《醫學輯要》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 卷二
腹痛(宜虛小遲,忌堅大疾)。
心腹痛不得息(宜沈細,忌浮大弦長。沈細遲小為順,弦長堅實為逆)。
心腹積聚(實強和滑為順,虛弱沈澀為逆)。
心痛(宜浮滑,忌短澀)。
症積(宜沈實,忌虛弱)。
脫血(宜陰脈,忌陽脈。程鍾齡先生云:便血有腸風,有藏毒,有熱有寒。尿血有心氣熱者,有肝氣熱者,俱宜詳晰分別施治,不可概論)。
金創失血過多(宜細微,忌緊數。虛微細小為順,數盛急實為逆。陰脈不能至陽者死)。
跌墮腹脹畜血(宜堅強,忌小弱。弦大可攻為順,沈澀為逆)。
痿痹(宜虛耎,忌緊急。虛澀為順,緊急為逆)。
蟲食病(宜虛小,忌緊急)。
唾血(宜沈弱,忌實大芤。小而弱為順,弦急實大為逆)。
鼻衄(宜沈細,忌浮大。沈滑微小為順,實大堅疾為逆)。
吐血(宜沈小,忌實大。沈小為順,堅強為逆)。
吐血咳逆上氣(耎為順,細數為逆。眩勁者為不治。陰血既亡,陽無所附,故脈來耎。若細數則陰虛火炎,加以身熱不得臥,不久必死。弦勁為胃氣之竭,亦無生理也)。
腸僻下膿血(宜浮小沈澀,忌數疾堅大。身熱者死)。
泄瀉(宜小,忌大。微小為順,急疾數大為逆)。
腸僻下白沫(脈沈則生,脈浮則死。初病而兼表邪,常有發熱脈浮,可用建中而愈,與病久不同也)。
破傷發熱頭痛(浮大滑為順,沈小澀為逆)。
內傷(宜弦緊,忌小弱。內傷勞倦,氣口虛大者為氣虛。弦細而澀者為血虛。若躁疾豎搏,汗出發熱不止者死,以裡虛不宜復見表氣之開泄也。內傷飲食,脈來滑盛有力者為宿食停胃,澀伏模糊者為寒冷傷脾,非溫消不能克應也)。
中暑自汗喘乏腹滿遺尿(虛弱為順,躁疾為逆)。
中暍(熱也)猝倒(微弱為順,散大為逆)。
氣厥食厥痰厥蚘厥(皆以小弱為順,數盛為逆。凡氣食痰蚘等厥,為氣道壅遏所致,皆由真陽素虧而然,故脈總以細小流連為順,數實堅大為逆。至於微大而澀,尤非所宜也)。
熱病脈尚盛躁而不得汗者死(此陽脈之極也)。脈盛躁得汗靜者生。
熱病已得汗脈尚盛躁者死(此陰脈之極也)。得汗而脈靜者生。
熱病汗下後脈不衰反躁疾者死(此名陰陽交也)。
噎膈嘔吐(咸以浮滑,大便潤者為順,此痰氣阻逆,胃氣未艾也。弦緊澀涎如雞蛋清,大便燥給者為逆,此氣血枯竭,痰火蘊結也)。
肺痿(虛數為順,短澀為逆。數大而實者不治)。
肺癱初起(微數為順,洪大為逆)。
肺癰巳潰(緩滑為順,短澀為逆。氣病而見短澀之脈,氣血交敗,安能望其生乎)。
汗出若衄(沈滑細小為順,實大堅疾為逆)。
淋閟(滑疾者易巳,澀小者難已)。
消癉病久(實大者可治,堅小者難愈)。
癰疽初起(微數緩滑為順,沈澀堅勁為逆)。
癰疽未潰(洪大為順,虛澀為逆)。
癰疽潰後(虛遲為順,數實為逆)。
腸癰(耎滑微數為順,沈細虛澀為逆。凡病瘡脈弦強小急,腰脊強瘛,眼皆不可治。漬後被風多此)。
痙病(浮弦為順,沈緊為逆。若牢細豎勁搏指者不治)。
白話文:
**腹痛:**腹痛時,適合摸到虛弱、細小、遲緩的脈象,忌諱摸到堅硬、粗大、急促的脈象。
**心腹痛到無法喘息:**適合摸到沉、細的脈象,忌諱摸到浮、大、弦長(像琴弦一樣繃緊)的脈象。沉細遲緩的脈象是順利的表現,弦長堅實的脈象是不利的表現。
**心腹內有積聚:**摸到脈象實在強勁、滑利是順利的表現,虛弱、沉澀是逆利的表現。
**心痛:**適合摸到浮、滑的脈象,忌諱摸到短、澀的脈象。
**症積(腹部腫塊):**適合摸到沉、實的脈象,忌諱摸到虛弱的脈象。
**脫血(大量失血):**適合摸到陰脈(較沉細的脈象),忌諱摸到陽脈(較浮數的脈象)。程鍾齡先生說:大便出血有腸風、藏毒、熱、寒等原因,尿血有心氣熱、肝氣熱等原因,都需要詳細區分治療,不能一概而論。
**外傷失血過多:**適合摸到細微的脈象,忌諱摸到緊、數的脈象。虛微細小的脈象是順利的表現,數盛急實的脈象是不利的表現。陰脈無法到達陽位(脈象虛弱到無法表現出陽脈)的人會死亡。
**跌倒受傷腹脹並有瘀血:**適合摸到堅強的脈象,忌諱摸到細小、虛弱的脈象。弦大(像琴弦一樣繃緊、有力)且可攻下(用藥可瀉)是順利的表現,沉澀是不利的表現。
**痿痹(肢體痿軟無力):**適合摸到虛弱、柔軟的脈象,忌諱摸到緊急的脈象。虛澀是順利的表現,緊急是不利的表現。
**蟲食病(寄生蟲病):**適合摸到虛弱、細小的脈象,忌諱摸到緊急的脈象。
**唾血(吐口水時帶血):**適合摸到沉弱的脈象,忌諱摸到實大、空大的脈象。細小而虛弱是順利的表現,弦急實大是不利的表現。
**鼻衄(流鼻血):**適合摸到沉細的脈象,忌諱摸到浮大的脈象。沉滑微小是順利的表現,實大堅疾是不利的表現。
**吐血:**適合摸到沉小的脈象,忌諱摸到實大的脈象。沉小是順利的表現,堅強是不利的表現。
**吐血、咳嗽、氣喘:**脈象柔軟是順利的表現,細數是不利的表現。如果出現眩暈、僵硬的症狀則無法治癒。陰血已經耗盡,陽氣無所依附,所以脈象柔軟。如果脈象細數,則是陰虛火旺,再加上身體發熱無法入睡,不久就會死亡。脈象弦勁則是胃氣耗竭,也無法存活。
**腸道疾病,大便帶膿血:**適合摸到浮小、沉澀的脈象,忌諱摸到數疾堅大的脈象。如果身體發熱,則會死亡。
**泄瀉(腹瀉):**適合摸到細小的脈象,忌諱摸到粗大的脈象。微小是順利的表現,急疾數大是不利的表現。
**腸道疾病,大便帶白沫:**脈象沉是存活的表現,脈象浮是死亡的表現。剛發病時如果兼有表證(如發熱、脈浮),可以使用建中湯來治療,與病久的情況不同。
**破傷風發熱頭痛:**浮大滑的脈象是順利的表現,沉小澀的脈象是不利的表現。
**內傷:**適合摸到弦緊的脈象,忌諱摸到細小虛弱的脈象。內傷勞累,氣口(脈搏的位置)脈象虛大是氣虛的表現。弦細而澀是血虛的表現。如果煩躁不安、脈搏跳動有力、汗出發熱不止,則會死亡,因為內裡虛弱不宜再見表氣的開泄。內傷飲食,脈象滑盛有力是宿食停滯在胃,脈象澀伏模糊是寒冷傷了脾胃,非溫化消導的藥物不能治療。
**中暑、自汗、喘息、疲乏、腹脹、遺尿:**脈象虛弱是順利的表現,躁疾是不利的表現。
**中暍(中暑):**突然昏倒,脈象微弱是順利的表現,散大是不利的表現。
**氣厥、食厥、痰厥、蛔厥:**都以細小虛弱的脈象為順利的表現,數盛(脈搏跳動很快)為不利的表現。凡是氣、食、痰、蛔等厥,都是由於氣道壅塞所導致,皆因真陽素虛,所以脈象以細小連綿為順利,數實堅大為不利。至於微大而澀的脈象,更加不適合。
**熱病脈象強盛煩躁,卻沒有汗出,則會死亡(這是陽脈到了極點)。**脈象強盛煩躁但出了汗且安靜下來,則能存活。
**熱病已經出了汗,但脈象仍然強盛煩躁,則會死亡(這是陰脈到了極點)。**出了汗且脈象平靜下來,則能存活。
熱病出汗或瀉下後,脈象不但沒有減弱反而更加煩躁急促,則會死亡(這是陰陽交錯的情況)。
**噎膈、嘔吐:**多以浮滑、大便潤滑為順利的表現,這是因為痰氣阻礙,胃氣尚未衰退。如果脈象弦緊澀、口水像雞蛋清、大便乾燥,則為不利的表現,這是因為氣血枯竭,痰火蘊結。
**肺痿(肺臟虛弱):**虛數的脈象是順利的表現,短澀的脈象是不利的表現。如果脈象數大而實,則無法治癒。
**肺癆初起:**微數的脈象是順利的表現,洪大的脈象是不利的表現。
**肺癰已潰(肺部化膿潰爛):**緩滑的脈象是順利的表現,短澀的脈象是不利的表現。肺部疾病出現短澀的脈象,是氣血交敗的表現,難以治癒。
**汗出如流鼻血:**沉滑細小的脈象是順利的表現,實大堅疾的脈象是不利的表現。
**淋病、小便不暢:**脈象滑疾,容易痊癒,脈象澀小,難以痊癒。
**消癉病久(糖尿病等慢性消耗性疾病):**脈象實大,可以治療;脈象堅小,難以治癒。
**癰疽初起(皮膚腫塊):**微數緩滑的脈象是順利的表現,沉澀堅勁的脈象是不利的表現。
**癰疽未潰:**洪大的脈象是順利的表現,虛澀的脈象是不利的表現。
**癰疽潰後:**虛遲的脈象是順利的表現,數實的脈象是不利的表現。
**腸癰(腸道化膿):**柔軟滑利微數的脈象是順利的表現,沉細虛澀的脈象是不利的表現。凡是瘡瘍疾病,脈象弦強小急,腰脊強直抽搐,眼珠上吊,皆為無法治癒的表現。潰瘍後吹風則容易出現這種情況。
**痙病(肌肉抽搐):**浮弦的脈象是順利的表現,沉緊的脈象是不利的表現。如果脈象牢細直豎有力,則無法治癒。