《沈氏尊生書》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 卷七
有熱聚胃府，逼而出之者，此陽明病也，必當下（宜大柴胡湯。）有手足汗，
用涼藥補藥俱不效者，此陰陽不和，經絡不調也（宜八物湯加半夏、茯苓為君，川烏、
白附子為佐使，即止。）有兩腋汗，腳心汗，久不癒者，此濕熱流注也（宜牡礬丹。
）而又有陰囊汗者，則為腎虛陽衰（宜安腎丸、小安腎丸。）有陰囊汗出，久而生瘡，
其癢甚苦，搔之不足，後必自痛者，則為濕熱流注（宜牡礬丹。）而又有血汗者，
汗出污衣，甚如蘇木水湔染，即《內經》之衊症，刖由膽經受熱，血遂妄行，
又與手少陰氣并，故成此症（宜定命散。）亦或由大喜傷心者，則以喜必氣散，
血隨氣行，故成此症（宜黃耆建中湯，兼用小麥、麥門冬，金銀器煎湯調下妙香散。
）亦或有產婦血汗者，則以氣血虧耗也（宜猬皮散。）而又有黃汗者，則以汗出時，
入水澡浴，濕熱內鬱之故（宜耆陳湯，）另詳黃疸門。若乃汗多不止，其陽亡脫，
名曰亡陽症，其身體必冷，多成痹寒或四肢拘急（宜桂枝附子湯。）又陽虛亡陽，
汗不得出，亦名曰亡陽症，必致頭眩身栗（宜陶氏再造散。）以上總指自汗言。經曰：
腎病也者，寢汗出，憎風。說腎傷則陽衰，陽衰則衞虛，所虛之衛行於陰分，
當目瞑之時，無氣以固其表，則腠理開而盜汗出，醒則行陰之衞氣復於表，而盜汗止，
法當益氣補陰降火，則自癒（宜當歸六黃湯、四制白朮散、牡蠣散或盜汗良方，
）此其大較也。或有緣陰火盛者（宜正氣湯，）或有緣肝熱甚者（宜龍膽散，
）或有緣氣血兩虛者（宜當歸地黃湯，）或有緣諸虛不足者（宜參耆湯，）其病雖同，
而源則異。以上總揩盜汗言，然則自汗盜汗，烏容忽視之也哉。
，，【脈，法】，《內經釋》曰：尺膚澀而尺脈滑，此自汗而血涸津脫也。
《脈訣》曰：汗浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘。又曰：肝脈浮虛，或濡或澀，
自汗在寸，盜汗在尺。仲景曰：寸脈微尺脈緊，其人虛損，多汗，知陰常在，
絕不見陽也。又曰：傷寒脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，當汗出解也。脈遲者為無陽，
不能作汗，其身必癢。《脈經》曰：男子平人虛微細者，喜盜汗出。
，，【汗即津液】，《內經注》曰：腠理發泄，汗出溱溱，是為津。津滲於孔竅，
留而不行者，是為液。《貿生》曰：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，
骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，經瘦，耳數鳴。東垣曰：大腸主津，小腸主液，
二腸受胃之榮氣，乃能行津液於上焦，灌溉皮毛，充實腠理。若飲食不節，胃氣不足，
二腸無所稟受，故津液涸竭也。，【汗因濕熱】，《內經注》曰：陽氣上搏，
陰能固之，則蒸而為汗。《難經》曰：腎邪入心為汗。《正傳》曰：心為君火，
白話文：
如果體內有熱積聚在胃部，迫使熱氣從體表散發出來，這是陽明病，必須使用瀉下藥（建議使用大柴胡湯）。如果手腳容易出汗，使用涼藥或補藥都沒效果，這是因為體內陰陽不調和，經絡也不順暢（建議使用八物湯，以半夏、茯苓為主藥，川烏、白附子為輔助藥，通常能止汗）。如果腋下和腳心容易出汗，而且長時間無法痊癒，這是濕熱下注的現象（建議使用牡礬丹）。如果陰囊也容易出汗，則是腎虛陽氣衰弱的表現（建議使用安腎丸、小安腎丸）。如果陰囊出汗很久，甚至長出瘡，又癢又痛，抓癢也無法緩解，最後疼痛加劇，這也是濕熱下注的表現（建議使用牡礬丹）。如果出現血汗，汗液像蘇木水一樣把衣服染紅，這是《內經》記載的衊症，主要是因為膽經受熱，導致血液不正常運行，又與手少陰經的氣血一同作用，所以形成這種症狀（建議使用定命散）。也可能是因為過度喜悅傷了心，因為喜悅會導致氣散，血液隨著氣運行，所以形成這種症狀（建議使用黃耆建中湯，同時搭配小麥、麥門冬，用金銀器煎湯調和妙香散服用）。也可能是產婦出現血汗，這是因為氣血虧虛的緣故（建議使用猬皮散）。如果出黃色的汗，這是因為出汗時洗澡，濕熱鬱積在體內所導致（建議使用耆陳湯），詳情可參考黃疸篇。如果汗流不止，這是陽氣耗竭，稱為亡陽症，身體一定會發冷，常常形成痹症或四肢拘急（建議使用桂枝附子湯）。另外，陽虛導致陽氣衰竭，汗無法排出，也稱為亡陽症，通常會導致頭暈、身體發抖（建議使用陶氏再造散）。以上都是關於自汗的說明。
《經》說：腎臟生病，睡覺時會出汗，而且怕風。這是因為腎臟受損，導致陽氣衰弱，陽氣衰弱則衛氣虛弱，虛弱的衛氣會跑到陰分，在眼睛閉上的時候，沒有氣來固護體表，所以毛孔張開而盜汗，醒來後，運行在陰分的衛氣回到體表，盜汗就停止了。治療的方法應該是益氣補陰、降火，就能自行痊癒（建議使用當歸六黃湯、四制白朮散、牡蠣散或盜汗良方），這是一個大概的原則。也可能是因為陰火過旺（建議使用正氣湯），或是因為肝熱過盛（建議使用龍膽散），或是因為氣血兩虛（建議使用當歸地黃湯），或是因為各種虛弱不足（建議使用參耆湯），雖然症狀相同，但原因卻不同。以上都是關於盜汗的說明，可見無論是自汗還是盜汗，都不能輕忽。
【脈象、診斷方法】《內經釋》說：尺部皮膚粗糙，而尺脈滑利，這是自汗導致血液枯竭、津液耗損的表現。《脈訣》說：汗的脈象是浮虛，或澀或濡，柔軟散大，而且口渴喝水不停。又說：肝脈浮虛，或濡或澀，自汗在寸部，盜汗在尺部。張仲景說：寸脈微弱，尺脈弦緊，這種人體質虛損，容易出汗，知道陰氣常在，但陽氣已經衰竭。又說：傷寒脈浮而且遲緩，臉色發紅發熱而且發抖，應該要出汗才能痊癒。脈象遲緩代表陽氣不足，無法產生汗液，身體一定會發癢。《脈經》說：男子平常脈象虛弱細微的，容易在晚上出盜汗。
【汗即津液】《內經注》說：毛孔發散，汗水不斷流出，這稱為津。津滲透到孔竅，停留在體內而不流動的，稱為液。《貿生》說：津液耗損，毛孔會張開，大量出汗；液體耗損，骨骼關節屈伸不靈活，臉色蒼白，腦髓減少，身體消瘦，耳朵經常鳴響。李東垣說：大腸主津，小腸主液，兩者接受胃的榮養之氣，才能將津液輸送到上焦，灌溉皮膚毛髮，充實毛孔。如果飲食不節制，胃氣不足，兩腸沒有營養來源，就會導致津液枯竭。
【汗因濕熱】《內經注》說：陽氣向上衝，陰氣能夠固守，就會蒸發成汗。《難經》說：腎的邪氣侵入心臟，就會出汗。《正傳》說：心是君火。