《醫學輯要》~ 卷二 (12)

1. 卷二

三歲以上，乃以一指取寸關尺三部脈，常以六至為率（七至亦不為病）。加則為熱，減則為寒，皆如大人診法也。（浮弦為乳癇，弦緊為風癇，虛澀為慢驚，沈弦為腹痛，弦實為氣不和，牢實為便秘，沈細為冷乳不消，沈滑為宿食不化。）或小或大，或沈或細，皆為宿食停滯。浮大為傷風，伏結為物為疳勞，沈數為骨蒸有熱也。

嬰兒病赤瓣餐泄，脈小手足寒難已；脈小手足溫易己。小兒脈亂，身熱汗出，不食食即吐（上層有珠狀者），多為變蒸。

小兒四肢末獨冷，股慄惡塞，面赤氣洶，涕淚交至，必為痘疹（或見其顆赤，目亦呵欠，煩悶乍涼乍熱，及耳後有紅絲紋縷，脈來數盛者，皆痘疹之候也）。

諸病宜忌脈（附張石頑先生諸脈順逆）。

中風：宜浮渥，忌急實數大。

中風口噤：緩弱為順，急實大數為逆。

中風不仁，痿躄不遂：虛耎緩為順，堅急疾為逆。

中風遺尿盜汗：緩弱為順，數盛為逆。

中風便尿阻澀：滑實為順，虛澀為逆。

中惡：宜浮緩，忌堅數浮大。

中惡腹滿：緊細微滑為順，虛大急數為逆。

中毒：宜洪大而遲，忌細微浮大數疾，為順微細虛澀為逆。

傷寒未得汗：宜陽脈，忌陰脈。浮大為陽易已，沈小為陰難已。

傷寒已得汗：宜陰脈洪大，宜陽脈沈細。沈小安靜為順，浮大躁疾為逆。

中寒猝倒：沈伏為順，虛大為逆。

溫病未得汗：宜陽脈，忌陰脈。數盛有力為順，細小無力為逆。

溫病得汗後：沈小安靜者生，盛躁不衰者死。

溫毒發斑，言語發狂：脈實便秘為順，脈虛便滑為逆。

溫病：（斑色紫黑，如果實之靨，雖便秘，能食，便通即逝；狂妄躁渴，昏不知人，下後呃逆者，陽去入陰者死。）時行疫癘：數盛滑利為順，沈細虛澀為逆。

大頭天行：數盛滑利為順，沈細虛澀為逆。（凡時行疫癘及大頭天行，皆由濕土之邪內伏，故左手脈多弦小，右手脈多數盛。總宜辛涼內奪為正，切忌辛熱外散，尤忌發表。若脈陰陽俱緊，頭痛身熱而下利，足冷者必死。）

效嗽初起：宜浮耎，忌堅急弦小。浮耎和滑為順，沈細數學為逆。

久嗽：緩弱為順，弦急實大為逆。

勞瘵骨蒸：虛小緩弱為順，堅大澀數為逆，最忌弦細數疾。

腹脹：宜浮大，忌沈小。關部浮大耎滑為順，虛小短澀為逆。

鼓脹：滑實流利為順，虛短微澀為逆。

下痢初起：宜沈細，忌浮大。

下痢發熱：宜浮，忌數。

下痢兼積：宜實大耎滑，忌虛弱。

久痢：沈細和滑為順，浮大眩急為逆。沈小細弱，按之無神者不治。

癲疾：宜實大，忌沈細。虛滑大為順，澀小為逆，堅急而小者不治。

狂疾：大實為順，沈澀為逆。

消渴：宜數大，忌虛小。數大耎滑沈為順，細小浮短堅實為逆。

水腫：宜浮大，忌沈細。浮大耎弱為順，澀細虛小為逆。沈細滑利，雖危可救。虛小散澀者不治。

上氣喘咳：宜伏匿，忌堅強。耎緩滑為順，澀數堅大為逆。堅則無胃氣也。如瀉者不治。

喘急：宜浮滑，忌短澀。手足溫者為順，手足冷者為逆。澀則無胃氣也。脈數者不治。

霍亂：宜浮洪，忌微遲。脈實病在中，脈虛病在外。脈澀皆所忌也。霍亂脈伏為冷，食停滯胃氣不行，不可便斷為逆。惟搏大者難治，既吐且利，不宜復見實大也。霍亂止而脈代，為元氣暴虛，不能接續，不可便以為逆。厥冷遲微者難治，陽氣本衰，加以暴脫，非溫補不能救也。

白話文：

三歲以上的孩子，診脈時用一根手指按在寸、關、尺三個部位，正常的脈搏跳動速率大約是每分鐘六次（每分鐘七次也算正常）。如果脈搏跳動加快，表示有熱；如果脈搏跳動減慢，表示有寒。這些診斷方法都跟診斷大人一樣。（脈搏摸起來像浮在水面又像繃緊的琴弦，表示可能有乳癇；脈搏像繃緊的琴弦又很急促，表示可能有風癇；脈搏摸起來虛弱又阻塞不順暢，表示可能有慢驚風；脈搏沉在下面又像繃緊的琴弦，表示可能有腹痛；脈搏像繃緊的琴弦又很有力，表示可能是氣機不順；脈搏像牢固的繩子又很硬實，表示可能有便秘；脈搏沉在下面又很細，表示可能是因為寒冷導致乳食不消化；脈搏沉在下面又很滑，表示可能是因為有積食沒有消化。）如果脈搏時大時小、時沉時細，都表示可能是因為有積食停滯。脈搏摸起來浮在表面又很大，表示可能是因為傷風感冒；脈搏沉在下面又結成一團，表示可能是因為吃進不該吃的東西或是因為疳積勞損；脈搏沉在下面又跳很快，表示可能是因為骨蒸有熱。

嬰兒拉肚子，大便像紅色的瓣狀物，如果脈搏細小、手腳冰冷，不容易好；如果脈搏細小、手腳溫暖，就容易好。小孩子的脈搏混亂，身體發熱又流汗，吃不下東西，如果吃了就吐（吐出來的東西表面有像珠子一樣的東西），大多是因為變蒸。

小孩子四肢末端特別冰冷，身體發抖，覺得很悶，臉色潮紅，呼吸急促，眼淚鼻涕一起來，這一定是出痘疹（或是看到皮膚上有紅色的小顆粒，眼睛也一直打哈欠，覺得煩躁、一下冷一下熱，耳朵後面出現紅色的絲狀紋路，脈搏跳得又快又強，這些都是出痘疹的徵兆）。

各種疾病適合或禁忌的脈象（附帶張石頑先生關於各種脈象順逆的說法）。

中風：適合脈搏浮在表面又柔和，忌諱脈搏急促、有力、跳動很快又大。

中風導致口不能開：脈搏緩和無力是順症，脈搏急促、有力、跳動很快又大是逆症。

中風導致身體麻木、肢體癱瘓：脈搏虛弱、柔軟、緩和是順症，脈搏堅硬、急促、跳動很快是逆症。

中風導致小便失禁、盜汗：脈搏緩和無力是順症，脈搏跳動很快又強是逆症。

中風導致大小便不通暢：脈搏滑順有力是順症，脈搏虛弱阻塞是逆症。

中惡：適合脈搏浮在表面又緩和，忌諱脈搏堅硬、跳動很快、浮在表面又很大。

中惡導致腹脹：脈搏緊繃、細微、滑順是順症，脈搏虛弱、很大、急促、跳動很快是逆症。

中毒：適合脈搏洪大而慢，忌諱脈搏細微、浮在表面、很大、跳動很快，脈搏微細虛弱阻塞是逆症。

傷寒還沒發汗：適合陽脈，忌諱陰脈。脈搏浮在表面又大是陽脈，容易好，脈搏沉在下面又小是陰脈，不容易好。

傷寒已經發汗：適合陰脈洪大，適合陽脈沉細。脈搏沉在下面又小又平靜是順症，脈搏浮在表面又大又躁動是逆症。

中寒突然昏倒：脈搏沉在下面摸不到是順症，脈搏虛弱又大是逆症。

溫病還沒發汗：適合陽脈，忌諱陰脈。脈搏跳動很快又強是順症，脈搏細小無力是逆症。

溫病發汗之後：脈搏沉在下面又小又平靜表示能活，脈搏強盛躁動不減表示會死。

溫毒導致發斑、胡言亂語：脈搏有力又便秘是順症，脈搏虛弱又腹瀉是逆症。

溫病：（斑疹的顏色呈紫黑色，像果實的疤痕，即使便秘，但如果能吃東西，大小便通暢就會好轉；如果狂妄躁動、口渴、昏迷不認人，下藥後打嗝，表示陽氣消退轉為陰症，會死亡。）流行性傳染病：脈搏跳動很快、滑順是順症，脈搏沉在下面、細微、虛弱阻塞是逆症。

大頭瘟：脈搏跳動很快、滑順是順症，脈搏沉在下面、細微、虛弱阻塞是逆症。（凡是流行性傳染病和大頭瘟，都是因為濕土之氣潛伏在體內所導致的，所以左手的脈象大多像繃緊的琴弦又細小，右手的脈象大多跳動很快又強。總體來說，應該用辛涼的藥物從內部清除病邪，切忌用辛熱的藥物從外部發散，尤其忌諱用發汗的藥物。如果脈搏陰陽兩側都很緊，頭痛、發燒又拉肚子，腳卻冰冷，表示一定會死亡。）

咳嗽剛開始：適合脈搏浮在表面又柔軟，忌諱脈搏堅硬、急促、像繃緊的琴弦又細小。脈搏浮在表面、柔軟、平和、滑順是順症，脈搏沉在下面、細微、跳動很快是逆症。

咳嗽很久：脈搏緩和無力是順症，脈搏像繃緊的琴弦、急促、有力又大是逆症。

勞瘵骨蒸：脈搏虛弱、細小、緩和無力是順症，脈搏堅硬、很大、阻塞、跳動很快是逆症，最忌諱脈搏像繃緊的琴弦又細小又跳很快。

腹脹：適合脈搏浮在表面又大，忌諱脈搏沉在下面又小。關部脈搏浮在表面、很大、柔軟、滑順是順症，脈搏虛弱、細小、短促、阻塞是逆症。

鼓脹：脈搏滑順、有力、流暢是順症，脈搏虛弱、短促、細微、阻塞是逆症。

拉肚子剛開始：適合脈搏沉在下面又細，忌諱脈搏浮在表面又大。

拉肚子又發燒：適合脈搏浮在表面，忌諱脈搏跳動很快。

拉肚子又伴有積食：適合脈搏有力、很大、柔軟、滑順，忌諱脈搏虛弱。

拉肚子很久：脈搏沉在下面、細微、平和、滑順是順症，脈搏浮在表面、很大、急促是逆症。脈搏沉在下面、細小、無力，按下去沒有感覺，表示無法治癒。

癲癇：適合脈搏有力又大，忌諱脈搏沉在下面又細。脈搏虛弱、滑順、大是順症，脈搏阻塞、細小是逆症，脈搏堅硬、急促又細小表示無法治癒。

狂躁症：脈搏很大又有力是順症，脈搏沉在下面又阻塞是逆症。

消渴症：適合脈搏跳動很快又大，忌諱脈搏虛弱又小。脈搏跳動很快、大、柔軟、滑順、沉在下面是順症，脈搏細小、浮在表面、短促、堅硬、有力是逆症。

水腫：適合脈搏浮在表面又大，忌諱脈搏沉在下面又細。脈搏浮在表面、很大、柔軟、無力是順症，脈搏阻塞、細小、虛弱是逆症。脈搏沉在下面、細微、滑順表示即使危險也能救活。脈搏虛弱、細小、散亂、阻塞表示無法治癒。

氣喘咳嗽：適合脈搏伏在下面摸不到，忌諱脈搏堅硬。脈搏柔軟、緩和、滑順是順症，脈搏阻塞、跳動很快、堅硬、大是逆症。脈搏堅硬表示沒有胃氣。如果有腹瀉表示無法治癒。

呼吸急促：適合脈搏浮在表面又滑順，忌諱脈搏短促阻塞。手腳溫暖是順症，手腳冰冷是逆症。脈搏阻塞表示沒有胃氣。脈搏跳動很快表示無法治癒。

霍亂：適合脈搏浮在表面又洪大，忌諱脈搏細微又遲緩。脈搏有力表示病在體內，脈搏虛弱表示病在體外。脈搏阻塞都是禁忌。霍亂的脈象沉在下面表示身體發冷，是飲食停滯導致胃氣不通，不可輕易判斷為逆症。只有脈搏跳動很大表示很難治癒，如果又吐又拉，不應該再出現脈搏有力又大的情況。霍亂停止但脈搏跳一下停一下，表示元氣嚴重虛弱，無法接續，不可輕易判斷為逆症。手腳冰冷、脈搏遲緩細微表示很難治癒，是因為陽氣本來就衰弱，加上突然脫失，不用溫補的方法無法救治。