

由脾邪傳腎之故也(宜加味通心散、加味通心飲。)此《內經》七疝,

有可考而得之者也。後張氏又立寒、筋、血、氣、狐、水、㿉七名。

內惟狐疝一名與《內經》同,然其言症,則主寒濕下注囊中(宜丁香楝實丸、

四炒川楝丸,)亦或由於痰飲下注(宜二陳湯加青皮、香附、蒼朮,)名雖同,

而實與《內經》肝自為病之旨有異。至其曰寒疝,則囊冷結硬如石,陰莖不舉,

或控睪丸而痛,此說得之坐臥濕地,或寒月涉水,或值雨雪,

或坐臥風冷也(宜青木香丸、當歸四逆湯。)其曰水疝,則囊腫痛,或腫如水晶,

或濕癢出黃水,或按小腹有水聲,此說得之於飲水醉酒入內,適遇風寒之氣,

聚於囊中也(宜腰子散、秘傳茱萸內消散。)其曰筋疝,則陰莖腫脹,或下膿,

裡急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或隨溲下白物如精,

此說得之次房勞及邪朮所使也(宜加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯。)其曰血疝,則狀如黃瓜,

在小腹兩旁,橫骨兩端,約紋中,俗名便癰者,此說得之盛暑入房,氣血滲入脬囊,

留而不去,結成癰腫,膿少血多,或情慾太濃,當泄不泄所致也(宜復元通氣散、

神聖代針散。)其曰氣疝,則上連腎哄,下及陰囊,偏墜而痛,或不痛,

此說得怒號哭,氣鬱而脹,號怒罷,氣即散者是也(宜氣疝飲,聚香飲子。)其曰㿉疝,

則陰囊如升斗,不癢不痛者是,此說得之地氣脾濕,故江淮間多有之。女人陰戶凸出,

亦名㿉疝。小兒亦有生成如此者,乃胎中宿疾。然而㿉疝不一,有玉莖腫硬引臍絞痛,

甚則陰縮肢冷,囊上生瘡,名曰卵㿉,出水不止者死。有素多濕熱,因怒激火,昏眩,

手搐,面黑,睪丸能左右相過,名曰氣㿉者。而膀胱氣名曰水㿉。小腸氣名曰腸㿉。

此四者皆㿉疝也,治之之法同(宜橘核丸、橘核散、天台烏藥散。)總之,後世之人,

嗜欲紛而病日多,即疝氣一症,有不止於《內經》名目者,故張氏增立七疝,

實足補《內經》之未備,茲因按其名而詳參症治,庶醫者不至臨時束手。

若巢氏強分厥、癓、寒、氣、盤、胕、狼,自附《內經》之七疝,則適見其支離矣,

曾何益於經旨乎。,且經以疝症屬肝任,理固然已。而猶有未盡者,必其人腎虛寒,

濕邪乘虛客之,遂成疝病。丹溪謂與腎經絕無相干者,誤也。設使精氣充實,

安得有疝。故有此病者,補氣,通腎氣,除濕(宜人參、黃耆、橘核、合歡子、

荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、萆薢、巴戟。)若陰虛有熱,兼宜清熱(宜生地、

石斛。)虛寒而痛,必溫腎(宜小茴、仙茅、補骨脂。)虛熱而痛,必清火(宜黃柏、

車前子。)濕盛,必除濕(宜茯苓、蒼朮。)若夫先因濕邪為病,後成濕熱者,

用藥亦宜分寒熱先後二途。此疝由於腎,又所宜知也。丹溪又云:睪丸連小腹急痛,

或有形或無形,或有聲或無聲,人皆以為經絡得寒,收引而痛,不知八始於濕熱壅遏,

又因此感,濕熱被鬱故,作痛也,宜枳實、桃仁、山梔、吳萸、山查、生薑以治之,

濕勝成㿗疝加荔枝,痛甚加鹽炒大茴香,痛處可按加桂枝。丹溪此言,

更足備前人未備之旨。此外又有奔豚疝氣,少腹控睪而痛,上沖心腹者,夫奔助,

本腎之積也,今曰奔豚疝氣,乃其入素有腎積,復因傷寒之邪,沖突下焦,致其發動,

如江豚之奔沖,皆由真氣內虛,水結不散,氣與之搏,故發奔豚,雖有當表當攻之症,

然切不可汗下。丹溪謂宜用理中湯加肉桂、赤茯苓,去白朮主之。又謂桂能泄奔豚,

茯苓能伐腎邪。若白朮助土剋水,燥腎閉氣,是以去之,言誠是也(宜奪命丹、

胡蘆巴丸、一捏金散。)有受寒重,腹痛裡急者(宜當歸羊肉湯。)有因虛而成疝痛,

按之少減者(宜烏頭梔子湯加桂枝,薑糊丸,以川烏治外束之寒,

山梔子治內鬱之熱也。)有疝氣久不癒者(宜木香楝子散。)種種諸疝病,

其由來既各不同,而其為症,亦自有異,能依法治之,曷引瘳歟。

,,【脈,法】,《內經》曰:心脈搏滑急為心疝,肺脈沈搏為肺疝,

腎脈肝脈大急沉皆為疝。又曰:肝脈滑甚為㿉疝,心脈微滑為心疝,腎肝滑甚為癃㿉。

又曰:脈急者曰疝瘕,小腹痛。又曰:三陽結為癃,三陰急為疝。注云:太陽受寒,

血聚為瘕;太陰受寒,氣聚為疝。《脈訣》曰:疝脈弦急,積聚在裡,牢急者生,

弱急者死,沉遲浮澀,疝瘕寒痛,痛甚則伏,或細或動。《正傳》曰:寸口脈弦而緊,

弦緊相搏,則為寒疝。《入門》曰。《內經》皆以滑脈為疝。《脈經》曰:疝瘕積聚,

脈弦急者生,虛弦小者死。,〔疝病原由症治〕《靈樞》曰:疝者,

寒氣結聚之所為也。《內經》曰:病在小腹,腹痛,不得大小便,名曰疝,得之寒。

又曰:小腹控睪引腰脊,上衝心,甚出清水,及為噦噫,邪在小腸也。丹溪曰:疝者,

睪丸連小腹急痛也,有痛在睪丸者,有在五樞穴邊者,皆足厥陰之經也。

自《素間》以下,皆謂之寒,予思之,此病始於濕熱在經,鬱而至久,又感寒氣外束,

故痛。若只作寒論,恐為末備。人有踢冰涉水,終身不病此者,無熱故也。

說大怒則火起於肝,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,火積久,母能生子虛,

濕氣便盛。厥陰肝木,其性急速,火性又暴,為寒所束,宜其痛之太暴也,

有以烏頭梔子湯服之,其效亦敏。然濕熱又須分多少而治,濕甚腫多,㿉病是也。

又曰︰疝痛屬濕熱痰積注下作病,因寒有而發也。又曰:疝痛之症,或因風寒外襲,

或因怒氣上衝,小腹作痛,上連脅肋,甚則搐搦反張,咬牙戰掉,冷汗交流,

須臾不救。《綱目》曰:疝名雖七,寒疝即疝之總名也,水疝即㿉疝之屬,

氣疝即狐疝之屬,血疝即癰癤之屬,惟筋疝罕見之,亦下惡瘡之屬也。又曰:

小腹痛有三,肝病小腹引脅痛,小腸病小腹引睪丸腰脊痛,膀胱病小腹痛腫,

不得小便。《直指》曰︰疝之為病,外腎小腹作痛,或攻刺腰脅,或走游背膂,

或冷氣搶心,或手足厥冷,有壯熱惡寒者,有灑淅寒熱者,有不得大小便者,

有下泄者,有自汗者,有積聚如杯、如臂、如盤、如桃李。其於陰間,則卵有大小,

而上下不常,囊有腫脹,而痛止無定。挾冷觸怒,則塊物上衝心胸,心平氣和,

則塊物歸入囊中。又曰:治法大要,以流行疏利為先,毋曰腎虛得病,不敢疏泄。

說腎為邪氣所乾,若不逐去病根,病何由愈。倘或姑息補住,使大小便秘而不通,

邪氣入腹衝心,危殆必矣。又曰:甚或挾虛而發,脈不甚沉緊,而豁大無力者是也。

其痛亦輕,惟沉重墜牽引耳,當以朮為君,疏導藥佐之。疏導即桃仁、山查、枳實、

梔子、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。又曰:諸疝以手按之,

大痛者為實,不痛者為虛。又曰:惟是逆氣長噓,中脘停酸,躁悶煩擾,甚至嘔吐,

最為惡候。說脾土不濟腎水上乘,必為酸汁,或為痰涎,遂成暴吐,

大小二便關格閉塞,而腎汁胃汁皆自其口出也,如此者,大抵不救。方廣曰:

疝症古方用辛溫以散之,是治其標也;丹溪以為痰飲食積死血流注,歸於肝經,

用辛平以豁痰,消積去瘀,是治其本也。夫疝痛有定處,是有形之積也,

非痰食血相聚而何?若無形之氣,則走注滿腹,流散遍體矣。《本事》曰:

此雖因虛而得,不可以虛驟補。經云:邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病即實。

故必先滌去所畜之邪,然後補之,諸藥多借巴豆氣者,說謂此也。

《入門》曰︰四氣七情疝,通用五苓散。說豬苓、澤瀉,分陰陽以和心、小腸,

白朮利腰臍間濕與死血,茯苓利膀胱水,木得桂則活,用以伐肝木。又曰:

通治宜胡蘆巴丸。又曰:疝病虛甚,上為嘔吐,下有遺精者危。《正傳》曰:

劫疝痛藥烏頭、梔子並炒,研細,順流水入薑汁調服。梔子以降濕熱,烏頭以破寒鬱,

皆下焦之藥,而烏頭為梔子所引,其性急速,不容胃中停留也。又方,桂枝、山梔炒、

川烏薑炒,薑汁糊丸,薑湯下三四十丸,大能劫痛,《三因》曰︰凡疝病,

非痛斷房事與厚味,不可用藥。,〔疝痛導引法〕,,《類聚》曰:坐舒兩腳,

以兩手捉大拇指,使足上頭下,極挽五息止,引腹中氣遍行身體,去疝瘕病。

,,〔又導引〕《保生秘要》曰:用手緊鼎幽闕,納氣數口,而緊緊頂閉納之,立效。

,,〔運,央〕,《保生秘要》曰:因欲火積滯,外腎複感冷氣,故作脹痛,不可勝言,

注意從外腎提氣到內腎,右運二七遍,即從內腎想一火提到頂門外,略凝,

而後行吹吸之法。

治七疝方三十七

,,木香散,,〔衝疝〕木香,陳皮,乾薑,良薑,訶子,枳實,川芎,草蔻仁,黑牽牛

,,蜘蛛散,〔狐疝〕,蜘蛛十四枚微炒肉桂五分,每服用一錢。

,,二香丸,〔又〕,木香,香附各三兩查肉二兩,三棱醋炒,蓬朮醋炒,薑黃,南星各

一兩,黃連與吳萸同炒,蘿卜子,橘核桃仁,山梔各五錢,薑汁糊丸。

,,蠲痛丸,〔㿗疝〕,元胡索一兩,川楝肉,茴香各五錢,白丑頭末,當歸,良薑青皮

木香,烏藥各二錢半,全蠍七個,薑汁糊丸,燒棉灰調酒,送下三五十丸。

,,此方兼治小腸氣,膀胱氣,一切疝痛。

,,楊氏麝香丸,〔又〕,木香,胡椒各一兩,全蠍,巴霜各四錢,麝香一錢,蒸餅丸,

麻子大,朱砂為衣,熟水下五七丸。

,,此方無麝香即神保元。

,,此方能尋諸處痛。凡膀胱氣脅下痛最難治,此藥主之。

,,茱萸內消丸,〔又〕,山萸,吳萸川楝子,馬蘭花,大茴香,青皮,陳皮,山藥,肉

桂各二兩,木香一兩,酒湖丸,酒下五十丸。

,,此方治腎虛寒疝,偏墜引痛,奔豚痃癖等症。

,,金鈴散,〔又〕,川楝肉三十枚切片,巴豆肉三十枚切片,同炒色焦,去巴豆,

茴香炒等分,再入木香一錢半,每末二錢,水酒各半煎,蔥白湯沖服。

,,此方兼治膀胱小腸氣腫痛。

,,蟠蔥散,〔厥疝〕,蒼朮,甘草各一錢,三棱,蓬朮,茯苓,青皮各七分,丁香皮,

砂仁,檳榔各五分,延胡索,肉桂,乾薑各三分,共為粗末,加蔥白一莖煎。

,,此方專治脾胃虛冷,心腹攻刺,連胸脅膀胱小腹,腎氣作痛。

,,烏頭桂枝湯,〔又〕,大川烏一個,蜜一盞,同煎減半,取出,炒肉桂、

白芍各三錢三分,甘草二錢半,分作二貼,入薑三片、棗二枚及前蜜煎。

去烏頭代附子名蜜附湯。,此方專治風寒疝氣,入腹刺痛,陰縮,手足逆冷。

,,四神丸,〔又〕吳萸醋灑各半分浸焙,蓽澄茄,青木香各五錢,香附一兩,糊丸,

鹽湯下。

,,加味通心飲,〔疝瘕〕,瞿麥,木通梔子,黃芩,連翹,枳殼,甘草,川楝子各一錢

,燈心二十長莖,車前草五葉

,,此方兼治小腸疝氣熱痛,小便不通。

,,沈氏散瘕湯,〔又〕,桃仁,枳實山梔,山楂,澤瀉,木通,赤苓

,,此餘自製方也,用治疝瘕及小腸膀胱氣痛,不得小便者,無不效。

,,荔枝橘核湯,〔㿉疝〕,荔枝,橘核桃仁,甘草,茯苓,白朮,枳殼,山楂,延胡索

,,橘核丸,〔又〕,炒橘核,鹽酒炒海藻,鹽酒炒昆布,鹽水洗海帶,麩炒桃仁炒川楝

子各一兩,酒炒延胡索,厚朴,枳實肉桂,木香,木通各五錢,酒糊丸,

酒或鹽湯下六七十丸。久不消,加醋炒硼砂二錢。

,,此方治四種㿉疝,卵核腫脹,偏有大小,或硬如石,或少腹絞痛,甚則囊腫,

潰爛出黃水。

,,此方治四種㿉疝之久者。

,橘核散,〔又〕,橘核一錢半,桃仁十五枚,山梔子一錢,,川烏,吳萸各五分各炒為

粗末煎。橘核單止痛。烏頭散寒鬱。山梔除濕熱,又引烏頭速下,不令胃中停留,

用之甚捷。

,,此方亦治四種㿉疝腫痛。

,,此方治四種㿉疝之新者,二方各別。

,,加味通心散,〔㿉癃〕,木通,山梔連翹,黃芩,甘草,瞿麥,枳殼,歸尾,桃仁,

山楂,川楝,燈心,車前草

,,丁香楝實丸,〔狐疝〕,當歸、附子、川楝肉、茴香各一兩。右銼,好酒三升,

煮乾焙為末。每藥末一兩,入丁香、木香各二錢,全蠍十三個,延胡索一兩。

上並為末,與前末拌勻,酒糊丸,空心酒下百丸。凡男子七疝,女子帶下,皆屬於風。

全蠍治風聖藥,川楝、茴香皆入小腸經,當歸、延胡和血止痛。疝氣帶下,

皆積寒邪在小腸之間,故以附子佐之,丁香、木香為引導也。

,,四炒川楝丸,〔又〕,川楝肉一斤,作四分,一用麩皮一合、班貓四十九枚炒黃,

一用麩皮一合、巴戟一兩炒,一用麩皮一合、巴豆四十九粒炒,一用鹽一兩、

茴香一合炒,並以麩皮黃色為度。只取川楝肉,再加木香、破故紙各一兩。酒糊丸,

每五十丸,鹽湯下,日三服。,此方兼治一切疝氣腫痛,縮小,久服斷根。

二陳湯,,〔又〕,,茯苓,陳皮,半夏甘草

青木香丸,〔寒疝〕,黑丑頭末三兩補骨脂,蓽澄茄,檳榔各二兩,青木香一兩水丸,

鹽湯下。

當歸四逆湯,,〔又〕,,當歸一錢二分附子,肉桂,茴香各一錢,白芍,柴胡各九

分,延胡索,川楝子,茯苓各七分,澤瀉五分,,

腰子散,,〔水疝〕,,黑丑、白丑並炒,等分,取頭末,豬腰子批開,

入藥末三錢,川椒五十粒,小茴香百粒,以牽牛末遍摻之,濕紙包紮好,

煨令香熟,空心,溫酒嚼下,取下惡物便愈。,

秘傳茱萸內消散,〔又〕,吳萸半酒半醋浸一宿焙,山萸,馬蘭花醋浸焙,川楝肉,

肉桂,黑丑頭末,鹽炒茴香,延胡索去白青皮,去白陳皮,海藻,白蒺藜,桃仁大

香各五錢,酒糊丸,鹽湯或酒下。此方專治陰㿉偏大,或生瘡出黃水。

,,加減柴苓湯,,〔筋疝〕,,柴胡,澤瀉各一錢,,半夏,赤苓,豬苓,白朮,山楂

山梔,荔枝核各七分,無荔枝核,以橘核代之。

,,此方兼治諸疝因濕熱,腫痛出水。

,,龍膽瀉肝湯,〔又〕,龍膽草,柴胡澤瀉各一錢,車前子,木通,赤苓,酒洗生地,

酒拌當歸,山梔,黃芩,甘草各五分

,,複元通氣散,〔血疝〕,白丑頭末二兩,茴香,穿山甲各兩半,去白陳皮,延胡索,

炙甘草各一兩,木香五錢,每末二錢,酒或薑湯下。

,,神聖代針散,〔又〕,乳香,沒藥當歸,白芷,川芎,製芫青各一錢,共為末,

每服一分,甚者五分,先點好茶一盞,次糝藥末在茶上,不得吹攪,立地細細呷之。

,,此方兼治諸疝剌痛。

,,氣疝飲,〔氣疝〕,黃連以吳萸煎水浸炒二錢,人參,白朮各一錢,白芍,陳皮各七

分,甘草三分,薑三片

,,聚香飲子,〔又〕,乳香,沉香,檀香,木香,藿香,丁香各八分,薑黃,烏藥桔梗

,肉桂,甘草,延胡索各四分,薑三棗二

,,此方專治七情所傷,結成疝氣。

,,天台烏藥散,〔㿉疝〕,川楝子十個將巴豆十四粒同麩炒黑色去麩豆,烏藥,木香,

茴香,良薑,青皮各五錢,檳榔三錢每末一錢,酒下。痛甚,炒薑、熱酒下。

,,理中湯,〔奔豚〕

,,奪命丹,〔又〕,吳萸一斤,作四分,一酒浸,一醋浸,一白湯浸,一童便浸,

並焙乾。澤瀉二兩。酒糊丸,鹽湯,空心下。一名四製茱萸丸。

,,胡蘆巴丸,〔又〕,白丑頭末,茴香各二兩,川烏,巴戟肉,吳萸各兩半,川楝子,

胡蘆巴各一兩,酒糊丸,空心,酒下二三十丸。,

一捏金散,〔又〕,延胡索,川楝肉全蠍,茴香,每末二錢,熱酒下神效。

,,此方兼治小腸氣臍腹痛。

當歸羊肉湯,,〔寒痛〕,羊肉一斤生薑五兩,當歸二兩,水八升,煮三升,每服七合,

日三服。

烏頭梔子湯,〔因虛〕,川烏頭末 山梔子

木香楝子散,〔久疝〕,石菖蒲,青木香,荔枝核萆薢,川楝子,每末二錢,

入麝少部,茴香炒鹽,用熱酒沖調下。

,(督脈起於會陰,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。

其別與厥陰脈同會於巔。此主身後之陽。),,人身陰陽原氣,皆起於下。經曰:

廣明之後,即為太衝。太衝之地,屬之少陰,少陰之前,乃為厥陰。其部有血海,

嘗與太衝騰精氣而上,灌滲陰陽。可知元氣固起於下,精氣亦起於下矣。

嘗按精氣之自下而上也,實分三道:其陽者,起胞中,從少陰之後,

行太陽夾脊之中道上巔,歷百會、都庭,以統宗諸陽,其名曰督。其陰者,

起中極之下胞中,由前陰地道而上行陽明之表,中循關元,歷承漿,上與督脈會,

以統宗諸陰,其名曰任。其中央一道,起胞中,循血海,騰精氣而上,上行伏臍,

積於胸中,為宗氣以司呼吸,會於咽喉,其名曰衝。是三脈者,同起於胞中,

一源而三歧,故古人統三者而總名之曰太衝。且三者之氣,與陽明胃氣同住中州,

亦與營俱行於十二經,故三者之氣,能貫於一身也。而督之所以為督,從可識矣。

楊氏曰:督之言郵也,是人陽脈之都綱。呂氏亦曰:陽脈之海下極者,長強也。

長強乃督脈之別名。下極者,尾骶骨也。以其循脊上項散頭,故實則脊強而厥,

虛則頭重。夫脊強者,五痓之總名,其症卒口噤,背反強而瘛瘲也。而督之所以為病,

又從可識矣。,〔督脈經行諸穴〕《內經》曰:督乃陽脈之海,其脈起於腎下胞中,

至於少腹,乃下行於腰橫骨圍之中央,係溺孔之端,男子循莖下到篡,

女子絡陰器合篡間,俱繞篡後屏翳穴(前陰後陰之間也)別繞臀,至少陰與太陽中絡者,

合少陰上股內,由會陽(在陰尾尻骨兩旁,凡二穴)貫脊,會於長強,穴在骶骨端,

與少陰會,並脊裡上行,歷腰哄(二十一椎下)、陽關(十六椎下)、命門(十四椎下)、

懸樞(十三椎下)、脊中(十一椎下)、中樞(十椎下)、筋縮(九椎下)、至陽(七椎下)、

靈台(六椎下)、神道(五椎下)、身柱(三椎下)、陶道(大椎下)、大椎(一椎下),

與手足三陽會合,上@門(項後入發際五分),會陽維,入係舌本,

上至風府(項後入發際一寸,大筋內宛宛中),會足太陽、陽維,入腦中,

循腦戶(枕骨上)、強間(百會後三寸)、後頂(百會前一寸半),上巔,

歷百會(在頭中央旋毛中)、前頂(百會前一寸半)、囟會(百會前三寸,即囟門)、

上星(囟會前一寸),至神庭(囟會前二寸,直鼻上,入發際五分,為足太陽督脈之會,

循額中,至鼻柱,經素髎(鼻準頭也)、水溝(人中也),會手足陶明,至兌端(唇上端),

入齦交(上齒縫中),與任脈足陽明交會而終,凡三十一穴。督脈別絡,

自長強走任脈者,由小腹直上貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環唇,

上係兩目之下中央,會太陽於目內眦睛明穴(見陰蹻下),上額,與足厥陰同會於巔,

入絡於腦,又別自腦下項,循肩胛,與手足太陽、少陽會於大杼,第一椎下兩旁,

去脊中一寸五分隱中。內挾脊抵腰中,入循膂,絡腎。,〔脈,法〕,《脈經》曰:

尺寸俱浮,直上直下,此為督脈,腰脊強痛,不得俯仰,大人癲病,小兒風癇。又曰:

脈來中央浮,直上下動者,督脈也,動苦腰背膝寒。

,,〔督病原由症治〕,《靈樞》曰:頭中央之脈,督脈也,名曰風府。《內經》曰:

風氣循風府而上,則為癲癇。風入腦,則為風目眼寒。注云:腦乃督脈,

足太陽之會故也。又曰:督脈生疾,從小腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝,

女子不孕,癃閉遺溺,嗌乾,治在骨上(謂橫骨上毛際中,曲骨穴),

甚者在臍下營(臍下一寸陰交穴)。注云:此乃任衝二脈之病,不知何以屬之督脈。

李厥明云︰督脈雖行於背,而別絡自長強走任脈者,則由小腹直上貫臍中,貫必入喉,

上頤環唇,而入於目之內眦,故顯此諸症。王注說未深考爾。

又曰︰督脈實則脊強反折,虛則頭重。《難經》曰:督脈為病,脊強而厥。海藏云:

此病宜用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藁本、黃連、大黃、烏頭、附子、

蒼耳子之類。張潔古曰:督者,都也,為陽脈之都綱;任者,妊也,為陰脈之妊養。

王海藏曰:陰蹻、陽蹻同起跟中,乃氣並而相連;任脈、督脈同起中極之下,

乃水溝而相接。滑伯仁曰:任督二脈,一原而二歧,一行於身之前,一行於身之後,

人身之有任督,猶天地之有子午,可以分,可以合,分之見陰陽之不離,

合之見渾淪之無間,一而二,二而一者也。李瀕湖曰:任督二脈,人身之子午也,

乃丹家陽火陰符升降之道,坎水離火交媾之鄉。魏伯陽參同契云:上閉則稱有,

下閉則稱無,無者以奉上,上有神德居,此兩孔穴法,金氣亦相須。

崔希范《天元入藥鏡》云:上鵲橋,下鵲橋,天應星,地應潮,歸根竅,複命關,

貫尾閭,通泥丸。大道三章直指云:修丹之士,身中一竅,名曰玄牝,正在乾之下,

坤之上,震之西,兌之東,坎離交媾之地,在人身天地之正中,八脈九竅,十二經,

十五絡聯輳,虛間一穴,空懸黍珠,醫書謂之任督二脈,此元氣之所由生,

真息之所由起。修丹之士,不明此竅,則真息不生,神化無基也。哄琰注參同契云:

人身血氣,往來循環,旦暮不停,繄有任督二脈,人能通此二脈,則百脈皆通。

《黃庭經》言:皆在心內運天經,晝夜存之自長生。天經,乃吾身之黃道,

呼吸往來於此也。鹿運尾閭,能通督脈。龜納鼻息,能通任脈。故二物皆長春。

此數說,皆丹家河車妙旨也。

治督脈病諸藥要品及方四

,,總治(羌活,荊芥,秦艽,細辛,黃連,附子)

,,蘇合丸,〔強厥〕,白朮,犀角,香附,朱砂,訶子,蓽撥,冰片,木香,檀香沉香

,麝香,丁香,安息香,燻陸香,蘇合香油

,藿香正氣散,〔又〕,大腹皮,茯苓白芷,紫蘇,厚朴,白朮,陳皮,藿香,桔梗,甘

,,川芎茶調散,〔頭重〕,薄荷,川芎荊芥,羌活,白芷,甘草,防風,細辛,每末二

錢,食後,茶清下。

,,白芷丸,〔又〕,白芷二兩,蘿卜汁浸,曬乾為末,蜜丸,彈子大。每一丸,細嚼,

茶清或荊芥湯下。

,(帶脈橫圍於腰,狀如束帶,所以總約十二經脈,及奇經中七脈者也)。

,,按《內經》衝、任二脈,與陽明合於宗筋,會於氣街,皆屬於帶脈,而絡於督脈。

則太衝所以能上養心肺者,須賴帶脈之持之。一身二十七氣之上下流行,

亦賴帶脈為之關鎖。且其氣整齊堅固,有以牢持於上下之間。而一身之強力,

亦賴帶脈以出。說力出於膂,膂在季脅之下,即帶脈所在也。故經云:身半以上,

天氣主之;身半以下,地氣主之;中為天樞,天樞在氣交之分,正指帶脈而言也。

故人茍上而心脾抑鬱,氣不運行,下而肝腎虛敗,真陰不榮,必致停濕為熱,

下注於小腸血海之間,其病自作矣。何言之?中分不運,必病腹滿;陰陽兩虛,

中分弱而不能鎮定,必病腰溶溶如坐水中;心脾上鬱,肝腎下虛,邪熱留連而為滯淫,

必病赤白帶;陽不能勝,不能固守於天樞,陰氣得以襲之,

必病左右繞臍腰脊痛衝心腹;邪客於太陰之絡,必病腰痛引小腹控眇(季脅下空軟處),

不可以養息。此皆帶脈所生病也。是知一身上下,機關全在於帶,帶不能自持其氣,

其症皆陷下而不上矣,可不知帶之為病,求其源而升降補瀉哉。

,,〔帶脈經行諸穴〕《內經》曰:帶脈者,

起於季脅厥陰之章門穴(在季脅骨端肋尖盡處,為足厥陰、足少陽二經之會),

同足少陽循帶脈穴(在季脅下一寸八分陷中,屬足少陽經),圍身一周,如束帶然,

又與少陽會於五樞(帶脈下三寸)、維道(章門下五寸三分),凡八穴。

,,〔脈,法〕《脈經》曰︰脈來關部左右彈者,帶脈也。

,,〔帶病原由症治〕《靈樞》曰︰足少陽之正,至膕中,別走太陽而合,上至腎,

當十四椎,出屬帶脈。注云:帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂,故名。

婦人惡露,隨帶脈而下,故謂之帶下。張潔古曰:帶脈之病,太陽主之,

可灸章門三壯。仲景曰:大病瘥後,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之,若不已,

灸章門穴。海藏曰:小兒㿗疝,可灸章門三壯而愈,以其與帶脈行於厥陰之分,

而太陽主之也。子和曰:十二經與奇經七脈,皆上下周流,惟帶脈起少腹之側,

季脅之下,環身一周,絡腰而過,如束帶狀。而衝任二脈,循腹脅夾臍旁,

傳流於氣衝,屬於帶脈,絡於督脈。衝任督三脈,同起而異行,一源而三歧,

皆絡帶脈。因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑,白物隨溲而下,綿綿不絕,

是為白帶,皆從濕熱治之,與痢同法。赤白痢乃邪熱傳於大腸,

赤白帶乃邪熱傳於小腸也。劉宗厚曰︰帶下多本於陰虛陽竭,營氣不升,經脈凝澀,

衛氣下陷,精氣積滯於下焦奇經之分,醞釀而成,以帶脈為病得名,亦以病形而名。

白者屬氣,赤者屬血,多因醉飽入房,服食躁熱所致。亦有濕痰流注下焦者,

腎肝陰淫濕勝者,或驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕無窮,發為白淫。

所謂二陽之病發心脾也。或餘經濕熱,屈滯於少腹之下,或下元虛冷,子宮濕淫,

治之之法,或下或吐,或發中兼補,補中兼利,燥兼升發,潤兼溫養,或收澀,

或溫補,諸例不同,亦病機之活法也。巢元方曰:腎著病,腰痛冷如水,

身重腰如帶五千錢,小便利,因勞汗出,衣裡冷濕而得,久則變為水也,

《千金方》用腎著湯,《三因方》用滲濕湯,東垣用獨活湯主之。

附載仲景大法諸藥要品及方九

,血崩而成活(四物湯),崩者澀劑收(白芍白堊艾葉,黃芩)

,,血閉久而成竭(四物湯),閉者破劑通(三棱牛膝,桃仁,紅花黃芪,鯪鯉甲炙,肉

桂)

,,破血三法:初治(四物湯加紅藍花調肉桂、黃芪),

次治(四物湯加紅藍花調鯪鯉甲、桃仁、肉桂、童便、酒煮尤佳),

三治(四物湯加紅藍花調沒藥散),,四物湯春加川芎,風勝也;夏加白芍,火勝也;

秋加當歸,金勝也;冬旺水勝,又加熟地以益之。若血旺必無服四物之理,

以其血衰而煩,以此補之,故加熟地也。既可服四物,知其血衰之甚也,故用加之耳。

,,丁香脾積丸,〔腹滿〕,三棱,蓬朮青皮,丁香,木香,醋煮高良薑,巴霜,皂莢燒

存性,百草霜少部,糊丸,麻子大,白湯下二三十丸。,

壯本丹,,〔腰冷〕,酒杜仲,鹽補骨脂,茴香各一兩,酒蓯蓉,酒巴戟,青鹽各五

錢,每用豬腰子二個,批開,入藥末五錢,紮好,紙包煨熟,以黃酒一頓送下。

秘傳帶下方,〔帶下〕,青葙子,菟絲子各二錢,棉於肉炒令煙盡四錢,共為細末,

分作十服。清晨將壯生鴨蛋一個,挖一小孔入藥在內,攪和黃白中,將紙封孔,

飯上蒸熟,以黃酒食之,輕者八九服,重著一二十服,無不效。如赤帶,

每料加熟石膏一錢。愈後再服丸藥以補之。,

加味龍虎散,,〔陰襲〕,蒼朮一兩全蠍三錢,草烏,附子各二錢,天麻三錢每末一

錢,空心,豆酒調下。

,,此方兼治風寒腰痛,筋骨拳攣。

,,速效散,〔邪客〕,川楝肉巴豆五粒同炒去豆,鹽炒茴香,蜜炒補骨脂,各一兩,

每末一錢,熱酒下。

,,牡蠣澤瀉散,〔水氣〕

,,腎著湯,〔腎著〕,白朮二錢半,炮薑,赤苓各錢半,炙草五分

滲濕湯,〔腰重〕,茯苓,豬苓,白朮,澤瀉,蒼朮,陳皮,黃連,山梔,秦艽防己

葛根獨活湯,〔又〕當歸,連翹各錢半羌活,獨活,防風,澤瀉,肉桂各一錢,防己

黃柏,大黃,甘草各五分,桃仁留尖九粒,酒、水各半煎。此方兼治閃挫勞役,

腰痛如折。

,(陽維脈起於諸陽之會,由外踝而上行於衛分。陰維脈起於諸陰之交,

由內踝而上行於營分。所以為一身綱維也。),,人身陽脈既統於督,

陰脈既統於任矣,而諸陽諸陰之散見而會著,又必有以維係而主持之,

故有陽維以維諸陽,陰維以維諸陰。要其所以能維者,必從陰陽根柢之處以發其氣,

氣之極盛而後能維之。說陽維則從少陰斜至太陽,發足太陽之金門,而與手足少陽、

陽明會於陽白,是其所從起者少陰,而所會者皆陽也。所會皆陽,則所維自皆陽矣。

陰維從少陽斜至厥陰,發足少陰之築賓,至項前而終,是其所從起者少陽,

而所發所至者皆陰也。所發所至皆陰,則所維自皆陰矣。然陽維既為諸陽之維,

而反起於少陰,陰維既為諸陰之維,而反起於少陽者,何也?少陰為諸陰根柢之氣,

維於陽者必起於此,是陰為陽根也。少陽為諸陽根柢之氣,維於陰者必起於此,

是陽為陰根也。所謂互為其根者是也,故二脈又為營氣之綱領。仲景云︰病常自汗,

榮衛不相和諧,宜桂枝湯;反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯愈。此二穴,

乃陽維之會也。以病寒熱自汗,本桂枝湯症,服之而不愈者,乃陽維脈病也,

故必先針陽維諸會之穴,以刺受病之處,然後再服桂枝湯,自無不愈也。

其曰榮衛不和者,是衛氣不與榮血和也。潔古云︰陰維為病,苦心痛者,

其治必在足少陽三陰交,此其處乃陰維所起也。按仲景法,太陰症則用理中湯,

少陰症則用四逆湯,厥陰症則用當歸四逆湯、吳茱萸湯,參其法,酌其劑,

以治陰維之病,乃潔古所以治足少陽三陰交之意也。如是而二維之病,何憂弗愈哉。

,,〔陽維經行諸穴〕《內經》曰:陽維起於諸陽之會,

其脈發於足太陽金門穴(在足外踝下一寸五分),上外踝七分,會足少陽於陽交,

為陽維之郄(在外踝上七寸,斜屬二陽之間),循膝外廉上髀厭,抵少腹側,

會足少陽於居髎(在章門下八寸,監骨上陷中),循脅肋斜上肘,上會手陽明、

手足太陽於臂臑(在肘上七寸,兩筋@陷中,肩髃下一寸),過肩前,

與手少陽會於臑會、天髎(臑會在肩前,去肩端三寸宛宛中,天髎在缺盆中間,

上毖骨際陷中央),卻會手足少陽、足陽明於肩井(在肩上陷中,

缺盆上大骨前一寸五分),入肩後,會手太陽、陽蹻於臑前(在肩後大骨下,

𩨹上廉隱中),上循耳後,會手足少陽於風池(在耳後發際陷中),

上腦空(承靈後一寸半,夾玉枕骨下陷中)、承靈(正營後一寸半)、正營(目窗後一寸)、

目窗(臨泣後一寸)、臨泣(在瞳人直上發際五分陷中),下額,與手足少陽、

陽明五脈會於陽白(眉上一寸,直瞳人相對),循頭入耳,

上至本神而止(本神在直耳上入發際中),凡經共三十二穴。

,,〔陰維經行諸穴〕,《內經》曰︰陰維起於諸陰之交,

其脈發於足少陰築賓穴(在足內踝上五寸腨肉分內),為陰維之郄,上循股內廉上行,

入小腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍(在腹哀下三寸,去腹中行四寸半),

上會足太陰於大橫、腹哀(大橫在腹哀下一寸五分,腹哀在日月下一寸五分,

並去腹中行四寸半),循脅肋會足厥陰於期門(直乳下一寸半),上胸膈,挾咽,

與任脈會於天突、廉泉(天突在結喉下四寸半宛宛中,廉泉在結喉下二寸中央是穴),

凡一十四穴。,〔脈,法〕《脈經》曰:寸口脈從少陰斜至太陽,是陽維脈也,

動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,又苦癲什羊鳴,手足相引,

甚者失音不能言。又曰:寸口脈從少陽斜至厥陰,是陰維脈也,動苦癲癇僵仆羊鳴,

又苦僵仆失音,肌內痹癢,應時自發,汗出惡風,身洗洗然也。

,,〔二維病原由症治〕,《難經》曰:陽維陰維者,維絡於身,灌溉諸經者也。

陰陽不能自相維,則怏然失志,溶溶(緩慢貌)不能自收持。又曰︰陽維為病苦寒熱,

陰維為病苦心痛。張潔古曰︰衛為陽主表,陽維受邪,為病在表,故苦寒熱。

營為陰主裡,陰維受邪,為病在裡,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣。

營衛不諧則怏然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗,

是衛氣不與營氣和也,宜桂枝湯和之。又云︰服桂枝湯反煩不解,先刺風池、風府,

卻與桂枝湯。此二穴,乃陽維之會也。謂桂枝後尚自發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,

為病在陽維,故先針此二穴。又曰:陰維為病,主心痛,治在三陰之交,

太陰症則理中湯,少陰症則四逆湯,厥陰症則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。李瀕湖曰:

陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽、少陽則始終相聯附者,寒熱之症,

惟二經有之,故陽維為病,亦苦寒熱。說衛氣晝行於陽,夜行於陰,陰虛則內熱,

陽虛則外寒。邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱,

則寒熱之在表而兼太陽症者,有汗當用桂枝,無汗當用麻黃。

寒熱之在半表半裡而兼少陽症者,當用小柴胡湯加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者,

黃芪建中及八物湯主之。潔古獨以桂枝一症屬之陽維,似未擴充。

至於陰維為病主心痛,潔古獨以三陰溫理之藥治之,則寒中三陰者宜矣。

而三陰熱厥作痛,似未備矣。說陰維之脈,雖交三陰而行,實與任脈同歸,

故心痛多屬少陰、厥陰、任脈三氣衝上而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,

不可按近者為實。凡寒痛,兼少陰及任脈者四逆湯,兼厥陰者當歸四逆湯,

兼太陰者理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散、延胡索散,兼厥陰者失笑散,

兼太陽者承氣湯主之。若營血內傷,兼夫任、衝、手厥陰者,則宜四物湯、養榮湯、

妙香散之類,因病藥之。如此則陰陽虛實,庶乎其不差矣。

(鰲按︰潔古據仲景法以桂枝方治陽維,理中三方治陰維,舉其要也,

故餘前論亦據之。瀕湖於陽維增黃芪建中三方,於陰維增金鈴散七方,備其用也,

餘故附錄之)。又曰:叔和以癲癇屬陽維陰維,

《靈樞》以癲癇屬陽蹻陰蹻二說文異旨同,說陽維行衛分諸陽之會,

陰維行營分諸陰之交,陽蹻行一身左右而主陽,陰蹻行一身左右而主陰。

邪在陰維陰蹻則發癲,邪在陽維陽蹻則發癇。癇動而屬陽,陽脈主之。癲靜而屬陰,

陰脈主之。大抵二疾,當取之四脈之穴,分其陰陽而已。王叔和曰︰診得陽維脈浮者,

暫起目眩,陽盛實,苦肩息,灑灑如寒。診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,

脅下支滿,心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實,腰中痛,女子陰中痛,如有瘡狀。

治二維病方十五桂枝湯,〔陽維〕,桂枝,白芍,甘草,薑,棗麻黃湯,,〔又〕黃芪

建中湯,,〔又〕八物湯,,〔又〕,人參,茯苓,白朮甘草,川芎,當歸,白芍,地黃理

中湯,,〔陰維〕,,人參,白朮,甘草,乾薑四逆湯,〔又〕,附子,乾薑,甘草當歸四

逆湯,〔又〕,當歸,桂枝白芍,細辛,甘草,通草,大棗吳茱萸湯,〔又〕,吳萸,人參

,薑棗

,,金鈴散,〔又〕,金鈴子,延胡索各一兩,每末二錢,酒下,痛止。

與枳朮丸去其餘邪。

,,延胡索散,〔又〕,延胡索,當歸蒲黃,赤芍,官桂各一錢,薑黃,木香,乳香,沒

藥各七分,炙草五分,薑三片

,,此方兼治女人血結胸,心腹作痛,連腰脅脊膂,上下攻刺,甚作搐搦。

,,失笑散,,〔又〕

,,承氣湯,,〔又〕,大黃,芒硝,枳實厚朴

,,養榮湯,〔又〕,當歸,白芍,生地熟地,赤苓,山梔,麥冬,陳皮各一錢,人參,

甘草各五分,棗二枚,烏梅一個

,,四物湯,,〔又〕川芎,當歸,白芍熟地各一錢二分半,一方,春倍川芎,

夏倍芍藥,秋倍熟地,冬倍當歸。春加防風,夏加黃芩,秋加天冬,冬加桂枝。

,,按此方通治血病,當歸和血歸經,白芍涼血補腎,生地生血寧心,熟地補血滋腎,

川芎行血通肝。

,,妙香散,,〔又〕

,(陽蹻脈起於跟中,循外踝,上行於身之左右,主一身左右之陽。陰蹻脈起於跟中,

循內踝,上行於身之左右,主一身左右之陰。所以使機關之矯捷也。

),,蹻以矯舉為義。其脈之剽悍,同於衛氣,而皆上出目內眦。然皆有孔道,

與衛不同。按其脈,則陰出陽而交於足太陽,陽入陰而交於足少陰。

其氣之行每從根柢,陰陽和合,以為蹻舉,而上榮大會於目,故目之開合皆宜。

若目氣不榮,則目不合矣。經曰︰陰脈榮其臟,陽脈榮其腑者,言乎入陰則榮臟,

入陽則榮腑也。又曰:蹻脈有陰陽,何者當其數。男子數其陽,女子數其陰者,

男子陽用事,其蹻在陽,故數其陽。女子陰用事,其蹻在陰,故數其陰也。至其為病,

陽蹻則陰緩而陽急,陽急則狂走,目不昧。潔古云:裡和表病,為陰不病而陽病。

陽病則寒,其治風池、風府。若在陽表,當汗,桂枝湯、麻黃湯。若在陰裡,當下,

承氣湯。陰蹻病,陽緩而陰急,陰急則陰厥,足脛直,五絡不通。潔古云:表和裡病,

為陽不病而陰病,陰病則熱,甘草乾薑湯。二蹻之病異,治二蹻之法亦異也。

要而論文,奇經八脈,惟帶脈橫束於膂,不與七脈同,而七脈則皆起於太陽、少陰,

雖或統宗眾會,孔道之各有殊,其實皆自下而上,源不甚遠,古人止言太衝,

不分督任蹻維,說有分之而不盡可分者,固即謂太衝之義也,此又不可不知也夫。

,,〔陽蹻經行諸穴〕《內經》曰:陽蹻者,足太陽之別脈。其脈起於跟中,出於外踝,

下足太陽中脈穴(在外踝下五分陷中,容爪甲白肉際),當踝後繞跟,

以僕參為本(在踝骨下陷中,拱足得之),上外踝上三寸,以附陽為郄(在外踝上三寸,

足太陽穴也),直上循股外廉,循脅後髀上會手太陽、陽維於臑哄(在肩後大骨下,

胛上廉陷中),上行肩髆外廉,會手陽明於巨骨(在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中),

會手陽明、少陽於肩髃(在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中,舉臂取之有孔),上人迎,

夾口吻,會手足陽明、任脈於地倉(夾口吻旁四分外,如近下有微脈動處),

同足陽明上而行巨窌(夾鼻丸旁八分,直瞳子,平水溝),

複會任脈於承泣(在目下七分,直瞳子陷中),至目內眦,與手足太陽、足陽明、

陰蹻會於睛明穴(見陰蹻下),從睛明上行入發際,下耳後,入風池而終(風池在耳後,

夾玉枕骨下發際陷中)。凡共經二十二穴。,〔陰蹻經行諸穴〕,《內經》曰:

陰蹻者,足少陰之別脈。其脈起於跟中,

足少陽然谷穴之後(然谷在內踝前下一寸陷中),

同足少陰循內踝下照海(在內踝下五分),上內踝之上二寸,

以交信為郄(交信在內踝骨上,少陰前,太陰後,廉筋骨間),直上循陰股入陰,

上循胸裡入缺盆,上出人迎之前,至咽嚨交貫衝脈,入頄內廉,上行入目內眦,

與手足太陽、足陽明、陰蹻會於睛明而上行(睛明在目內眦外一分宛宛中)。

凡經行八穴。張紫陽《八脈經》云:八脈者,衝脈在風府穴下,督脈在臍後,

任脈在臍前,帶脈在腰,陰蹻脈在尾閭前陰囊下,陽蹻脈在尾閭後二節,

陰維脈在項前一寸三分,陽維脈在項後一寸三分。凡人有此八脈,俱屬陰神,

閉而不開,惟神仙以陽氣衝開,故能得道。八脈者,先天大道之根,一氣之祖,

采之惟在陰蹻為先,此脈才動,諸脈皆通。次督、任、衝三脈,總為經脈造化之原。

而陰蹻一脈,散在丹經,其名頗多,曰天根,曰死戶,曰複命關,曰邦都鬼戶,

曰死生根,有神主之,名曰桃康,上通泥丸,下透湧泉。倘能知此,使真氣聚散,

皆從此關竅,則天門常開,地戶永閉,尻脈周流於一身,貫通上下,和無自然上朝,

陽長陰消,水中火發,雪裡花開,所謂天根月窟閒來往,三十六宮都是春。

要知酉南之鄉乃坤地,尾閭之前膀胱之後,小腸之下,靈龜之上,

此乃天地逐日所生無根,產鉛之地也,醫家不知有此。(李瀕湖曰:

丹書論及陽精河車,皆往往以衝任督脈命門三焦為說,未有專指陰蹻者。

而紫陽《八脈經》所載經脈,稍與諸家之說不同。然內景隧道,惟返觀者能照察之。

其言必不相謬也)。,〔脈,法〕,《脈經》曰:寸口脈前部左右彈者,陽蹻也,

動苦腰背痛,又為癲癇,僵僕羊鳴,惡風,偏活𢂽痹,身體強。又曰:微澀為風癇,

並取陽蹻,在外踝上三寸直絕骨是穴(跗陽穴也)。又曰:寸口脈後部左右彈者,

陽蹻也,動苦癲癇寒熱,皮膚淫痹,又為少腹痛裡急,腰及髖窌下相連,陰中痛,

男子陰疝,女子漏下不止。(髖,髀骨也。窌,腰下穴也)。又曰︰陰蹻脈急,

當從內踝以上急,外踝以上緩;陽蹻脈急,當從外踝以上急,內踝以上緩。

《難經》曰:陰絡者,陰蹻之絡;陽絡者,陽蹻之絡。

,,〔二蹻脈原由症治〕,《靈樞》曰︰目中赤痛,從內眦始,取之陰蹻(交信穴也)。

又曰:風痙反折,先取足太陽及膕中,及血絡出血。若中有寒邪,取陰蹻及三毛上,

及血絡出血。(瀕湖所謂足太陽,京骨穴也,在足外側小指本節後,

大骨下赤白際陷中,針三分,灸七壯。膕中,委中穴,在曲膝後橫文中,針三分。

陰蹻取交信穴,在內踝骨上,少陰前,太陰後。廉筋骨間,三毛,大敦穴也,

在足大指外側三毛中,肝脈之井也,針三分,灸三壯。血絡者,視其處有絡脈盛滿者,

出其血也。又曰︰陰蹻陽蹻,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眦。陽氣盛,

則瞋目。陰氣盛,則滿目。又云:五谷入於胃也,其糟粕精液宗氣,分為三隊。

故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,

化而為血,以榮四脈,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之疾,

而先於四末分肉皮膚之間,而不休焉。晝行於陽,夜行於陰,

常從足少陽分間行於五臟六腑。今厥氣客於臟腑,則衛氣獨衛其外,

行於陽不得入於陰,行於陽則陽氣盛,陽氣盛,則陽蹻陷。不得入於陽,則陰氣虛,

故目不瞑也。 治當補其不足,瀉其有餘,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,

陰陽已通,其臥立至。《甲乙經》曰:人病目閉不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,

留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰滿。不得入於陽,則陽氣虛,故目閉也。病目不得滿者,

衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽盛。不得入於陰,

則陰氣虛,故目不瞑也。瀕湖曰:《靈樞》有云足太陽之筋,為目上綱。足陽明之筋,

為目下綱。寒則筋急,目不合。熱則筋縱,目不開。又云:壯者血氣盛,肌肉滑,

營衛不失其常,故晝精而夜滿。老人氣血哀,氣道澀,衛氣內伐,故晝不精而夜不滿。

又云︰多臥者,腸胃大而皮膚澀,分肉不解,衛氣行遲故也。

張子和云︰思氣所至為不眠,為嗜臥。巢元方云:脾病困倦而嗜臥,膽病多煩而不眠。

王叔和云:水流夜疾有聲者,土休故也,人亦應也,人夜臥則脾不動搖,

脈為之數疾也。一云︰脾之候在瞼,瞼動則知脾能消化也,脾病則瞼澀嗜臥矣。

數說皆言目閉、目不滿,雖不言及二蹻,說亦不離乎陰陽營衛虛實之理,可互考也。

張潔古曰︰蹻者,捷疾也。二脈起於足,使人蹻疾也。陽蹻在肌肉之上,陽脈所行,

通貫六腑,主持諸表,故名為陽蹻之絡。陰蹻在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,

主持諸裡,故名為陰蹻之絡。陰蹻為病,陰急則陰厥脛直,五絡不通,表和裡病。

陽蹻為病,陽急則狂走,目不昧,表病裡和。陰病則熱,可灸照海、

陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中,足少陽之合也。筋病治此)。陽病則寒,可針風府、

風池(風府在項後入發際一寸,大筋內宛宛中,督脈、太陽、陽維之會也)。又曰:

在陽表者當汗之,在陰裡者當下之。又癲癇晝發,灸陽蹻;夜發,灸陰蹻。

治二蹻病方

五桂枝湯,,〔陽蹻〕,桂枝,白芍,甘草,薑,棗麻黃湯,,〔又〕,,麻黃,桂枝,甘

草杏仁,薑,棗

,,承氣湯,,〔又〕

,,半夏湯,,〔又〕,,長流水八升,揚萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪,火沸,

置秫米一升、治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,

以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已。久者三飲而已。

,,甘草乾薑湯,,〔陰蹻〕,,甘草,乾薑