《醫病簡要》~ 風溫

1. 風溫

道光年間錢友三三月間患風溫十餘日，始邀予。舌乾紅起縐，按之無液，與喉唇皆燥，難妨不寐，身灼熱無汗，咳痰不出，脈小數。予謂此屬上焦症，由過服消遵發散所致。用根生地兩許，元參、麥冬、玉竹、沙參、丹皮、桑葉、蔗汁七八劑而愈。同治甲子二月偏門謝患風溫十餘日，身熱，舌鮮紅，咳痰不出，嘔吐不得食，脈浮洪大，是邪在上焦。誤服小承氣與調胃承氣，正合傷寒論「不應下而下之，致成結胸」，用瀉心湯。

用生薑瀉心湯，先除其嘔，繼用黃苓、葳蕤等湯加減而愈。

倉橋孔小山先生乙丑冬季，年八十四，患風溫多日，身熱無汗，舌黑，口齒燥甚，大便水瀉，脈洪大，是其本色。蓋高年未有脈不洪大為六陽者也。閱所服是葶藶、蘇子等瀉肺，雜以消遵，致邪陷下焦，故不得汗。不得汗則身不得涼。今津液已涸，當救其陰。用黃芩湯，復以增液湯，瀉止，再以葳蕤湯，得汗身涼。

治一孩三歲，二月問辰刻，身熱嗜臥，呼喚不醒，至黃昏，惟聞喉間痰聲壅塞，水汁不入。予以馬勃一兩，以病起勃然，故用勃然而興之藥。碎為小塊，紗包鐵物壓煎，又以箸掉，以手揉，緣輕浮之物不易煎汁耳。煎數大碗，將孩抱起，仰天灌一瓢，聞喉中聲尤響。逾時，向地傾之，又灌又傾。二更後，喉忽開大叫，乃醒。天明，不出汗，身涼，竟不服藥。

又治世侄範定甫甫，周歲三月，患風溫越五十日，氣絕委諸地，尚溫。又抱子予診，脈小數，虎口紋紫細，直透三關，舌黑燥。其祖母開方，以逢藥食必吐絕食已一月。予問不食何以活？云見碗必欲飯水瀉水耳。因思藥之如茶水者，必不吐。於是以病久氣虛，用燕窩一兩，以代元參、麥冬。

羚角、竹葉，以代川連。黑櫓豆一兩，以代地黃。茯通草，以通小溲。皆無藥氣味者，恣飯之。三日，舌黑為黃，溲通瀉差。再三日，竟愈，食粥飯，至今抱子多多。

水滿營馮樸園姻兄，二月間，在諸暨幕中，身熱咳喘，病如伏寒。路間又感風雨，至家則諸盤絡制痛，失紅。脈弦數，舌黃薄。是肺衛心營皆感，然營較衛為重。當先治其紅。用根生地一兩，麥冬、銀花、羚角、山茶花、絲瓜絡、元參、赤芍、丹桑兩劑。紅正，再以涼解衛分風熱，身涼而愈。

乙丑十一月朱石翁，年七十三，身熱咳嗽，左脅大痛，脈弦，右尤弦且大。謂是為風溫夾肝症，怕失紅耳。次日果失紅。用葳蕤湯，減去麻黃、石膏，加羚角、丹桑、元參、麥。復以牡蠣、柴胡梢、龜甲、降香、蘇子、赤芍。又令以藕汁代茶水，調養即愈。

白話文：

[風溫]

道光年間，錢友三在三月間得了風溫病十多天，才請我去診治。他舌頭乾燥且紅，表面有皺紋，摸上去沒有濕潤的液體，他的喉嚨和嘴脣也都非常乾燥，使他無法好好睡覺。他的身體熱度很高但沒有出汗，咳嗽卻咳不出痰，脈搏跳動快速且頻率高。我認為這是上焦病症，是因為他過量服用消炎藥物和發汗藥物導致的。我使用了大約兩兩的生地，元參、麥冬、玉竹、沙參、丹皮、桑葉和蔗汁，連續服用了七八劑後，他的病情就痊癒了。

同治甲子二月，偏門的謝某也得了風溫病十多天，身體發熱，舌頭鮮紅，咳嗽卻咳不出痰，嘔吐到無法進食，脈搏浮動且洪大，這表明邪氣在上焦。他誤服了小承氣湯和調胃承氣湯，根據傷寒論的理論，這會導致結胸。我使用了瀉心湯，首先去除他的嘔吐，接著用黃芩、葳蕤等湯加減治療，最後病情得以痊癒。

倉橋孔小山先生在乙丑冬季，年紀已經八十四歲，得了風溫病多日，身體發熱卻沒有出汗，舌頭呈黑色，口腔和牙齒極度乾燥，大便呈水瀉狀，脈搏洪大，這是他身體原本的特徵。高齡的人，脈搏不會不洪大的，這是六陽的特徵。他之前服用的是葶藶、蘇子等藥物來瀉肺，同時還混用了消炎藥物，導致邪氣陷入下焦，所以無法出汗。不出汗，身體自然不會感到涼爽。現在他體內的津液已經枯竭，我們應該補充他的陰液。我使用了黃芩湯，接著用增液湯，水瀉停止後，再使用葳蕤湯，他終於出汗，身體也感到涼爽。

治療一個三歲的孩子，他在二月的一個早晨，身體發熱，喜愛躺著，無論如何都叫不醒，到了傍晚，只聽到他喉嚨裡的痰聲，任何液體都無法進入。我使用了一兩的馬勃，因為他的病情爆發得突然，所以我選擇了這種能迅速起效的藥物。我把藥材切成小塊，用紗布包好，放在鐵器下煎煮，並用筷子攪拌，用手揉搓，因為輕質的藥材不容易煎出汁液。我煎煮了幾大碗藥汁，然後把孩子抱起來，仰面向天灌下一瓢，聽見他喉嚨裡的聲音更加響亮。一段時間後，我讓他趴在地面上，然後再次灌藥，反覆多次。到了深夜，他忽然大叫，醒過來了。到了第二天早晨，他雖然沒有出汗，但身體已經冷卻，之後就不再需要服用藥物。

另外，我治療了世侄範定甫甫，他已經一歲零三個月，得了風溫病超過五十天，氣息微弱，被遺棄在地上，但身體仍然溫暖。他的家人再次把他抱來讓我診斷，脈搏小而快，虎口紋理紫紅且細長，一直延伸到三關，舌頭黑色且乾燥。他的祖母開了藥方，因為他每次吃藥都會嘔吐，已經一個月沒有正常進食。我問他們，如果不吃東西，他是怎麼活下來的？他們回答說，只要看到碗，他就會想要喝水，所以他們就給他喝一些稀釋的水。我想到了一種像茶水一樣的藥物，他肯定不會嘔吐。因為他長期生病，氣血虛弱，我使用了一兩的燕窩，作為元參和麥冬的替代品。

我使用了羚角和竹葉，作為黃連的替代品。我使用了一兩的黑櫓豆，作為地黃的替代品。我使用了茯苓和通草，以促進小便排泄。這些藥物都沒有刺激性的味道，可以讓孩子隨意食用。三天後，他的舌頭從黑色轉為黃色，小便排泄情況改善，病情有所緩解。再過三天，他竟然完全康復，開始吃粥和飯，直到現在，他的健康狀況都很好。

水滿營的馮樸園是我的姻兄，他在二月間在諸暨的官府中工作，身體發熱，呼吸急促，病情類似於伏寒。在回家的路上，他又感染了風雨，回到家後，他全身疼痛，出現了失紅的情況。他的脈搏緊張且快速，尤其是右手的脈搏更為強烈。這表明他的肺部、心臟和營血都受到了影響，但營血受到的影響更為嚴重。我們應該先治療他的失紅問題。我使用了一兩的生地，以及麥冬、銀花、羚角、山茶花、絲瓜絡、元參、赤芍、丹桑等藥物，製作了兩劑藥物。他的失紅問題得到了控制，然後我們再使用涼解藥物，治療衛分風熱，最終他的身體冷卻，病情得到痊癒。

乙丑十一月，朱石翁已經七十三歲，他身體發熱，咳嗽不止，左側肋骨劇痛，脈搏緊張，尤其是右手的脈搏更為強烈。我認為這是風溫夾雜肝病的症狀，我擔心他會失紅。第二天，他果然出現了失紅的情況。我使用了葳蕤湯，去除了麻黃和石膏，加入羚角、丹桑、元參、麥冬等藥物。我又讓他用藕汁代替茶水，調養身體，最後他痊癒了。