《醫病簡要》~ 瘄

1. 瘄

紹興謂之瘄子，蘇州謂之沙子，其實皆風感肺分。葉天士先生云：「即屬風感肺分，與發疹治法一樣耳。」當按四時法治之。在冬令發瘄，當用冬溫法；夏時用暑風法；秋時用秋燥法；春時用風溫法，則當用辛涼法、甘寒法。

薄荷、連翹、炒大力子、桔梗、生甘苦杏仁、麥冬、石膏、知母、玉竹、沙參、細生地、象貝、橘紅、金銀花、酒黃芩、冬桑葉，或大便作瀉，加淡滲法，則生米仁、茯苓，又炒銀花最妙。或火盛則羚角、犀角、丹皮、焦梔子，或用葉湯、白虎湯（夏秋用，冬春斷不可用）。

白話文：

紹興地區稱這種病為「瘄子」，蘇州地區則稱為「沙子」，實際上都是風邪侵犯肺部所致。葉天士先生說：「這都是風邪侵犯肺部，治療方法與發疹病相同。」應當根據四季的不同來治療。

冬天發病，應該用溫和的藥物來治療；夏天用清熱解暑的方法；秋天用滋陰潤燥的方法；春天用辛涼、甘寒的藥物來治療。

可以用薄荷、連翹、炒大力子、桔梗、生甘苦杏仁、麥冬、石膏、知母、玉竹、沙參、細生地、象貝、橘紅、金銀花、酒黃芩、冬桑葉等藥物來治療。如果患者出現腹瀉，可以加入淡滲法的藥物，例如生米仁、茯苓。炒銀花也是非常好的藥物。如果患者體內熱氣較盛，可以用羚角、犀角、丹皮、焦梔子等藥物。也可以使用葉湯、白虎湯（夏秋季節可用，冬春季節則不可使用）。

桂枝、白虎、竹葉、石膏湯，或又加蔗漿、梨皮，各因其輕重而用之。又用入心營則犀角地黃湯，加紫雪或至寶丹。大抵初起大便水瀉者，不必服藥。大便燥結不通，謂之悶瘄，最危。俗法用西湖柳，性熱，溫病條辨大忌之也。至棉絲線、櫻桃核，不知出於何書，兒科用之，可笑也。

白話文：

桂枝、白虎、竹葉、石膏湯，這四味藥，或是加上蔗漿、梨皮，都要依照病情的輕重來使用。如果病症深入心營，則用犀角地黃湯，再加入紫雪或至寶丹。

總的來說，熱病初期，如果病人大便稀薄如水，不必服用藥物。如果大便乾燥難解，稱為“悶瘄”，這是最危險的狀態。民間方法中用西湖柳來治療，但西湖柳性熱，溫病條辨中明確指出，溫病不可用它。至於用棉絲線、櫻桃核來治療，不知道出自何書，是兒科中使用的偏方，實在可笑。

道光發卯間五月考時，考客患瘄，兒科用桂枝，無不鼻衄。予用辛涼合甘寒，無不即愈，而竟不用西湖柳，可見葉法不誤人。又若初見怕冷，加荊芥可（荊芥性溫，怕冷是寒）。有寒邪故可用。余每用白寇殼，以軀殼藥去殼寒也。若初起作嘔，大力子易於作嘔，用之嘔更甚。

然內經：「在上者因而越之，風痰嘔出，瘄疹出透矣，何妙如之。」若怕其嘔，加白蔻仁八分即不嘔。又本草：「大便瀉者，大力子禁用，以大力子能作瀉也。」然瘄子出瀉者，不藥可愈，愈瀉愈妙。又瘄後水瀉亦不礙，用甘寒復以淡滲，加銀花炭最妙。誤用溫熱乃參朮危，最怕吐血。

白話文：

道光年間五月考試期間，考生的瘄病治療

道光年間，五月考試期間，考生們患上了瘄病。 當時兒科醫生們都用桂枝治療，但很多患者都出現鼻出血的現象。 我則採用辛涼與甘寒相結合的治療方法，所有患者都很快痊癒，完全沒有使用西湖柳，可見葉氏的醫術並沒有誤人。

如果患者剛開始出現怕冷的症狀，可以加一些荊芥。 荊芥性溫，怕冷是寒症，所以可以用荊芥來治療。 我經常使用白蔻殼，因為白蔻殼的藥性可以去除殼中的寒氣。

如果患者剛開始出現嘔吐，體力強壯的人更容易嘔吐，使用大力子反而會加重嘔吐。

然而《內經》中說：「在上者因而越之，風痰嘔出，瘄疹出透矣，何妙如之。」 也就是說，如果害怕患者嘔吐，可以加八分白蔻仁，這樣就不會嘔吐了。 另外，《本草》中記載：「大便瀉者，大力子禁用，以大力子能作瀉也。」 但是，瘄病患者出現腹瀉，不用藥也可以痊癒，甚至瀉得越厲害越好。

瘄病之後出現水瀉也不礙事，可以採用甘寒與淡滲相結合的方法治療，加一些銀花炭效果最佳。 如果錯誤地使用溫熱藥物，例如參術，就會有危險，最怕的就是吐血。