《醫病簡要》~ 溫邪

1. 溫邪

道光已酉三四月，城鄉溫邪盛行，予以吳氏條辨法頗效。錦鱗橋範閤家病三十餘人，並其戚被染者，經予一手治愈。爾時書夜赴救，往往枵腹，後事致感染閤家，幸予預製紫雪丹，無論人我均效。緣邪每犯心宮則危，見機早用為要。次年庚戊，溫邪尤盛，以連歲太潦，平地水高數尺，五穀不登，遂致奇荒。

荒年以後必有溫疫也，於是益信，又可飽腹不病之說，遂不復染。

昌安街董五月病溫五六日，舌鮮紅，呃逆，脈沉小弦數，神昏，口舌燥不飯水。予謂邪在血分將發斑也，用玉女煎，石膏加至一兩，麥冬五錢，根生地一兩，犀角一錢五分磨沖，羚角三錢，復大青以托斑，柿蒂以除呃，兩劑癍出，神清。

白話文：

道光已酉年三月四月，城鄉溫邪盛行，我用吳氏條辨法治療，效果顯著。

錦鱗橋範家三十多人染病，包括其親戚，都被我一人治癒。當時我夜間趕去救治，常常是空腹，後來也感染了範家，幸虧我事先備有紫雪丹，無論是自己還是他人服用都見效。因為溫邪容易侵犯心臟，導致危急，所以見機早用藥非常重要。

第二年庚戊年，溫邪更加流行。由於連年大雨，平地積水數尺，五穀歉收，導致奇荒。

荒年之後必定有溫疫流行，因此我更加堅信飽腹不病的道理，所以自己也沒有感染。

昌安街董氏在五月患溫病五六天，舌頭鮮紅，呃逆，脈象沉而微細，數而弦，神志昏迷，口乾舌燥，不願吃飯喝水。我判斷病邪在血分將要發斑，於是用玉女煎，石膏加至一兩，麥冬五錢，生地一兩，犀角一錢五分研磨沖服，羚羊角三錢，並用大青以托出斑疹，柿蒂以止呃逆。服用兩劑藥後，斑疹就出現了，神志也清醒了。

府橋泥水匠鍾大成，舌鮮紅，呃逆，脈洪數，面紅氣盛，是邪在心肺上焦，黃苓湯加大力甘桔，根生地一兩，生石膏二兩，麥冬五錢，角羚羊角，柿蒂兩劑，呃除身涼。

營橋丁發頤大如馬刀，喉赤腫痛，舌黃厚，脈數大，說疫，所謂疙瘩瘟也，病經十飯日，由於失下，普濟消毒，以人中黃易甘草，加製大黃五錢，不應加至八錢，大圊血而解。（黃苓、黃連、陳皮、甘草、元參、連翹、板藍根、牛蒡、薄荷、殭蠶、升麻、柴胡、桔梗、馬勃，或加人參，便閉加大黃）

白話文：

府橋的泥水匠鍾大成，舌頭鮮紅，打嗝，脈搏洪大而快，臉紅氣喘，這是邪氣在心肺上焦的表現，用黃苓湯加大力甘桔，根生地一兩，生石膏二兩，麥冬五錢，羚羊角，柿蒂兩劑，打嗝去除，身體涼快。

營橋的丁發頤，腫大得像馬刀一樣，喉嚨又紅又腫又痛，舌頭黃厚，脈搏數而有力，這是疫病，屬於疙瘩瘟，病程已經十天了，因為失下（大便不通）造成的，用普濟消毒散，以人中黃易甘草，加製大黃五錢，不可加至八錢，大便出血後病就好了。（黃苓、黃連、陳皮、甘草、元參、連翹、板藍根、牛蒡、薄荷、殭蠶、升麻、柴胡、桔梗、馬勃，或加人參，便秘則加大黃）

孫府孫病十餘日，舌白薄，脈浮數，所服初則達原，繼則承氣，余謂此屬上焦症，誤用中焦故不效，用辛涼法加生石膏羚角，大汗而愈。

教場沿高病溫多日，舌白薄，神昏迷，口不渴，脈伏小，予謂邪在上焦將谷作汗，須領邪外出，黃苓湯加薄荷大力羚角石膏甘桔一劑，次日大汗大渴，飲水無度，胸腹脹滿，小便不通，用白虎湯加瓜螬皮一兩，帶皮茯一兩，一劑小溲如注而解（石膏、知母、甘草、粳米）

杜元享，舌黃厚，周身發黃，胸痛拒按，氣喘不能臥而坐，自述病前多食厚味，黃苓湯合調胃承氣加厚朴三錢，枳實二錢，川連二錢，綿茵陳梔子三劑，大便暢解，黃去身涼。

白話文：

孫府的孫先生生病十多天了，舌頭白薄，脈搏浮數，一開始用達原湯治療，之後又用承氣湯，我認為這是上焦的病症，誤用中焦的藥物，所以沒有效果。於是用辛涼的方法，加上生石膏和羚羊角，病人大量出汗後就痊癒了。

教場沿高的人生病發燒好幾天了，舌頭白薄，神智昏迷，口不渴，脈搏沉細微弱。我認為邪氣在上焦，要讓身體發汗排出邪氣，因此用黃苓湯加薄荷、大力子、羚羊角、石膏、甘桔，一劑之後，第二天就大量出汗，口渴得厲害，喝水沒有節制，胸腹脹滿，小便不通，就用白虎湯加瓜螬皮一兩、帶皮茯苓一兩，一劑之後小便像流水一樣，病就好了。

杜元享的舌頭黃厚，全身發黃，胸痛拒按，氣喘不能躺著只能坐著，他說自己生病之前吃了很多油膩的食物。我用黃苓湯合調胃承氣湯，再加上厚朴三錢、枳實二錢、川連二錢、綿茵陳、梔子，服用三劑之後，大便通暢，黃疸消退，身體也涼快了。

範可齊四月問上焦溫邪用辛涼法戰汗，體冷如冰，人不能支，又可所謂體厥也，診脈靜小，余囑其家勿驚擾，疏沙參麥冬根生地花粉等滋肺而愈。蓋書以汗後脈如蛇者死，若沉部似有似無亦當死，又云脈不為汗下減者死。上城隍廟道士溫邪，舌黃脈沉小無力，予謂明日當戰汗，脈太弱恐戰而不得汗也，次日果作戰不汗而死。

螺螄橋一人，前一日診脈沉小，予謂明日當戰汗，若驚厥切勿擾，次日汗後奄奄息，脈靜小，疏大劑滋肺湯，甫出門，其家又延一有名者至，以予藥為補，用承氣湯服之即死。

又治一人，黃昏大躁，書去衣服，忽作冷，穿衣蓋被複大戰，如作瘧狀，至

白話文：

四月間，範可齊因上焦溫邪，用辛涼法逼汗，結果體溫卻降至冰涼，患者虛弱無力，幾乎昏厥。診脈發現脈象微弱，我便囑咐家屬不要驚擾病人，並開了沙參、麥冬、生地、花粉等滋陰潤肺的藥方，患者最終康復。古書記載，汗後脈象如蛇者，或脈象沉細如無者，都將難以存活；也說汗後脈象不減弱者，同樣難以存活。城隍廟道士患溫邪，舌苔黃厚，脈沉細無力，我預測他會在第二天發汗，但脈象太弱，擔心他無法發汗。果然，第二天道士發汗失敗，最終不幸去世。螺螄橋一人，前一日診脈沉細，我預測他會在第二天發汗，並囑咐家屬若出現驚厥，切勿驚擾。第二天患者發汗後，呼吸微弱，脈象沉細，我開了大劑滋肺湯。患者剛走出家門，家屬又找來另一位名醫，認為我的藥方屬於補益之法，便使用承氣湯，結果患者服藥後就去世了。還有一位患者，黃昏時突然躁動不安，脫掉衣服，接著又突然發冷，穿上衣服蓋上被子，又開始發熱，像瘧疾發作一樣。