《沈氏尊生書》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 卷六
此則包絡受邪，痛在腑不在臟者也。經又曰：手少陽三焦脈動，則病嗌干心痛，
渴而欲飲。此則別絡受邪，痛在絡不在經者也。二者之痛，皆因怵惕思慮，
傷神涸血而然（宜補心湯，）而亦有卒心痛，脈洪數者（宜黃連一兩，煎湯頓服。
）如按之痛減則為虛，宜酸收，不應辛散（宜歸脾加乾薑、肉桂、菖蒲。）有心膈大痛，
嘔逆發厥，藥不納者，趁勢以鵝毛探吐，痰盡而痛自愈，內服藥（宜南星安中湯。
）有蛔蟲嚙心者，痛有休止，或吐蛔，蛔動則噁心嘔吐（宜烏梅丸、蕪夷散。
）心痛之不同如此。總之，七情之由作心痛，食積痰飲瘀血作胃痛，二語正是分明，
曷言乎心痛由七情也。經云：喜則氣散，怒則氣上，憂則氣沉，思則氣結，悲則氣消，
恐則氣下，驚則氣亂，除喜之氣能散外，餘皆足令心氣鬱結而為痛也。
然心痛亦有虛實，按之痛止者，虛也（宜參朮散；）按之痛反甚者，實也（宜梔萸丸。
）凡痛，多用溫散之藥，獨不可用補氣血藥，以氣旺不通則痛愈甚也。
，，【脈，法】，《脈訣》曰：心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂。又曰：沉弦細動，
皆是痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。丹溪曰：心痛左手脈數，
熱多也，脈澀，有死血也；右手脈緊實，是痰積也，脈大，必是久病也；
兩手脈堅實不大，便可下之，痛甚者，脈必伏。《正傳》曰：心脈微急為痛，
微大為心痺，引背痛，短而數或澀者心痛。，【心痛症治】，《入門》曰：
心痛引背，多屬風冷；心痛嘔瀉，難以俯仰，多屬熱。丹溪曰：凡心胃痛，須分新久，
若明知身受寒冷，口吃寒物而得者，於初得之時，當與溫散，如桂枝四七湯之類，
或溫利之，如九痛元之類；若得之稍久，則成鬱，鬱久必生熱，熱久必生火，
若溫散溫利，則助火添邪，由是方中多以山梔為熱藥之向導，則邪易除，正易復，
痛易安。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛乃止。如倉卒散：山梔四十九枚連皮炒，
附子一個炮去皮臍，共為粗末，每三錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽少部服，
加川芎一錢尤妙，能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍自汗如洗，
手足冷而垂死者。又如愈痛散：五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等分，共為末，
每二錢，醋湯調服，能治急心痛胃疼。又曰：心胃痛，用山梔劫藥止之，
又複發前藥必不效，可加元明粉一錢服之，即止矣。，【飲食禁忌】，丹溪曰：
心胃痛，日數多，雖不吃飯，不死，若痛止便吃物，即復發，必須三五日服藥，
方可吃物。，【導，引】，《保生秘要》曰：於足三里掐之九九，擦也九九，
運行後央，痛氣降而癒。，【運，央】，《保生秘要》曰：行歸元逐痛處，
白話文：
這段文字主要是在講述各種心痛的病因、症狀、脈象、以及治療方法。
總論心痛病因
- 包絡受邪，痛在腑不在臟： 指的是心包絡受到邪氣侵襲，導致疼痛的部位不是在心臟本身，而是在相關的臟腑。
- 別絡受邪，痛在絡不在經： 指的是經絡的分支（別絡）受到邪氣侵襲，導致疼痛的部位不是在主要的經脈上，而是在絡脈。
- 情志因素： 情緒上的波動，像是過度的恐懼、思考、憂慮等等，會傷害心神、耗竭血液，導致心痛。
- 其他因素： 像是飲食積滯、痰飲、瘀血也可能導致胃痛。
- 心痛與胃痛的區分： 通常情志問題導致心痛，而飲食積滯等問題導致胃痛。
心痛與脈象
- 心痛的脈象通常是沉細的，如果出現浮大、弦長的脈象則表示病情嚴重。
- 沉弦細動的脈象都顯示有疼痛。
- 心痛的脈象通常出現在左手的寸脈，腹痛在關脈，下部疾病在尺脈。
- 心痛的脈象，左手數脈代表有熱，澀脈代表有瘀血，右手緊實脈代表有痰積，大脈代表久病。兩手堅實但不大的脈象表示可以攻下。疼痛劇烈時脈會伏。
- 心脈微急代表痛，微大代表心痺，還會引發背痛。短數或澀脈代表心痛。
心痛的治療方法
- 根據虛實區分： 按壓時疼痛減輕代表虛症，適合用酸味收斂藥；按壓時疼痛加劇代表實證，不適合用辛散藥。
- 心痛大痛、嘔吐發厥： 如果吃不下藥，可以嘗試用鵝毛探吐，吐出痰後，再內服藥。
- 蛔蟲嚙心： 如果是蛔蟲引起的，疼痛會有間歇，有時會吐出蛔蟲，伴隨噁心嘔吐。
- 總體治療原則： 常用溫散的藥物，但不能用補氣血藥，因為氣機不通會加重疼痛。
- 新久病症： 新發病痛可以用溫散，像桂枝四七湯等；或用溫通利下的藥，像九痛丸等。若病程較久，則會鬱結生熱，所以要用山梔子來引導熱邪外出。
- 劫藥： 心痛胃痛要用劫藥來止痛，例如用山梔子、附子等製成的藥。如果再次發作，則要加入元明粉。
其他
- 飲食禁忌： 心胃痛時，即使不吃飯也不會死，但如果疼痛稍緩就吃東西，則會馬上復發，要等三五天服藥後才能進食。
- 導引方法： 按壓足三里穴，再進行揉擦，有助於降痛氣。
- 運央方法： 運用歸元手法，針對疼痛部位進行治療。