《醫病簡要》~ 痢

1. 痢

予治清涼橋沈下績血，舌黃，脈弦大，用當歸、赤芍、黃芩、甘草、木得、川連、川楝子、炒小茴、酒延胡、柏子仁，兩三劑，血中又有蚘，於前方去甘草、茴香，加川椒、炭鳥梅、肉、臺鳥藥，兩劑，乃血中見糞，終以肝法得愈。

錦鱗橋毛婦患痢，舌黃，口渴，痛在臍上下，有脾痢法，杏仁、厚朴、枳殼、銀花、炭香連丸、陳皮，至第七日，脈沉實，用制軍枳實攻之，詎病家申刻即睡，所議方每於次日始服，第八日服下藥，則小腹大痛，予謂是轉人肝經藥在病後也，再以當歸、黃芩湯合金鈴子散加柏子仁、炒小茴香，又七日乃愈，是先脾後肝也。

白話文：

我曾醫治一位住在清涼橋的病人，他下血不止，舌頭發黃，脈象弦緊有力，我用當歸、赤芍、黃芩、甘草、木得、川連、川楝子、炒小茴香、酒延胡、柏子仁，用了兩三劑藥後，血中出現了蟲子，於是我去掉了甘草、茴香，加了川椒、炭鳥梅、肉、臺鳥藥，又用了兩劑藥，這才出現糞便，最後用治療肝病的方法治好了他。

另外一位住在錦鱗橋的婦人患痢疾，舌頭發黃，口渴，疼痛位於肚臍上下，我診斷為脾虛導致的痢疾，用了杏仁、厚朴、枳殼、銀花、炭香連丸、陳皮，到了第七天，脈象沉實有力，我用制軍枳實來攻其病勢，沒想到病人當天下午就睡著了，按原定計劃，藥物要到第二天才能服用，結果到了第八天服藥後，小腹劇烈疼痛，我認為這是藥物轉入肝經，導致病情加重，於是再用當歸、黃芩湯，配合金鈴子散，加入柏子仁、炒小茴香，又過了七天，婦人終於痊癒，說明先治脾虛，後治肝火。

保佑橋秋患痢五日，邀診，脈弦細，寒熱往來，脅腹痛，閱所服痢疾套方，故無效，用小柴胡湯合當歸、黃芩湯、香連丸，七日即愈。

東昌坊梁所患，必是肝痢，所服不分肝脾之套方，已至呃逆，舌苔雪花，予診，脈弦小如絲，是肝陰大傷之候，用大生地、進歸芍、阿膠、淮藥，補其肝，縮砂、牡蠣，降其逆，旋覆花，除其呃，出人調補，十餘日而愈。

山陰吏書陳步云，患痢多日，所服皆消，遵攻痢等藥，舌雪花，呃逆，不食，脈兩尺獨大，餘弦小，此久痢傷及肝賢也，用熟地、龜板、歸芍、阿膠，補其肝腎，姜、五味、炙甘、陳皮，調其胃，以胃為賢之關，仿胃關煎法也，復以刀豆，除其呃，十餘劑愈，保佑橋酒店，忘其姓，男人，年二十餘，痢一月，診時，氣息奄奄，脈沉虛，小側臥，不敢動，動則肛門稀水即出，舌鮮紅，光潔，是腎陰大傷，必攻擊過分所致，用熟地、肉桂、五味、龜板，復以炮姜、粳米、赤石脂等，桃花湯，多劑始愈。

白話文：

保佑橋一位姓秋的人患痢疾五天，邀請醫生診治。醫生診脈發現脈象弦細，患者寒熱交替，脅腹疼痛。查看患者服用的痢疾藥方，發現並無效果，於是用小柴胡湯配合當歸、黃芩湯、香連丸，七天後患者痊癒。

東昌坊一位姓梁的人患痢疾，所服藥方不分肝脾，導致患者出現呃逆、舌苔如雪花。醫生診脈發現脈弦細小如絲，是肝陰大傷的徵兆，於是用生地、當歸、芍藥、阿膠補肝，縮砂、牡蠣降逆，旋覆花除呃，十餘日後患者痊癒。

山陰一位吏書名叫陳步云，患痢疾多日，服用各種消炎藥均無效，並服用了攻痢藥物。患者舌苔如雪花，呃逆，不食，脈象兩尺獨大，其他脈象弦小，這是久痢傷及肝腎的表現。醫生用熟地、龜板、當歸、芍藥補肝腎，姜、五味、炙甘草、陳皮調胃，仿胃關煎法，再用刀豆除呃，十餘劑後患者痊癒。

保佑橋酒店一位姓氏不詳的二十多歲男性，患痢疾一個月，診治時氣息微弱，脈沉虛，身體側臥，不敢動，一動就從肛門流出稀水，舌頭鮮紅光滑，這是腎陰大傷，必定是過度攻伐所致。醫生用熟地、肉桂、五味、龜板，再用炮姜、粳米、赤石脂等，服用桃花湯多劑後患者才痊癒。

予祖基本江南，遷紹二百餘年，即居此，與劉姓為鄰，懷川世叔，五六世交好也，患休息痢四載，日四五行，解出甚難，多轉失氣痢，即隨出，如漐色紫，其休時糞如筆管，商治於予，謂須春分前後治之，至期，診脈弦滯大，予謂濕熱未淨，傷及氣分，用漢防已、焦茅朮、川連、茯芩、澤瀉，祛其濕熱，廣木香、縮砂、陳皮，利其氣，文黨參一兩，以升麻一錢，煎濃汁，浸烘黨參，升補其氣，七帖，其病如失，由是凡城鄉患休者，每約至春分治愈，頗多，又松林張，年四十餘歲，患休息痢兩年，是傷及肝分者，用當歸、黃芩湯合香連丸，加制香附、縮砂，舒肝而愈。

白話文：

我的祖先原本住在江南，遷到紹興已經兩百多年了，就住在這裏，與劉姓為鄰。懷川世叔，我們兩家已經有五、六代的交情了。他患了休息痢已經四年，每天要拉四五次，排泄非常困難，而且經常轉成失氣痢，一拉出來，顏色就像漐色紫一樣，休息的時候糞便像筆管一樣細。他來找我治療，我說必須在春分前後才適合治療。等到春分，我診脈發現脈象弦緊滯澀，我判斷是濕熱未清，傷及了氣分，於是用漢防己、焦茅術、川連、茯芩、澤瀉來祛除濕熱，再用廣木香、縮砂、陳皮來利氣，用黨參一兩，以升麻一錢煎成濃汁，浸泡烘乾黨參，來升補氣分。服用了七帖藥後，他的病就像消失了一樣。從此，凡是城鄉中患有休息痢的人，都約好在春分前後來治療，效果很不錯，治癒的人很多。

另外，松林的張姓，四十多歲，患了休息痢兩年，這是傷及了肝分，我用當歸、黃芩湯合香連丸，再加制香附、縮砂，舒肝解鬱，他便治好了。

又松林薛四兄，作官江西，患休息痢已兩載，秋時歸里求治於予，予以治須春分，現恐湯藥不能效，當用丸緩治之法，用川連一兩、臺鳥藥一兩五錢、焦茅朮三兩、廣木香一兩五錢、澤瀉一兩五錢、淡黃芩一兩五錢，研末，米飯為丸

白話文：

松林薛四兄，之前在江西做官，患了休息痢疾已經兩年了。秋天時他回到老家，向我求醫。我原本打算等到春分時再治療，現在擔心湯藥無法見效，應該用丸藥緩慢治療。

藥方如下：

• 川連：一兩
• 台鳥藥：一兩五錢
• 焦茅術：三兩
• 廣木香：一兩五錢
• 澤瀉：一兩五錢
• 淡黃芩：一兩五錢

將以上藥材研磨成粉末，用米飯做成丸藥。