《醫學輯要》~ 卷一 (5)

1. 卷一

小便白而多者寒也小便黃而少者熱也小便赤者熱極也小便點滴不通者閉也（渴者熱上焦氣分也不渴者在下焦血分）小便不禁者脬氣不固也（肝氣熱則陰挺失職宜逍遙散中氣虛則不能統攝宜十補湯）小便自遺者腎敗也（急用附子理中湯頻灌之或可救得十中之一二，）

大便不通燥渴譫語者陽明胃熱實閉也（宜用小承氣湯）老人精血不足產婦氣血兩虛以致大便不潤者虛閉也（血不足用四物湯加潤藥氣虛血兩虧則宜用八珍湯）大便不通口燥唇焦舌胎黃小便赤喜冷惡熱者陽結也（宜三黃枳朮丸）大便不通唇淡口和舌胎白小便清喜熱惡冷者陰結也（宜用理中湯加歸芍）陽結者脈浮而數能食十七日當劇陰結者脈沈而遲不能食身體重十四日當劇劇者裡急下重且滿且痛不可再待時日宜早圖而下之凡病後津液傷甚者多見此證也大便前出小便後出者交腸證也（宜五苓散）大便小便俱由前出者（乃血液枯涸氣血衰敗也多服大劑八珍湯或可稍延歲月耳）不治之證也大便溏者受寒也大便欲解不解者血少也大便不實口渴尿赤下瀉腹垢者濕熱也（神朮散加速翹）大便不實下瀉清穀者濕寒也）神朮散加炮姜木香其證必尿清而口和）大便不實胸滿痞悶噯腐吞酸瀉下臭穢者食積也（神朮散加楂牙神麯治瀉須利小便點必食積既消方可利之不宜草率）大便不實食少瀉頻面色皎白者脾虛也（宜用香砂六君子湯兼寒者加薑桂附子）大便不實五更天明依時而泄者腎虛也（宜加味七神丸）凡病中循衣摸床兩手撮空者此神去而魂亂也至於大肉盡脫九侯雖調終亦必亡也

白話文：

卷一

小便呈現白色且量多，表示身體寒冷；小便呈現黃色且量少，表示身體有熱；小便呈現紅色，表示熱邪極盛；小便點滴不出，表示閉塞不通。（如果口渴，表示熱邪在上焦的氣分；如果不口渴，表示問題在下焦的血分。）小便無法控制地漏出，表示膀胱的氣虛弱而不固。（肝氣有熱導致陰道脫垂，適合服用逍遙散；中氣虛弱無法統攝，適合服用十全大補湯。）小便失禁，表示腎氣衰敗。（趕快用附子理中湯頻繁灌服，或許還能救回十分之一二。）

大便不通暢、口渴、胡言亂語，表示陽明胃熱實證閉塞不通。（適合服用小承氣湯。）年老體弱、精血不足，或產婦氣血兩虛，導致大便乾燥難解，這是虛證閉塞。（血不足用四物湯加入潤腸藥；氣血兩虛則適合服用八珍湯。）大便不通，口乾舌燥、嘴唇焦裂、舌苔黃膩、小便赤黃、喜歡涼爽、厭惡熱，表示陽熱結聚。（適合服用三黃枳朮丸。）大便不通，嘴唇顏色淡、口中無味、舌苔白潤、小便清長、喜歡熱、厭惡冷，表示陰寒凝結。（適合服用理中湯加入當歸、白芍。）陽結的患者脈象浮而快，能吃東西，病程十七天會加重；陰結的患者脈象沉而遲緩，吃不下東西，身體沉重，病程十四天會加重。加重時會裡急後重，肚子脹滿疼痛，不能再拖延，要及早治療通便。凡是病後津液損傷嚴重的，多會出現這種情況。大便先出而小便後出，表示大腸和小腸氣機錯亂（交腸證）。（適合服用五苓散。）大便和小便都從前面排出，表示血液枯竭、氣血衰敗。（多服用大劑量的八珍湯，或許可以稍為延長壽命，屬於不治之症。）大便稀溏，表示受寒。大便想解卻解不出來，表示血虛。大便稀溏不成形，口渴、小便赤黃、腹瀉、肚子裡有穢物感，表示濕熱。（神朮散加上快速通泄的翹藥。）大便稀溏不成形，腹瀉如水，表示濕寒。（神朮散加入炮姜、木香，這類症狀必然會小便清長而且口中不渴。）大便稀溏不成形，胸悶、腹脹、打嗝有腐臭味、吞酸、瀉下有臭味，表示是積食。（神朮散加上山楂、神曲，治療腹瀉必須先疏利小便，等積食消化後才可以疏利大便，不宜草率。）大便稀溏不成形，食欲不振、腹瀉頻繁、面色蒼白，表示脾虛。（適合服用香砂六君子湯，如果兼有寒症要加入薑、桂、附子。）大便稀溏不成形，在每天清晨五更時分固定腹瀉，表示腎虛。（適合服用加味七神丸。）凡是病重時，出現摸索衣服、雙手亂抓，表示神氣散亂、魂魄將離。至於全身肌肉都消瘦脫落，即使脈象仍然調和，最終也一定會死亡。