《醫病簡要》~ 痢

1. 痢

予治清涼橋沈下績血，舌黃，脈弦大，用當歸、赤芍、黃芩、甘草、木得、川連、川楝子、炒小茴、酒延胡、柏子仁，兩三劑，血中又有蚘，於前方去甘草、茴香，加川椒、炭鳥梅、肉、臺鳥藥，兩劑，乃血中見糞，終以肝法得愈。

錦鱗橋毛婦患痢，舌黃，口渴，痛在臍上下，有脾痢法，杏仁、厚朴、枳殼、銀花、炭香連丸、陳皮，至第七日，脈沉實，用制軍枳實攻之，詎病家申刻即睡，所議方每於次日始服，第八日服下藥，則小腹大痛，予謂是轉人肝經藥在病後也，再以當歸、黃芩湯合金鈴子散加柏子仁、炒小茴香，又七日乃愈，是先脾後肝也。

保佑橋秋患痢五日，邀診，脈弦細，寒熱往來，脅腹痛，閱所服痢疾套方，故無效，用小柴胡湯合當歸、黃芩湯、香連丸，七日即愈。

東昌坊梁所患，必是肝痢，所服不分肝脾之套方，已至呃逆，舌苔雪花，予診，脈弦小如絲，是肝陰大傷之候，用大生地、進歸芍、阿膠、淮藥，補其肝，縮砂、牡蠣，降其逆，旋覆花，除其呃，出人調補，十餘日而愈。

山陰吏書陳步云，患痢多日，所服皆消，遵攻痢等藥，舌雪花，呃逆，不食，脈兩尺獨大，餘弦小，此久痢傷及肝賢也，用熟地、龜板、歸芍、阿膠，補其肝腎，姜、五味、炙甘、陳皮，調其胃，以胃為賢之關，仿胃關煎法也，復以刀豆，除其呃，十餘劑愈，保佑橋酒店，忘其姓，男人，年二十餘，痢一月，診時，氣息奄奄，脈沉虛，小側臥，不敢動，動則肛門稀水即出，舌鮮紅，光潔，是腎陰大傷，必攻擊過分所致，用熟地、肉桂、五味、龜板，復以炮姜、粳米、赤石脂等，桃花湯，多劑始愈。

予祖基本江南，遷紹二百餘年，即居此，與劉姓為鄰，懷川世叔，五六世交好也，患休息痢四載，日四五行，解出甚難，多轉失氣痢，即隨出，如漐色紫，其休時糞如筆管，商治於予，謂須春分前後治之，至期，診脈弦滯大，予謂濕熱未淨，傷及氣分，用漢防已、焦茅朮、川連、茯芩、澤瀉，祛其濕熱，廣木香、縮砂、陳皮，利其氣，文黨參一兩，以升麻一錢，煎濃汁，浸烘黨參，升補其氣，七帖，其病如失，由是凡城鄉患休者，每約至春分治愈，頗多，又松林張，年四十餘歲，患休息痢兩年，是傷及肝分者，用當歸、黃芩湯合香連丸，加制香附、縮砂，舒肝而愈。

又松林薛四兄，作官江西，患休息痢已兩載，秋時歸里求治於予，予以治須春分，現恐湯藥不能效，當用丸緩治之法，用川連一兩、臺鳥藥一兩五錢、焦茅朮三兩、廣木香一兩五錢、澤瀉一兩五錢、淡黃芩一兩五錢，研末，米飯為丸

白話文：

[痢疾]

治療了一位住在清涼橋的沈下績，他患有血痢，舌頭呈現黃色，脈象弦大。我使用了當歸、赤芍、黃芩、甘草、木得、川連、川楝子、炒小茴、酒延胡、柏子仁等藥材。服用二到三劑後，他的大便中出現了蛔蟲。於是，我在原處方中去除了甘草和茴香，加入川椒、炭烏梅、肉、臺烏藥。再服用二劑後，他的大便中開始出現糞便，最終透過調理肝臟的方法，病情得到了痊癒。

錦鱗橋的一位毛姓婦女患有痢疾，舌頭黃色，口渴，疼痛集中在肚臍上下，這符合脾痢的特徵。我使用杏仁、厚朴、枳殼、銀花、炭香連丸、陳皮等藥物進行治療。到了第七天，她的脈象呈現沉實，我用制軍枳實進行攻下。然而，病人在晚上就睡著了，我們討論的藥方她總是第二天才開始服用。第八天，她服用下藥後，小腹開始劇烈疼痛，我認為這是因為藥物轉移到肝經的緣故。之後，我使用當歸、黃芩湯加上金鈴子散、柏子仁、炒小茴香等藥物。再過了七天，她終於康復了，這就是先調理脾臟，再調理肝臟的療程。

保佑橋的秋先生患有痢疾五天，邀請我為他診斷。他的脈象弦細，且有寒熱往來的症狀，同時伴有脅腹痛。他之前服用的都是針對痢疾的常規藥方，所以並沒有什麼效果。我使用了小柴胡湯加上當歸、黃芩湯、香連丸，七天後，他的病情得到了痊癒。

東昌坊的梁先生，他一定是得了肝痢。他之前服用的藥物，都沒有區分肝脾的不同，甚至到了呃逆的地步，舌苔像雪花一樣。我為他診脈，發現他的脈象弦小如絲，這是肝陰受到重大損傷的徵兆。我使用大生地、當歸、芍藥、阿膠、淮藥等藥物，補充他的肝臟功能，同時使用縮砂、牡蠣降低他的逆氣，使用旋覆花消除他的呃逆。經過十多天的調養和補充，他終於康復。

山陰縣的吏書陳步雲，他患有痢疾多日，之前服用的都是消炎、攻痢的藥物。他舌苔像雪花，伴有呃逆，無法進食，脈象兩尺獨大，其他部位的脈象弦小。這是長期痢疾對肝臟和腎臟造成傷害的結果。我使用熟地、龜板、當歸、芍藥、阿膠等藥物，補充他的肝腎功能，使用薑、五味、炙甘、陳皮等藥物，調節他的胃部，因為胃是腎臟的關卡。我仿照胃關煎的療法，同時使用刀豆消除他的呃逆。經過十多劑的治療，他終於康復。

我的祖先原本來自江南，遷移到紹興已有兩百多年，一直居住在此地，與劉姓人家為鄰。懷川是我的世叔，我們家族已經相交五六代了。他患有休息痢四年，每天大便四五次，排便非常困難，常常轉變為失氣痢，即大便隨著放屁而出，顏色呈紫色。在休止期間，他的大便像筆管一樣。他找我商量治療方法，我告訴他，應該在春分前後進行治療。到了春分，我為他診脈，發現脈象弦滯大，這說明濕熱尚未清除乾淨，影響了他的氣分。我使用漢防己、焦茅朮、川連、茯苓、澤瀉等藥物，清除濕熱，使用廣木香、縮砂、陳皮等藥物，調理氣分，使用文黨參一兩，加上升麻一錢，煎成濃汁，浸泡黨參，以提升他的氣分。經過七帖藥的治療，他的病情得到了控制。從那以後，無論是城裡還是鄉下的休息痢患者，都會在春分前後來找我治療，許多人因此得以康復。另外，松林的張先生，年齡四十多歲，患有休息痢兩年，這是肝臟受損所致。我使用了當歸、黃芩湯加上香連丸，再加入制香附、縮砂，通過舒肝的方法，使他康復。

松林的薛四兄，在江西做官，患有休息痢兩年。他在秋天回到老家找我治療。我告訴他，治療最好在春分進行，目前單靠湯藥可能效果不佳，應該使用丸藥緩慢治療。我使用了川連一兩、臺烏藥一兩五錢、焦茅朮三兩、廣木香一兩五錢、澤瀉一兩五錢、淡黃芩一兩五錢，研磨成粉，用米飯做成丸藥。