《醫病簡要》~ 舌苔

1. 舌苔

張氏醫通內有傷寒舌，圖形議論頗詳盡，然予見又有碧滑厚苔者。倉橋陳姓，年六十二，胸痛粒食必吐，患經三月，脈弦小，用丁沉透膈散加參朮，令早起煎紅外藥，先服二煎，食少許，覺欲吐，立服頭煎，得不吐，則此法次第用之。午亥蓋以藥如鉗食，以藥三月後，碧苔去，三餐皆食。

凡傷寒溫邪，或七日解，或十四日解，或二十一日解，全馮舌定。暑症或上焦，或中下焦，或三焦均感，或五日解，或十日解，或十五日解，亦以舌可定。得其核不失遲早，合脈即死期亦不爽遲早。又凡夏至後之濕邪與少陽經之暑濕症，其舌必中黃四圍白皆滑。又有冬春問身熱，骨不痛，頭不痛，舌淨，脈沉弦小，臥床不能支。

白話文：

張氏醫通裡對傷寒舌的圖形和論述都很詳盡，但我還見過舌苔碧滑厚實的病人。有個姓陳的病人，住在倉橋，六十二歲，胸痛且吃一點東西就吐，已經病了三個月，脈象弦細，我用丁沉透膈散加上人參和白朮，叫他早起煎藥，先喝第二煎，吃一點東西後，覺得想吐，馬上喝第一煎，就不吐了，這樣按照順序服用藥物。午時和亥時就像用鉗子夾著食物一樣，用藥三個月後，碧色的舌苔消失了，三餐都能吃飯。

一般來說，傷寒溫邪，有的七天好轉，有的十四天好轉，有的二十一天好轉，完全依靠舌頭來判斷。暑症有的在上焦，有的在中下焦，有的三焦都受影響，有的五天好轉，有的十天好轉，有的十五天好轉，同樣可以用舌頭來判斷。掌握了舌象的關鍵，就不會錯過病情發展的早晚，配合脈象，就能準確預測病人的死亡時間。另外，夏至後濕邪入侵，以及少陽經暑濕症，舌頭一定會呈現中間黃色，周圍白色，而且表面光滑。還有冬天和春天，身體發熱，骨頭不痛，頭不痛，舌頭乾淨，脈象沉細，躺在床上起不來。

張氏醫通謂為小陰症，須用黃著建中湯，甚或用四逆法者，予會經見為疏著歸建中，皆以為非。後竟以時手不觀舌而用承氣，再邀求救，為不能治。

白話文：

張氏醫學理論認為這種病症是小陰症，應該使用黃著建中湯進行治療，甚至有時候會使用四逆法。但是我在臨牀實踐中發現，這些方法並不符合實際情況。後來，當病患不再察覺舌頭的情況而使用了承氣類藥物，再次請求救治時，我發現這些方法根本無法治癒病情。