沈金鰲

《沈氏尊生書》~ 卷首上脈象統類（直看橫推） (11)

1. 卷首上脈象統類（直看橫推）

遲而無力是虛寒。（此首總言遲脈病。） 寸遲心（左）肺（右）上焦寒（左寸遲，

心上寒，精氣多慘，右寸遲，肺受寒，冷痰氣短，）關主中寒痛不堪（左關，筋寒急，

手足冷，脇下痛，右關，中焦寒，脾胃傷冷，食不化，）左尺腎虛（故便濁）女不月，

右為泄瀉疝牽丸（臟寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳重而無力。此首統言左右兩手遲脈病。

） 遲而細軟為微（其象極細而軟，若有若無，多兼於遲，按之無欲絕之狀。

） 氣血微兮脈亦微，惡寒（陽微也）發熱（陰微也）汗淋漓，男為勞極諸虛候，

女作崩中帶下醫。（此首總言微脈病。） 寸微氣促與心驚（右寸，中寒少氣，

又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心憂惕，榮血不足，）關脈微時脹滿形（左關微，

中滿氣乏，四肢寒冷，拘急，右關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹間冷疼，

）尺部見之精血弱（左尺微，傷精尿血，）臟寒泄瀉痛呻吟（右尺微，臟寒泄痢，

臍下冷積痛疼。此首統言左右兩手微脈病。） 遲而元力為弱（其象極軟而沉細，

怏怏不前，按之如欲絕，舉手即無。弱猶愈於微。） 脈弱陰虛陽氣衰（氣虛則脈弱，

寸弱陽虛，關弱胃虛，尺弱陰虛，）惡寒發熱骨筋萎，多驚多汗精多泄，

益氣調營（弱脈必宜補）及早醫。（此首總言弱脈病。） 寸汗心虛（左寸弱，

陽虛心悸自汗）右身冷（右寸弱病，又兼短氣，）關中筋萎（肝主筋，左關弱，

故筋萎少力，又兼女人主產後客風面腫）胃脾虛（右關弱，脾胃虛而食不能化，

）欲知陽陷陰微病，骨痛耳聾（左尺弱，胃虛之故）糞數遺（右尺弱，大便滑，

又兼下焦冷痛。此首統言左右手弱脈病。） 遲而有力為緩（其象比浮而稍大，

似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。緩脈有二，從容和緩者為正脈，

前人所云，諸病脈緩，為胃氣回，不治自癒者是。若氣血衰而遲緩，則為緩病脈。

） 緩脈驥驥侵營衛衰，或痺（緩而細）或濕（沉而緩）或脾虛（緩而澀，

）上為項強下腳軟，浮風（緩兼浮，傷風）沉弱（緩兼沉，血氣衰弱）細區分。

（此首總言緩脈病。） 寸緩心虛（左寸緩，心氣不足，怔忡多忘，

又兼項背拘急痛）肺則浮（右寸緩，肺氣浮，言語短氣，）當關風眩（左關緩，風虛眩暈，

又兼腹脇氣急）胃虛求（右關緩，胃弱氣虛，）尺為腎冷便頻數（左尺緩，腎虛冷，

小便多，）下寒風秘便常憂（右尺緩，下寒腳弱，風氣閉滯。

） 遲而時止時結（其象來時緩甚，時一止，複又來前人云：陰凝則結。又云：

結脈亦因思慮過度，脾氣不足。又云：脈結者，亦病四肢不快，為氣所結。

） 結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕亡陽汗自淋（凡結脈，

白話文：

遲脈（慢脈）的總體分類（縱向看，橫向推）

脈搏慢而無力，代表體內虛寒。（這裡總體說明遲脈的病症）

• **寸脈遲（左寸脈代表心，右寸脈代表肺）：**上焦（胸部以上）虛寒。（左寸脈遲，表示心陽虛弱，精氣不足；右寸脈遲，表示肺部受寒，有冷痰、氣短。）
• **關脈遲（左關脈代表肝，右關脈代表脾胃）：**中焦（腹部）虛寒，疼痛難忍。（左關脈遲，表示肝經受寒，導致筋脈拘急，手足冰冷，脅下疼痛；右關脈遲，表示中焦脾胃受寒，消化不良。）
• **左尺脈遲：**腎虛，所以小便混濁，女性會有月經不調的問題。
• **右尺脈遲：**代表臟腑虛寒，容易腹瀉，疝氣牽引睾丸疼痛。（臟腑受寒引起腹瀉，小腹冰冷疼痛，腰腿沉重無力。） （這裡總體說明左右手遲脈的病症）

脈搏慢而細軟，代表脈微（脈象非常細微而軟弱，感覺若有若無，常常伴隨遲脈出現，按壓時感覺快要消失）。

• 脈微表示氣血不足，身體虛弱，容易惡寒（怕冷）、發熱（虛熱），並且會大量出汗。男性多為過度勞累引起的虛弱，女性多為崩漏（大量出血）或帶下病。（這裡總體說明微脈的病症）
• **寸脈微：**會有氣喘和心悸的症狀。（右寸脈微，表示中焦虛寒，氣短，也有可能是上焦虛寒，冷痰不易化開；左寸脈微，表示心裡憂慮不安，血液不足。）
• **關脈微：**容易腹脹。（左關脈微，表示中焦脹滿、氣虛，四肢冰冷、拘急；右關脈微，表示胃部虛寒脹氣，消化不良，脾虛打嗝，心腹之間冰冷疼痛。）
• **尺脈微：**精血虛弱。（左尺脈微，表示傷精，小便帶血；右尺脈微，表示臟腑虛寒，腹瀉，肚臍下方有冷積疼痛。）（這裡總體說明左右手微脈的病症）

脈搏慢而沒有力氣，代表脈弱（脈象極軟而沉細，脈動緩慢不向前，按壓時感覺要消失，抬手就沒有了。脈弱比脈微稍微好一點。）

• 脈弱表示陰虛陽衰（氣虛則脈弱），容易怕冷、發熱，骨頭和肌肉萎縮。容易驚恐、出汗，並且精液容易流失。要及早補氣調養。（這裡總體說明弱脈的病症）
• **寸脈弱：**容易心虛自汗。（左寸脈弱，表示陽虛心悸自汗；右寸脈弱，表示身體寒冷，也容易短氣。）
• **關脈弱：**容易筋脈萎縮。（左關脈弱，表示肝經虛弱，所以筋脈萎縮無力，女性產後容易出現面部浮腫；右關脈弱，表示脾胃虛弱，消化不良。）
• 想要知道是陽虛還是陰虛，可以通過骨痛耳鳴（左尺脈弱，因為胃虛）和經常拉稀（右尺脈弱，大便滑脫，也容易下焦冰冷疼痛）來判斷。（這裡總體說明左右手弱脈的病症）

脈搏慢而有力，代表脈緩（脈象比浮脈稍微大一點，感覺像慢而又有點快的樣子，一息四至，來回緩和，呼吸也慢慢的。緩脈有兩種，一種是從容緩和的正常脈象，古人說“諸病脈緩，為胃氣回，不治自癒”就是指這種。另一種是氣血衰弱引起的遲緩，這是病脈。）

• 緩脈表示身體營衛之氣衰弱，可能會出現痺症（緩而細）、濕症（沉而緩）或脾虛（緩而澀）。可能會出現頸項僵硬，下肢無力等症狀，浮緩代表傷風，沉緩代表血氣衰弱。要仔細區分。（這裡總體說明緩脈的病症）
• **寸脈緩：**容易心虛。（左寸脈緩，表示心氣不足，容易心悸、健忘，也容易頸背拘急疼痛；右寸脈緩，表示肺氣上浮，說話氣短。）
• **關脈緩：**容易頭暈。（左關脈緩，表示風虛眩暈，也容易腹脅氣急；右關脈緩，表示胃氣虛弱。）
• **尺脈緩：**容易腎虛小便多。（左尺脈緩，表示腎虛怕冷，小便多；右尺脈緩，表示下焦虛寒，腳無力，風氣阻滯。）

脈搏慢而且時而停止（脈搏來時非常慢，有時會停一下，然後再繼續跳動。古人說：“陰凝則結”，也說“結脈也是因為思慮過度，脾氣不足”，還說“脈結，也代表四肢不舒服，為氣所阻）。

• 結脈是因為氣血凝滯，體內有老痰阻滯，積聚疼痛，也可能長癰腫，疝氣，或者氣血虛弱出冷汗。（凡是結脈，就表示體內氣血不暢。）