《醫病簡要》~ 案數則

1. 案數則

陶姓，年七十，外王鴻軒先生之母舅也。正月初，水瀉無度，神憒不能起立。論脈空大，是傷寒直中太陰，以附子理中而愈。

香粉衖愈策兄，十一月，渠店夥屠越兄邀論。身熱，舌黃，喉乾，齒浮，脈浮。大患經五六日，予知為陽明症。甫論華，其家已延以傷寒名者。至爾時戚友趨擁人論，開小柴胡，雜以消遵。蓋此人只有小柴胡、達原、小承氣，不論四時六氣，舌苔有無、黃白皆此。其新人耳目者，枳殼、枳實、麻子仁、大黃、滾痰丸、厚朴、神麯、五穀蟲、蔞仁，出人加減而已。予因言此屬陽明胃經，當用葛根湯。

白話文：

陶姓，今年七十歲，是王鴻軒先生的舅舅。正月初一，他出現嚴重腹瀉，精神昏沉，無法站立。診脈發現脈象虛大，判斷是傷寒直接侵犯太陰經，於是用附子理中，病情逐漸好轉。

香粉先生的鄰居策兄，在十一月時，邀請一位屠姓的夥計，一起來探討病情。策兄當時出現發燒、舌苔黃、口乾舌燥、牙齒浮起、脈象浮的症狀。他已經生病五、六天了，我判斷這是陽明經的病症。我剛要說出我的診斷，他家裡已經請來了以治療傷寒症著稱的醫生。等到親戚朋友擁擠著前來討論病情時，那位醫生便開了小柴胡湯，並添加消炎藥。

這個醫生只會用小柴胡湯、大柴胡湯、小承氣湯，完全不考慮四時六氣，也不看舌苔的顏色和厚薄，總是開這些相同的藥方。那些初學醫術的人，只知道用枳殼、枳實、麻子仁、大黃、滾痰丸、厚朴、神麴、五穀蟲、蔞仁，只會在這些藥方上做些微的加減。

我因此告訴他們，這屬於陽明胃經的病症，應該用葛根湯治療。

對曰：不特陽明，連太陽亦有。於方末加葛根一錢五分。予不覺噴飯。次日則用蔞仁、枳殼，十二三日病不去，乃邀予治其陽明經，仍在不傳府為疏。葛根湯兩劑，身即涼。

會稽明府耿修翁乃弟，十一月，水瀉經痙厥，神呆不省人事。脈沉弦小，舌淨，身不熱。已服過消遵多多。予謂此直中太陰，未罷而傳厥陰。用理中合人參、吳茱萸湯一劑，水瀉止，痙厥神呆如故。次日再診，脈浮弦小，身熱，有微汗，自由。厥陰轉出少陽，當用小柴胡領邪外出。兩劑，神清，痙去，大便暢解，正七日云。

白話文：

對方回答說，不只是陽明經有病，連太陽經也受影響。於是在藥方末尾加了葛根一錢五分，我忍不住吐了飯。隔天就用蔞仁和枳殼，但過了十二三天才好，於是邀請我來治療他的陽明經，還是停留在不傳府的階段。兩劑葛根湯下去，身體就涼快了。

會稽明府耿修翁的弟弟，十一月時，水瀉後出現痙厥，神智不清，不省人事。脈沉弦而細小，舌苔乾淨，身體不發熱。之前已經服用過很多消導藥物。我認為這病直中太陰，尚未痊癒就傳到厥陰。用理中湯合人參、吳茱萸湯一劑，水瀉止住了，但痙厥和神智不清的情況依舊。隔天再診脈，發現脈浮弦細小，身體發熱，微微出汗，肢體能自由活動。厥陰之邪轉入少陽，應該用小柴胡湯引導邪氣外出。兩劑下去，神智恢復清明，痙厥消失，大便暢通，正好七天就痊癒了。

類傷寒中腳氣，惟廣東、福建多患此，有死者。紹地惟餘姚、百官、會稽、東鬥一路有之。俗名大腳風。發作則有寒熱。其病由於濕熱。若初起，以防已湯加蒼朮、牡蠣、澤瀉治之可也。方書腳氣人腹者死，會見痛，至少腹而死者。

白話文：

類似傷寒的腳氣病，主要流行於廣東、福建地區，甚至有死亡案例。紹興地區則僅餘姚、百官、會稽、東鬥等地有此病症。民間俗稱大腳風，發作時會有寒熱症狀。病因是濕熱。如果剛開始發病，可以用防已湯加上蒼朮、牡蠣、澤瀉來治療。醫書記載，腳氣病患者如果肚子痛，就會有生命危險；肚子痛到極點而死的人，至少都會先出現肚子痛的症狀。