《沈氏尊生書》~ 卷首上脈象統類（直看橫推） (10)
卷首上脈象統類（直看橫推） (10)
1. 卷首上脈象統類（直看橫推）
指下尋之，往來如蠶絲。） 寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，
泄痢遺精號脫陰。（此首統言左右兩手細脈病。） 沉而弦長為實（其象舉手不絕，
迢亘而長，不疾不徐，動而有力。血實則脈實。） 實脈為陽火鬱成，
發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食（古云：脈實者，水谷為病，）大便不通或氣疼。
（此首總言實脈病。） 寸心與面熱兼風（左寸實，心中積熱，口舌瘡。咽喉痛，
）痰嗽中煩氣積胸（右寸實，胸膈中熱，痰嗽煩滿，肝火（左關實，
腹脇痛滿）脾虛（右關實，脾虛少食，又兼胃氣滯，伏陽蒸內）關上見，
尺臍腹痛便難通（左尺實、小腹痛，小便澀，右尺實，臍下痛，便難或時下痢。
此首統言左右手脈實病。） 沉極幾無為伏（其象極重，按之著骨，指下隱隱然。
傷寒病一手伏曰單伏，兩手伏曰雙伏，不可以陽症見陰為診，乃火邪內鬱，不得發越，
陽極以陰，故脈伏也，必得大汗乃解。又夾陰陽寒，先有伏陰在內，外又感寒，
陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑桂，脈乃覆出。若太溪、衝陽皆無脈，
則必死矣。古云：伏為真氣不行，邪氣積伏。又云：痛甚者脈必伏。
） 伏為霍亂食常停，蓄飲頑痰積聚真，榮衛氣凝（凝，閉也）而厥逆，
散寒溫裡莫因循。（此首總言伏脈病。） 憂鬱傷心神不守（左寸病，
）胸中氣滯冷痰凝（右寸病，）當關腹痛分寒食（左關伏，脇下有寒氣，血冷，腰腳痛，
右關伏，中脘積塊痛，脾胃停滯，）尺部腹疼與疝疼）左尺伏，腎寒精虛，疝痛。
右尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，旋中冷痛。此首統言左右手伏脈病。
） 沉而有力為牢（其象似沉似伏，實大而長，少弦，按之動而不移。牢而疾，
必發熱，牢而遲，必發寒，遲疾不常，寒熱往來。
） 牢為喘（氣）促（息）皮膚腫（兩寸病，）心腹寒疼肝尅脾（兩關病，
）癥瘕疝㿗猶可治，陰虛失血怎相宜（兩尺病，失血。脈宜沉細，反浮大而牢，
是虛病見實脈，必死。此首統言左右手牢脈病。） 沉失常度曰革（其象沉硬實大，
如按鼓皮一般。革為陰陽不交之名。） 革合芤弦寒與虛（芤為虛，弦為寒，
虛寒相搏，故芤弦相合而成革脈，革因為虛寒失血之候，）中風感濕脹兼醫，
女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。（此首總言革脈病。
） 沉而更代為代（其象動而中止，不能自還，因而複動又複止，尋之良久，
乃複強起而動。） 代脈原因臟氣衰，腹疼便膿下元虧，或為吐瀉兼泄痢，
女子懷胎三月兮。（此首總言代脈病。），，遲（其象呼吸之間脈僅三至，
來去極慢） 遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看，有力而遲為冷痛，
白話文：
指尖摸到脈搏，感覺脈動像蠶絲般細微。（這種脈象是細脈）
寸脈細弱，通常代表容易噁心嘔吐；關脈細弱，代表腹脹、胃虛；尺脈細弱，則代表下腹部寒冷、容易腹瀉、遺精，表示陰氣虧損。（這一段總括描述左右手細脈的病症。）
脈搏沉按下去，感覺脈象弦而長，是實脈。（這種脈象舉手可觸及，連綿不斷，長且不快不慢，跳動有力。血實則脈實。）實脈多因體內陽氣過盛，火氣鬱積而成，會出現發狂、胡言亂語、頻繁嘔吐等症狀，有可能是陽毒或飲食積滯（古人說：脈實的人，是飲食積滯引起的疾病），也可能造成大便不通或氣滯疼痛。（這一段總括描述實脈的病症。）
左手寸脈實，代表心臟有積熱，可能導致口舌生瘡、咽喉疼痛，同時伴隨臉部發熱；右手寸脈實，代表胸膈有熱，咳嗽多痰、煩躁鬱悶、氣機壅滯於胸；左手關脈實，代表腹部脅肋脹痛；右手關脈實，代表脾虛、食慾不振，同時有胃氣停滯、陽氣內鬱的現象。尺脈實，則會出現肚臍周圍腹痛、排便困難等問題（左尺實，小腹痛，小便澀；右尺實，臍下痛，排便困難或時常腹瀉）。（這一段總括描述左右手實脈的病症。）
脈搏沉按至極深處幾乎摸不到，稱為伏脈。（這種脈象非常重，按到骨頭才隱約感覺到，像有若無。傷寒病，單手出現伏脈稱為單伏，雙手出現伏脈稱為雙伏，不可以當作陽症誤診為陰症，這是因為火邪內鬱，無法發散，陽氣達到極點而轉為陰，所以脈伏，必須發大汗才能解決。又可能夾雜陰陽寒，先有陰寒潛伏於體內，又感受外寒，導致陰氣盛、陽氣衰，四肢冰冷、脈搏沉伏，必須使用薑桂等溫熱藥物，脈象才會恢復正常。如果太溪、衝陽等穴位都摸不到脈搏，則代表病入膏肓。古人說：伏脈是真氣無法運行，邪氣積聚潛伏。又說：疼痛劇烈的人，脈搏一定會伏。）伏脈多半是霍亂、飲食停滯、痰飲積聚等問題，導致營衛之氣凝滯而出現手足厥冷的現象，應該及時用藥驅散寒氣、溫補體內，不應耽擱。（這一段總括描述伏脈的病症。）
左手寸脈出現伏脈，多因憂鬱傷心、精神不守；右手寸脈出現伏脈，多因胸中氣滯、寒痰凝結。左手關脈伏，代表脅下有寒氣、血冷、腰腳疼痛；右手關脈伏，代表中脘部位有積塊疼痛、脾胃停滯。左手尺脈伏，代表腎臟虛寒、精氣不足、疝氣疼痛；右手尺脈伏，代表肚臍下方寒冷疼痛、下焦虛寒、下腹部冷痛。（這一段總括描述左右手伏脈的病症。）
脈搏沉按下去，感覺有力，脈象實大而長，稍有弦象，按下去不會移動，稱為牢脈。（這種脈象似沉似伏，按下去感覺跳動但不移動。牢脈兼快速，表示有發熱現象；牢脈兼遲緩，表示有寒冷現象；遲緩和快速不定，表示寒熱交替。）牢脈通常代表氣喘急促、皮膚腫脹（兩寸脈病），心腹寒冷疼痛、肝氣過盛剋制脾胃（兩關脈病），腹腔積塊、疝氣等病症，這些病症還可以治療，但是如果陰虛失血，則不適合用這種治療方法（兩尺脈病，失血。脈象應該是沉細，反而浮大而牢，代表是虛症出現實脈，是死症）。（這一段總括描述左右手牢脈的病症。）
脈搏沉按下去，失去常規的跳動規律，稱為革脈。（這種脈象沉硬實大，像按在鼓皮上，革脈代表陰陽不協調。）革脈通常與芤脈、弦脈同時出現，代表體內有虛寒。（芤脈是虛，弦脈是寒，虛寒相搏，所以芤弦相合而成革脈。革脈是虛寒失血的表現），會出現中風、感受濕氣、腹脹等症狀，女性會出現流產或崩漏，男性會出現精氣虧虛或遺精。（這一段總括描述革脈的病症。）
脈搏沉按下去，跳動不規則，時快時慢，中間有停頓，稱為代脈。（這種脈象動一下就停頓，無法自行恢復，必須等一下才會再次跳動，找尋許久才會再次強有力地跳動。）代脈多半是臟腑氣衰的表現，可能引起腹痛、大便膿血、下元虧損，或者出現嘔吐、腹瀉等症狀，也可能代表婦女懷孕三個月。（這一段總括描述代脈的病症。）
脈搏跳動緩慢，一呼一吸之間脈搏僅跳動三次，稱為遲脈。（這種脈象來去非常慢）遲脈通常代表臟腑有疾病或痰濕過多，可能有積聚的腫塊，需要仔細檢查。如果脈象遲緩且有力，代表體內有寒冷疼痛。