《醫病簡要》~ 風溫

1. 風溫

道光年間錢友三三月間患風溫十餘日，始邀予。舌乾紅起縐，按之無液，與喉唇皆燥，難妨不寐，身灼熱無汗，咳痰不出，脈小數。予謂此屬上焦症，由過服消遵發散所致。用根生地兩許，元參、麥冬、玉竹、沙參、丹皮、桑葉、蔗汁七八劑而愈。同治甲子二月偏門謝患風溫十餘日，身熱，舌鮮紅，咳痰不出，嘔吐不得食，脈浮洪大，是邪在上焦。誤服小承氣與調胃承氣，正合傷寒論「不應下而下之，致成結胸」，用瀉心湯。

白話文：

道光年間，錢友三在三月間患了風溫病十多天，才請我診治。他舌頭乾紅起皺，按壓沒有津液，喉嚨和嘴唇都乾燥，難以入睡，身體發熱無汗，咳嗽痰液咳不出，脈搏細小而數。我判斷這是上焦的病症，是由於過度服用消風散寒藥物引起的。於是，我用生地兩錢，元參、麥冬、玉竹、沙參、丹皮、桑葉，加上蔗汁，煎服七八劑，病就好了。同治甲子年二月，偏門謝患了風溫病十多天，身體發熱，舌頭鮮紅，咳嗽痰液咳不出，嘔吐無法進食，脈搏浮大而洪，這是邪氣在上焦。他誤服了小承氣湯和調胃承氣湯，正應了《傷寒論》中「不應下而下之，致成結胸」的說法，我用瀉心湯治療。

用生薑瀉心湯，先除其嘔，繼用黃苓、葳蕤等湯加減而愈。

倉橋孔小山先生乙丑冬季，年八十四，患風溫多日，身熱無汗，舌黑，口齒燥甚，大便水瀉，脈洪大，是其本色。蓋高年未有脈不洪大為六陽者也。閱所服是葶藶、蘇子等瀉肺，雜以消遵，致邪陷下焦，故不得汗。不得汗則身不得涼。今津液已涸，當救其陰。用黃芩湯，復以增液湯，瀉止，再以葳蕤湯，得汗身涼。

白話文：

患者先用生薑瀉心湯止嘔，之後再用黃芩、葳蕤等藥物加減治療，最終痊癒。倉橋孔小山先生在乙丑年冬天，八十四歲時，患風溫多日，身體發熱無汗，舌頭發黑，口齒乾燥，大便水瀉，脈搏洪大，這是他的正常狀況。因為年紀大的人，脈搏不洪大就不符合六陽的規律。他之前服用的葶藶、蘇子等藥物瀉肺，又加入消導藥物，導致邪氣下陷到下焦，因此無法出汗。無法出汗就無法散熱。現在津液已經枯竭，必須救治陰液。於是使用黃芩湯，再用增液湯止瀉，接著用葳蕤湯，終於出汗並散熱。

治一孩三歲，二月問辰刻，身熱嗜臥，呼喚不醒，至黃昏，惟聞喉間痰聲壅塞，水汁不入。予以馬勃一兩，以病起勃然，故用勃然而興之藥。碎為小塊，紗包鐵物壓煎，又以箸掉，以手揉，緣輕浮之物不易煎汁耳。煎數大碗，將孩抱起，仰天灌一瓢，聞喉中聲尤響。逾時，向地傾之，又灌又傾。二更後，喉忽開大叫，乃醒。天明，不出汗，身涼，竟不服藥。

又治世侄範定甫甫，周歲三月，患風溫越五十日，氣絕委諸地，尚溫。又抱子予診，脈小數，虎口紋紫細，直透三關，舌黑燥。其祖母開方，以逢藥食必吐絕食已一月。予問不食何以活？云見碗必欲飯水瀉水耳。因思藥之如茶水者，必不吐。於是以病久氣虛，用燕窩一兩，以代元參、麥冬。

白話文：

有一次，我治療一個三歲的孩子，二月的時候，我問他出生的時辰。孩子發燒嗜睡，叫不醒，到了黃昏，只聽到喉嚨裡有痰聲堵塞，喝不下水。我用馬勃一兩，因為孩子病起時突然醒來，所以用「勃然」之勢醒來的藥物。把馬勃切成小塊，用紗布包起來，用鐵器壓着煎藥，還要用筷子攪動，用手揉搓，因為馬勃這種輕浮的東西，不容易煎出藥汁。煎了幾大碗藥後，把孩子抱起來，仰頭灌了一瓢，聽到喉嚨裡的痰聲更響了。過了一會兒，就把孩子放倒，再灌藥再放倒。過了二更天，孩子的喉嚨突然開了，大聲叫喊，就醒了。天亮後，孩子沒有出汗，身體也涼了，就不用再吃藥了。

還有一次，我治療我的侄子範定甫，他週歲三個月的時侯，患風溫病已經五十天了，氣絕倒在地上，身體還有些溫熱。我抱起孩子診脈，脈搏微弱細數，虎口紋路紫而細，直透三關，舌頭黑而乾燥。他祖母開了藥方，可是孩子一吃藥就吐，已經一個月不進食了。我問他：「不吃東西怎麼活？」他祖母說：「看見碗就想要吃飯喝水，但是馬上就吐出來。」我想到，藥物如果像茶水一樣，他應該就不會吐。於是我考慮到孩子久病氣虛，就用燕窩一兩，代替元參、麥冬。

羚角、竹葉，以代川連。黑櫓豆一兩，以代地黃。茯通草，以通小溲。皆無藥氣味者，恣飯之。三日，舌黑為黃，溲通瀉差。再三日，竟愈，食粥飯，至今抱子多多。

水滿營馮樸園姻兄，二月間，在諸暨幕中，身熱咳喘，病如伏寒。路間又感風雨，至家則諸盤絡制痛，失紅。脈弦數，舌黃薄。是肺衛心營皆感，然營較衛為重。當先治其紅。用根生地一兩，麥冬、銀花、羚角、山茶花、絲瓜絡、元參、赤芍、丹桑兩劑。紅正，再以涼解衛分風熱，身涼而愈。

白話文：

羚羊角和竹葉代替川連，黑豆代替地黃，茯苓和通草用來利尿。這些藥材都沒有明顯氣味，可以隨意食用。吃了三天後，舌頭由黑轉黃，小便通暢，瀉痢減輕。再過三天，病症完全痊癒，可以吃粥飯，至今生了許多孩子。

馮樸園姻兄在二月間於諸暨幕府中，發熱咳嗽，喘不過氣，病狀像是感受了寒邪。途中又淋雨受寒，回家後四肢關節疼痛，紅腫消退。脈象弦數，舌苔黃薄。這是肺衛和心營都受邪氣侵襲，但心營比肺衛更嚴重。應該先治療紅腫。用生地一兩、麥冬、銀花、羚羊角、山茶花、絲瓜絡、元參、赤芍、丹參，服用兩劑。紅腫消退後，再用藥涼解衛分風熱，身體涼爽後痊癒。

乙丑十一月朱石翁，年七十三，身熱咳嗽，左脅大痛，脈弦，右尤弦且大。謂是為風溫夾肝症，怕失紅耳。次日果失紅。用葳蕤湯，減去麻黃、石膏，加羚角、丹桑、元參、麥。復以牡蠣、柴胡梢、龜甲、降香、蘇子、赤芍。又令以藕汁代茶水，調養即愈。

白話文：

乙丑年十一月，朱石翁，七十三歲，身體發熱咳嗽，左邊肋骨疼痛劇烈，脈象弦緊，右側脈象更弦緊且有力。診斷為風溫夾雜肝氣鬱結之症，擔心會出現面紅耳赤的症狀。

第二天果然出現面紅耳赤的症狀。於是使用葳蕤湯，減去麻黃、石膏，加入羚羊角、丹參、元參、麥冬。並加入牡蠣、柴胡梢、龜板、降香、蘇子、赤芍。再以藕汁代替茶水，調養身體，最終痊癒。