《沈氏尊生書》~ 卷六 (20)
卷六 (20)
1. 卷六
）虛煩之人多不寐（宜酸棗仁湯。）此其大較也。而亦有通宵不寐者（宜安臥如神湯。
）有寐即驚醒者（宜鱉甲羌活湯。）有喘不得寐者（宜蘇子竹茹湯。
）有虛勞煩熱不寐者（宜棗半湯。）有肝虛驚悸不寐者（宜四君子湯加白芍、棗仁。
）有大病後虛煩不寐者（宜二陳湯加芡實、竹茹。）有方臥即大聲鼾睡，少頃即醒，
由於心肺有火者（宜加味養心湯，）有不能正偃，由於胃不調和者（宜和胃湯。
）兼肺氣盛，必瀉肺（宜參白散。）有勞心膽冷，夜臥不寐者（宜定志元加棗仁、柏子仁，
朱砂、乳香為衣，或加味溫膽湯。）有癲狂病發，火盛痰壅不寐者（宜辰砂散。
）有傷寒吐下後，虛煩不寐者（宜酸棗湯。）有心膽俱怯，觸事易驚，夢多不祥，
虛煩不寐者（宜溫膽湯。）有失志鬱抑，痰涎沃心，怔忡不寐者（宜溫膽湯、
加味溫膽湯、加味二陳湯。）有思慮過度，因脾主思，致脾經受邪，兩手脈緩，
經年累月不寐者（宜益氣安神湯。）有神氣不寧，每臥則魂魄飛揚，
覺身在床而神魂離體，驚悸多魘，通夕不寐者，此名離魂症，由肝藏魂，肝虛邪襲，
魂無所歸，故飛揚離體也（宜前後服真珠母丸、獨活湯。）不寐之症狀，固如此其多矣，
說可忽乎哉。總之，怔忡以下諸病，都緣痰涎沃心，心氣不足，以至變生種種。
若涼心太過，則心火愈微，痰涎愈盛，漸至難治，故必以理痰順氣、
養心安神為第一義。，【不寐原由形症】，《靈樞》曰：壯者之氣血盛，其肌肉潤，
氣道通，榮衛之行不失其常，故晝不精而夜滿。老者之氣衰，其肌肉活，氣道澀，
五臟之氣相搏，其榮氣衰少而衛氣內伏，故晝不精而夜不眠。《內經》曰：
人有臥而有所不安者，藏有所傷，及精有所倚，人不能知其病，則臥不安。又曰：
肺者藏之說也，肺氣盛則肺大，不能偃臥。又曰：胃不和則臥不安，夫不得臥而喘也，
是水氣之害也。鄭康成曰：口鼻之呼吸為魂，耳目之聰明為魄，以耳目與口鼻對言，
則口鼻為陽，耳目為陰。以耳目口鼻與藏府對言，則耳目口鼻為陽，藏府為陰。
故陽氣行陽分二十五度於身體之外，則耳目口鼻皆受陽氣，
所以能知覺視聽動作而寤矣。陽氣行陰分二十五度於臟府之內，
則耳目口鼻無陽氣運動，所以不能知覺而寐矣。《回春》曰：傷寒及雜病多睡者，
陽虛陰盛也。無睡者，陰虛陽盛也。喜明者屬陽，元氣實也。喜暗者屬陰，元氣虛也。
睡向外者屬陽，元氣實也。睡向壁者屬陰，元氣虛也。《綱目》曰：人臥則血歸於肝，
今血不靜，臥不歸肝，故驚悸而不得臥也。，多寐，心脾病也。一由心神昏濁，
不能自主；一由心火虛衰，不能生土而健運。其原有如此者，試言其症狀：
白話文：
失眠的人大多睡不好（適合用酸棗仁湯治療）。這大致是這樣的情況。但也有整夜都睡不著的（適合用安臥如神湯）。
也有睡著了卻容易驚醒的（適合用鱉甲羌活湯）。也有因為喘氣而睡不著的（適合用蘇子竹茹湯）。
也有因為虛勞煩熱而睡不著的（適合用棗半湯）。也有因為肝虛驚悸而睡不著的（適合用四君子湯加白芍、棗仁）。
也有大病之後虛弱煩躁而睡不著的（適合用二陳湯加芡實、竹茹）。也有剛躺下就大聲打鼾，但很快就醒來的，這是由於心肺有火的緣故（適合用加味養心湯）。也有無法平躺，這是由於胃部不適的緣故（適合用和胃湯）。
若是兼有肺氣過盛，就必須瀉肺（適合用參白散）。也有因為過度勞心導致膽寒，晚上睡不著的（適合用定志丸加棗仁、柏子仁，以朱砂、乳香為衣，或者用加味溫膽湯）。也有癲狂病發作，火氣旺盛痰液壅塞而睡不著的（適合用辰砂散）。
也有因為傷寒吐瀉後，虛弱煩躁而睡不著的（適合用酸棗湯）。也有因為心膽虛怯，容易受驚，做不吉祥的夢，虛弱煩躁而睡不著的（適合用溫膽湯）。也有因為意志消沉，痰液擾亂心神，心悸不安而睡不著的（適合用溫膽湯、加味溫膽湯、加味二陳湯）。也有因為思慮過度，因為脾主思慮，導致脾經受到邪氣侵擾，兩手脈象遲緩，經年累月都睡不著的（適合用益氣安神湯）。也有因為神氣不安寧，每次躺下就覺得魂魄飛散，感覺身體在床上而神魂離開身體，容易驚恐做惡夢，整夜都睡不著的，這叫做離魂症，是由於肝藏魂，肝虛邪氣侵襲，魂沒有歸宿，所以會飛散離開身體（適合前後服用真珠母丸、獨活湯）。失眠的症狀，確實有這麼多，怎能輕忽呢？總之，心悸不安以下的各種病症，都是由於痰液擾亂心神，心氣不足，以至於產生種種變化。如果過度使用寒涼藥物來清心火，反而會使心火更加虛弱，痰液更加旺盛，病情逐漸難以治療，所以必須以理順痰液、調和氣機、養心安神為最重要的治療原則。
【失眠的原因和症狀】《靈樞》說：年輕力壯的人，氣血旺盛，肌肉充盈，氣道通暢，營衛之氣的運行正常，所以白天精力充沛而夜晚睡眠充足。年老體衰的人，氣血衰退，肌肉萎縮，氣道阻塞，五臟之氣相互搏擊，營氣衰少而衛氣內伏，所以白天精神不振而夜晚失眠。《內經》說：人如果躺下時感到不安，是因為臟腑有所損傷，或是精氣有所依靠，人們不知道自己的病因，所以躺下無法安穩。又說：肺是儲藏精氣的地方，肺氣旺盛則肺部腫大，不能平躺。又說：胃部不和諧就會躺臥不安，如果躺臥時喘氣，是因為水氣的危害。鄭康成說：口鼻的呼吸為魂，耳目的聰明為魄，如果把耳目與口鼻相對而言，則口鼻屬陽，耳目屬陰。如果把耳目口鼻與臟腑相對而言，則耳目口鼻屬陽，臟腑屬陰。所以陽氣在白天沿著陽經運行於身體之外，則耳目口鼻都能受到陽氣的滋養，因此能感知、視聽和行動而清醒。陽氣在夜晚沿著陰經運行於臟腑之內，則耳目口鼻沒有陽氣的活動，所以不能感知而進入睡眠。《回春》說：傷寒和雜病中多睡的人，是陽虛陰盛。沒有睡意的人，是陰虛陽盛。喜歡光亮的人屬於陽，是元氣充足的表現。喜歡黑暗的人屬於陰，是元氣虛弱的表現。睡覺時面向外側的人屬於陽，是元氣充足的表現。睡覺時面向牆壁的人屬於陰，是元氣虛弱的表現。《綱目》說：人睡覺時血液歸於肝臟，如果血液不能安靜，無法歸於肝臟，就會心悸而睡不著。嗜睡，是心脾的疾病。一種是因為心神昏濁，不能自主；一種是因為心火虛衰，不能生養脾土使其健運。它的原因就是這樣，試著說說它的症狀：