《沈氏尊生書》~ 卷六 (18)
卷六 (18)
1. 卷六
是心虛煩（宜人參竹葉湯。）有煩熱誤汗，熱益甚，致嘔者（宜陳皮湯。）有內熱頭痛，
氣短心悶亂者（宜竹茹湯。）有煩熱，睡臥不寧者（宜遠志湯。
）有憂思成虛煩勞病者（宜小草湯。）有腎虛心躁煩，下部瘦弱，小便痛者（宜八味丸。
）其不得一例視之也明矣。若夫傷寒煩躁，另詳本條。
，，【煩躁原由】，，，《內經》曰：夏脈者，心也，不及則令人煩心。又，
肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。，健忘，心腎不交病也。心不下交於腎，
則濁火亂其神明。腎不上交於心，則精氣伏而不用。火居上，則因而為痰；水居下，
則因而生躁。故惟補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，
而自不健忘矣。其為症，可枚舉也：或思慮過度而病在心脾（宜引神歸舍丹、歸脾湯。
）或素多痰飲（宜茯苓湯。）或痰迷心竅，言語如癡而多忘（宜導痰湯送下壽星丸。
）或精神短少（宜人參養榮湯。）或上盛下虛（宜養心湯。）或上虛下盛（宜龍眼湯。
）或心火不降，腎水不開，神志不寧（宜朱雀丸。）或勤政勞心，
讀書刻苦（宜安神定志丸。）或稟賦陰魄不足，神志虛擾（宜定志丸、孔聖枕中丹。
）或年老神衰而善忘（宜加減固本丸。）健忘之故，約略盡矣。
，，【健忘原由症治】，《靈樞》曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，
虛則榮衛留於下，久之不以時上，故易忘也。又曰：腎盛而不止則傷志，
志傷則漸忘其前言。《內經》曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。丹溪曰：
健忘精神短少者多，亦有痰者。《入門》曰：怔忡久則健忘，由心脾血少神虧也。
《醫鑑》曰：健忘者，陡然而忘其事，盡心力思量不來也，主心脾二經，
治法必先養心血理脾土，以寧神定志藥調理之。
治煩躁方六，，
人參竹葉湯，，〔心虛〕，竹葉，人參，甘草，熟半夏，麥門冬，石膏粳米或去石
膏，加茯苓、淮小麥亦可。
，，陳皮湯，，〔誤汗〕，陳皮，甘草，人參，竹茹
，，竹茹湯，，〔內熱〕，麥冬，小麥，炙甘草，人參，熟半夏，茯苓，竹茹，
遠志湯，，〔煩熱〕，遠志，黃耆，當歸，麥冬，人參，金石斛，茯神各七分，甘
草五分，甚者加竹葉、知母。
，，小草湯，，〔憂思〕，小草，黃耆，當歸，麥冬，金石斛各一錢，人參，棗仁各錢
二分，炙甘草五分，加竹葉
，，八味丸，，〔腎虛〕，熟地，山萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，肉桂，附子治健忘
方十三
，，引神歸舍丹，，〔心脾〕，膽星二兩，朱砂一兩，附子七錢，豬肉血丸，黍米大，
每五十丸，萱草根湯下。
，，歸脾湯，，〔又〕，龍眼，人參，黃耆，當歸，白朮，茯神，棗仁，遠志，木香，
白話文：
卷六
心虛而引起的煩躁（適合用人參竹葉湯）。如果因為煩熱而誤用發汗，導致熱更嚴重，甚至嘔吐（適合用陳皮湯）。如果體內有熱，導致頭痛、氣短、心悶、煩亂（適合用竹茹湯）。如果煩熱，睡不安穩（適合用遠志湯）。如果因為憂愁思慮而導致虛煩勞病（適合用小草湯）。如果是腎虛引起的心煩躁，下半身瘦弱，小便疼痛（適合用八味丸）。這些情況不能一概而論，要仔細區分。至於傷寒引起的煩躁，另有詳細的說明。
【煩躁的原因】
《內經》說：夏天的脈象屬於心，如果心氣不足，就會讓人心煩。此外，肝虛、腎虛、脾虛都會讓人感到身體沉重、煩悶、委屈。健忘是心腎不交的病症。心氣不能下行與腎氣相交，就會導致虛火擾亂精神。腎氣不能上行與心氣相交，就會導致精氣潛伏而不能發揮作用。火氣在上，就會形成痰；水液在下，就會產生躁動。所以，只有補腎使腎氣上行，養心使心氣下行，才能使精神清明，意志堅定，自然不會健忘。健忘的症狀可以逐一列舉：有的是因為思慮過度而導致心脾虛弱（適合用引神歸舍丹、歸脾湯）。有的是因為本來就有很多痰飲（適合用茯苓湯）。有的是因為痰迷心竅，說話像癡呆一樣而且健忘（適合用導痰湯送服壽星丸）。有的是精神不足（適合用人參養榮湯）。有的是上焦氣盛而下焦氣虛（適合用養心湯）。有的是上焦氣虛而下焦氣盛（適合用龍眼湯）。有的是心火不能下降，腎水不能開通，導致精神不安寧（適合用朱雀丸）。有的是因為勤於政事，勞心費力，讀書刻苦（適合用安神定志丸）。有的是因為天生陰魄不足，精神虛弱而受到擾亂（適合用定志丸、孔聖枕中丹）。有的是因為年老體衰而健忘（適合用加減固本丸）。健忘的原因，大概就這些。
【健忘的原因和治療】
《靈樞》說：上焦氣不足，下焦氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛弱就會導致氣血停留在下焦，久而久之不能及時上行，所以容易健忘。又說：腎氣過盛而不止就會損傷意志，意志受損就會逐漸忘記以前說過的話。《內經》說：血集中在下，氣集中在上，氣血紊亂就會健忘。朱丹溪說：健忘的人大多精神不足，也有的是因為有痰。《入門》說：心悸久了就會健忘，是由於心脾氣血不足，精神虧損。《醫鑑》說：健忘是指突然忘記事情，即使盡力思考也想不起來，主要與心脾兩經有關，治療方法必須先養心血，調理脾土，用寧神定志的藥物來調理。
治療煩躁的方劑六個
人參竹葉湯（用於心虛）：竹葉、人參、甘草、熟半夏、麥門冬、石膏、粳米（或去石膏），也可以加入茯苓、淮小麥。
陳皮湯（用於誤用發汗）：陳皮、甘草、人參、竹茹。
竹茹湯（用於內熱）：麥冬、小麥、炙甘草、人參、熟半夏、茯苓、竹茹。
遠志湯（用於煩熱）：遠志、黃耆、當歸、麥冬、人參、金石斛、茯神各七分，甘草五分，嚴重者加入竹葉、知母。
小草湯（用於憂思）：小草、黃耆、當歸、麥冬、金石斛各一錢，人參、棗仁各一錢二分，炙甘草五分，加入竹葉。
八味丸（用於腎虛）：熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附子。
治療健忘的方劑十三個
引神歸舍丹（用於心脾）：膽星二兩，朱砂一兩，附子七錢，用豬肉血做成藥丸，如黍米大，每次五十丸，用萱草根湯送服。
歸脾湯（又用於心脾）：龍眼、人參、黃耆、當歸、白朮、茯神、棗仁、遠志、木香。