《沈氏尊生書》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 卷六
必飽悶，噫敗卵氣，由食生冷，或食物過多也（宜青皮丸。）曰飲，必噁心煩悶，
時吐黃水，甚則搖身作水聲，由傷水飲，痰涎積聚也（宜小胃丹、胃苓湯，
熱飲加黃連、甘遂，褰飲加肉桂、茯苓、蒼朮、半夏，
）水飲流注胸膈痛（宜三花神佑丸。）曰風，因傷風冷，或肝邪乘心，
兩脇引痛也（宜羌活、荊芥等。）曰寒，外受寒，當溫散，內受寒，當溫利，
久則寒必鬱，當疏解（總治宜朮附湯，）虛寒當溫補（宜歸脾湯加乾薑、肉桂、菖蒲，
）腎寒乘心，痛則心懸如飢，泄利下重（宜五積散，）寒氣客背哄之脈，則血脈澀，
血脈澀，則血虛。血虛則痛，其哄注於心，故相引而痛（宜桂枝四七湯、神效散。
）曰熱，必身熱，煩躁，掌熱，口渴，便秘，面目赤黃，大熱作痛，由積熱攻心，
或暑熱入心也（宜金鈴子散、剪紅丸，甚者宜大承氣湯，）痛不止，
熱未清也（宜清中湯。）曰悸，勞役則頭面赤而下重，自煩發熱，脈弦，臍上跳，
心中痛，由心傷也（宜辰砂妙香散、加味四七湯。）曰血，脈必澀，
壯盛人宜下（宜代抵當湯，）虛弱人須補而帶行（宜四物湯加桃仁、穿山甲、肉桂心、
蓬朮、降香，）飲下作呃，亦須行之（宜手拈散。）曰蟲，必面色青黃有白斑，唇紅，
能食或食後即痛，或痛後即能食，或嘔噦涎沫，或吐青水，凡吐水者蟲痛，
不吐水冷心痛也，蟲心痛小兒多有之（上半月蟲頭向上，易治，
先以雞肉汁或蜜糖飲之，隨服妙應丸或剪紅丸。）曰疰，鬼疰也，必心痛，神昏卒倒，
昏憒妄言，或口噤，由卒感惡也（宜蘇合丸。）此所謂九種心疼也。顧經言心痛，
未有不兼五臟者。經曰：厥心痛，與背相控，善瘛，如從後觸其心。傴僂者，
腎心痛也（宜神中保元、神聖復氣湯。）腹脹胸滿，胃脘當心痛，上支兩脇，咽膈不通，
胃心痛也（宜草豆蔻丸、清熱解鬱湯。）如以錐針刺其心，心痛甚者，
脾心痛也（宜訶子散、復元通氣散。）色蒼蒼如死狀，終日不得太息，
肝心痛也（宜金鈴子散。）內外邪犯心之包絡，或他臟之邪犯心之支脈，故心亦痛，
此厥心痛也。謂之厥者，諸痛皆肝腎二經氣逆上衝，又痛極則發厥也。但分寒熱二種，
手足厥逆，冷汗尿清，不渴，氣微力弱而心痛，則寒厥心痛也（宜朮附湯；
）身熱足冷煩躁，脈洪大而心痛甚，則熱厥心痛也（宜金鈴子散、清鬱散。）經又曰：
陽明有餘，上歸於心，滑則病心疝；心痛引少腹滿，上下無定處，溲便難者，
取足厥陰肝；心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰脾；心痛短氣，不足以息，
取手太陰肺；心痛引背，不得息，取足少陰腎。以上皆他臟之病干之而作痛者，
非心本經自病也，治法當兼用各臟藥。經又曰：邪在心則病心痛，喜悲，時眩仆，
白話文：
卷六
如果吃太飽導致胸悶，並且打嗝有腐敗的雞蛋氣味，通常是因為吃了生冷的食物，或是吃太多東西。（適合服用青皮丸。）
如果喝水之後感到噁心、煩躁，時常嘔吐黃水，嚴重時甚至搖動身體會發出水聲，這是因為喝了太多水，導致痰液積聚。（適合服用小胃丹、胃苓湯。如果熱證較明顯，可以加入黃連、甘遂；如果寒證較明顯，可以加入肉桂、茯苓、蒼朮、半夏。）
如果水飲在胸膈間流動，造成疼痛。（適合服用三花神佑丸。）
如果是因為受風寒，或是肝氣影響到心臟，導致兩側脅肋疼痛。（適合服用羌活、荊芥等藥。）
如果是因為外感寒邪，應該用溫散的方法治療；如果是體內虛寒，應該用溫利的方法治療。寒邪如果鬱積久了，就應該疏通解開。（總體來說，適合服用朮附湯。）如果是虛寒體質，應該溫補。（適合服用歸脾湯，並加入乾薑、肉桂、菖蒲。）如果是腎寒影響到心臟，會導致心臟感覺空虛飢餓，腹瀉並有裡急後重感。（適合服用五積散。）如果寒氣侵犯背部的經絡，會導致血液循環不暢；血液循環不暢，就會導致血虛；血虛就會產生疼痛。寒氣如果影響到心臟，就會互相牽引導致疼痛。（適合服用桂枝四七湯、神效散。）
如果是因為熱證，一定會出現身體發熱、煩躁、手心發熱、口渴、便秘、臉色發紅發黃。如果熱邪導致疼痛，是因為積熱侵襲心臟，或是因為暑熱進入心臟。（適合服用金鈴子散、剪紅丸，嚴重者適合服用大承氣湯。）如果疼痛不止，表示熱邪還沒有清除。（適合服用清中湯。）
如果是因為心悸，勞累時會出現頭面發紅、身體向下沉重、煩躁發熱、脈搏弦緊、肚臍上方跳動、心臟疼痛，這是因為心臟受損。（適合服用辰砂妙香散、加味四七湯。）
如果是因為血瘀，脈搏一定會澀滯。身體強壯的人應該用瀉下的方法治療（適合服用代抵當湯），身體虛弱的人則應該用補血的方法，並輔以活血化瘀的藥物（適合服用四物湯，並加入桃仁、穿山甲、肉桂心、蓬朮、降香）。如果服用藥物後出現呃逆，也應該用活血化瘀的方法治療（適合服用手拈散）。
如果是因為蟲積，臉色一定會青黃並有白斑、嘴唇紅潤、能吃東西或吃完東西就痛，或是痛過之後又能吃東西，或是嘔吐出涎沫，或是吐出清水。凡是吐水的都是蟲痛，不吐水的則是冷痛。小孩子比較容易出現蟲積導致的心痛。（上半個月，蟲頭向上，比較好治療，可以先用雞肉汁或蜂蜜水餵食，再服用妙應丸或剪紅丸。）
如果是因為疰病，也就是鬼疰，一定會出現心痛、神志不清、突然昏倒、胡言亂語、或是牙關緊閉，這是因為突然受到邪氣侵擾。（適合服用蘇合丸。）
以上說的是九種不同的心痛。但古書說，心痛不會不牽涉到其他五臟。書中說：如果心痛和背部互相牽引，容易抽搐，感覺像從背後觸碰心臟。身體彎曲駝背的人，是因為腎臟影響到心臟而疼痛（適合服用神中保元、神聖復氣湯）。如果腹脹胸悶，胃部到心臟的位置疼痛，並且向上牽引到兩側脅肋，咽喉阻塞不通，則是因為胃影響到心臟而疼痛（適合服用草豆蔻丸、清熱解鬱湯）。如果感覺像被錐子或針刺到心臟一樣劇痛，則是因為脾臟影響到心臟而疼痛（適合服用訶子散、復元通氣散）。如果臉色蒼白如死，整天都無法好好嘆氣，則是因為肝臟影響到心臟而疼痛（適合服用金鈴子散）。
如果內外邪氣侵犯心包絡，或是其他臟腑的邪氣侵犯心臟的經脈，心臟也會疼痛，這就是所謂的厥心痛。所謂厥，是指各種疼痛都是因為肝腎二經的氣逆向上衝，而且痛到極點就會昏厥。厥心痛可以分為寒熱兩種。如果手腳冰冷，出冷汗，小便清澈，不覺得口渴，氣息微弱無力，同時心痛，就是寒厥心痛（適合服用朮附湯）。如果身體發熱，腳卻冰冷，煩躁不安，脈搏洪大，同時心痛劇烈，就是熱厥心痛（適合服用金鈴子散、清鬱散）。
古書又說：陽明經的氣過剩，會向上影響到心臟，如果脈滑，就會導致心疝。如果心痛牽引到少腹部脹滿，上下游走不定，小便困難，就應該治療足厥陰肝經；如果心痛腹脹，大便不順暢，就應該治療足太陰脾經；如果心痛氣短，呼吸不足，就應該治療手太陰肺經；如果心痛牽引到背部，無法順暢呼吸，就應該治療足少陰腎經。以上這些都是因為其他臟腑的疾病影響到心臟而導致的疼痛，不是心臟本身的問題，治療方法應該同時使用各臟腑的藥物。古書又說：如果邪氣在心臟，就會導致心痛，容易悲傷，時常頭暈跌倒。