《沈氏尊生書》~ 卷七 (15)
卷七 (15)
1. 卷七
，，【小腸氣症治】，《綱目》曰：大抵小腸氣屬濕多，故江淮間多有之，
宜以去濕之劑下之，以苦堅之，不可溫之、補之。，小腸癰，小腸火熱病也。
或因七情飲食，或因經行產後瘀血留積，其症發熱惡寒，脈芤而數，膚皮錯縱，
腹急漸腫，按之內痛，大便重墜，小便澀滯若淋，或小腹隱痛堅硬，如掌而熱，
肉色如故，亦或琚赤微腫，甚者臍突腹脹，轉側有水聲（宜大黃湯。）如瘀血去盡，
則安矣。若體虛脈散，不敢輕下，用輕劑可也（宜活血散瘀湯。）癰已成，
則腹痛腹滿不食，便淋刺痛（宜苡仁湯。）腹濡痛，小腹急，必時時下膿（宜丹皮散。
）㿉後疼痛淋瀝不已，必見諸虛症（宜參耆地黃湯。）此病亦不可驚，防腸斷，
坐臥轉側皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調理為要。但古方書但載腸癰，無大小之別，
故其治法，亦約略相仿，參考可也。，【脈，法】，《脈訣》曰：關內逢芤腸裡癰。
，，【小腸癰症治】，《瘍科選粹》曰：若小腹硬痛，脈遲緊者未有膿也，
用大黃湯下之。不敢下者，用敗毒散加秦艽、連翹。脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、
延胡索、木香。小腹軟痛，脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之，或三仁湯、
神效瓜蔞湯。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，
不治。治小腸病諸藥要品及方二
，，小腸實宜滲利（茯苓，甘草，知母，黃連，麥冬，童便，木通，黃柏，牛膝，黃岑
，生地，燈心，琥珀，瞿麥，石膏，滑石，山梔，紫菀，陳皮，車前，赤豆，扁豆，海
金沙）
，，小腸虛宜補氣（人參，黃耆，山萸，麥冬，金櫻子肉，五味，牡蠣，茯苓，茴香，
益智仁肉，白芍，粳米溲而便膿血，加赤石脂。）
，，導赤散，，〔小腸熱〕，生地，木通，甘草各一錢，竹葉七片，此治小腸熱而小便
不利者。
，，赤茯苓湯，，〔又〕，赤苓，木通，生地，檳榔，黃岑，赤芍，麥冬，甘草各一錢
，薑五片附載仲景分別標本方藥標（茯苓，石膏）本（導赤散，淡竹葉，木通，甘草）治小
腸氣方七
，，楝實丸，，〔總治〕，川楝子，茴香，吳萸，陳皮，馬蘭花，芫花，醋糊丸，
每服一錢，漸加至二錢，溫酒送下。如不用酒，淡薑湯下。
，，胡蘆巴散，，〔又〕，胡蘆巴，益智仁，大茴，蓬朮，牽牛子，山萸肉，酒牛膝，
川斷，川芎，防風，甘草，共為末，每二錢酒下。
，，加味通心飲，，〔熱痛〕，瞿麥，木通，山梔，黃岑，連翹，枳殼，甘草，川楝子
各一錢，燈心二十莖，車前草五葉
，，橘核丸，〔久痛〕，炒橘核，鹽酒炒，海藻，鹽酒炒崑布，鹽水洗海帶，麩炒桃仁
炒川楝子各一兩，酒炒延胡索，厚朴，枳實，肉桂，木香，木通各五錢，酒糊丸，
白話文：
卷七
小腸氣的治療：《本草綱目》說：大體上小腸氣多半是濕氣引起的，所以江淮一帶很多人有這種病。應該用去除濕氣的藥物來治療，用苦味的藥來鞏固，不可以用溫補的藥。
小腸癰，是小腸發炎發熱的疾病。有時候是因為情緒波動或飲食不當，有時候是因為女性月經或產後瘀血積聚。症狀是發燒怕冷，脈象空虛而快，皮膚粗糙不平，腹部急迫逐漸腫脹，按壓時內部疼痛，大便感覺沉重下墜，小便不順暢像淋雨一樣，或者小腹隱隱作痛、堅硬如手掌大小且發熱，皮膚顏色如常，也可能稍微紅腫，嚴重時肚臍突出、腹部脹氣、翻身時肚子裡有水聲（應該用大黃湯來治療）。如果瘀血完全排出，病就好了。如果體質虛弱、脈象散亂，不敢用猛烈的瀉藥，可以用輕劑來治療（應該用活血散瘀湯）。如果癰已經形成，就會腹痛腹脹、沒有食慾、小便淋漓刺痛（應該用薏苡仁湯）。如果腹部柔軟疼痛、小腹急迫，必定會時時排出膿液（應該用丹皮散）。如果排出膿液後疼痛淋漓不止，必定會出現各種虛弱的症狀（應該用參耆地黃湯）。這種病也不要過於驚慌，要預防腸斷，坐著、躺著、翻身都要慢慢來，可以少量喝稀粥，靜養調理最重要。只是古代的醫書只記載了腸癰，沒有大小之分，所以治療方法也大略相似，可以參考。
脈象判斷：《脈訣》說：寸關部位摸到空虛的脈象，表示腸內有癰。
小腸癰的治療：《瘍科選粹》說：如果小腹硬痛，脈象遲緩而緊張，表示還沒有化膿，可以用大黃湯來攻下。如果不敢攻下，可以用敗毒散加上秦艽、連翹。如果脈象空虛而澀滯，可以用四物湯加上桃仁、紅花、延胡索、木香。如果小腹柔軟疼痛，脈象洪大而快，表示已經化膿，可以用薏苡仁湯來排膿，或者三仁湯、神效瓜蔞湯。如果小腹疼痛、小便不順暢，表示膿液壅塞，可以用牡丹皮散來治療。如果大便或肚臍排出膿液，就無法治療了。
治療小腸病的重要藥物和藥方
小腸實證適合用滲濕利尿的藥物：（茯苓，甘草，知母，黃連，麥冬，童便，木通，黃柏，牛膝，黃芩，生地，燈心草，琥珀，瞿麥，石膏，滑石，山梔子，紫菀，陳皮，車前子，赤小豆，扁豆，海金沙）
小腸虛證適合用補氣的藥物：（人參，黃耆，山茱萸，麥冬，金櫻子肉，五味子，牡蠣，茯苓，茴香，益智仁肉，白芍，粳米，如果小便有膿血，可以加上赤石脂。）
導赤散：〔治療小腸熱〕，生地、木通、甘草各一錢，竹葉七片，這個藥方是治療小腸有熱而小便不順暢的。
赤茯苓湯：〔又〕，赤茯苓、木通、生地、檳榔、黃芩、赤芍、麥冬、甘草各一錢，生薑五片。附載張仲景區分標本的用藥原則（茯苓，石膏）為標，（導赤散，淡竹葉，木通，甘草）為本。
治療小腸氣的藥方
楝實丸：〔總治〕，川楝子、茴香、吳茱萸、陳皮、馬蘭花、芫花，用醋調成糊狀製成藥丸，每次服用一錢，逐漸增加到二錢，用溫酒送服。如果不用酒，可以用淡薑湯送服。
胡蘆巴散：〔又〕，胡蘆巴、益智仁、大茴香、蓬朮、牽牛子、山茱萸肉、酒牛膝、川斷、川芎、防風、甘草，共研成粉末，每次用二錢用酒送服。
加味通心飲：〔治療熱痛〕，瞿麥、木通、山梔子、黃芩、連翹、枳殼、甘草、川楝子各一錢，燈心草二十根，車前草五片。
橘核丸：〔治療久痛〕，炒橘核、鹽酒炒海藻、鹽酒炒昆布、鹽水洗過的海帶、麩炒桃仁、炒川楝子各一兩，酒炒延胡索、厚朴、枳實、肉桂、木香、木通各五錢，用酒調成糊狀製成藥丸。