《醫學輯要》~ 卷二 (11)

1. 卷二

婦人初妊時，寸微尺數按之，散者三月也，不散者五月也。（脈經曰：左手沈實，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女也。）妊身七八月，脈實牢強大者吉，沈細者難產而死也。（妊娠之脈宜實大有力，忌沈細弦急虛澀）經斷有軀，其脈弦者，後必大下不成胎也。（然有因病脈弦，又當以保胎為務，氣旺則弦自退矣）新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者死。（產後之脈宜沈小微弱，忌急實洪數不調）新產中風熱病，脈宜浮弱和緩，忌小急懸絕。（手足溫則生，冷則死）

婦人陰陽俱盛，曰雙軀，若少陰微緊者，血即凝濁，經卷不周，胎則偏矢，其一獨死，其一獨生，不去其死，害母失胎。

婦人得革脈，曰半產漏下。（脈宜細小流連，最忌急實斷絕不勻）得雕經之脈，曰產期。（臨產脈宜滑數離經，最忌虛遲弦細短澀）離經者，離乎經常之脈也。（胎動於中，則脈亂於外，勢所必然也。）脈牢革者，更非所宜。婦人帶下，脈浮惡寒，漏下者不治。（崩漏不止者，脈宜細小芤遲，忌虛澀數實）

婦人尺脈微弱而澀，小腹冷而惡寒，年少得之為無子，年大得之為絕產。（因病而脈澀者，孕多難保）尺脈虛大，茲數者皆內崩而血下。（謂之陰虛陽搏）若消瘦不月者，二陽之病，發於心脾也。

好身外感風邪，脈宜緩滑流利，最忌虛澀躁急。（虛澀則不固，躁急則熱盛傷胎，多難治也）

胎前下利，脈宜滑小，不宜洪數。（洪數則防其胎墮，墮後七日多凶，治療之法，攻積必死，兜澀亦死，急宜伏龍肝湯，煎溫養脾胃藥，間有得生者也。）

婦人經水三月不來，脈得兩寸浮大，兩關滑利，兩尺滑實而帶數，此有胎也。（若有形而不動，或當臍下翕翕微動，如抱甕之狀，按之冰冷，或兩尺乍大乍小，乍有乍無，或浮或沈，或動或止，早暮不同，乃鬼胎也，須診視二三日乃見，宜補氣活血，溫養脾胃，則經水自通矣。）若脈來疾如風雨，亂點忽然而去，久之復來如初者，是夜又胎也。（亦有左關之脈，指下見兩歧而產夜又者，總與尋常脈不類也。）

妊娠脈弱，氣血虛也，須防胎墮。（急宜補氣養血）脈來弦急，是火盛也，亦須防墮。（急宜涼血）脈來沈細弦急，僧寒壯熱，唇口青黑，是胎損也。（當問胎動否，若不動，反覺上搶心悶絕，按之冰冷者，當作死胎治之。）婦人崩漏胎產久病，（脈來總以遲小滑緩為順，急疾數大者逆）

婦女傷寒熱病，須問經事若何。（百病皆然，非止此也。）產後須問惡露多寡，色淡色濃，及少腹中有無結塊，此大法也。

幼孩脈法，三歲以上看虎口三關（即宜指之三節），初為風關（即近掌第一節），次為氣關（中節），未為命關（一指之上節，即指甲內）。男右女左為則，（紋色紫曰熱，紅曰傷寒，青曰驚風，白曰痳，淡黃淡紅曰無病，黑色者危，在風關為輕，氣關為重，命關為危，三關多亂紋為內釣腹痛，氣不和也，紋直而細者為虛寒少氣，多難愈，紋粗而色顯者為邪於正氣，多易治，紋中有斷續如流珠者為有宿食，紋自外向里者為風寒，紋自內向外者為食積。岐伯曰：陰絡之色，應其經，陽絡之色，變無常，隨四時而行也，寒多則凝，位凝位則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常也。）

白話文：

卷二

婦女剛懷孕時，如果把脈，寸脈（手腕內側）微弱，尺脈（手腕外側）快，這表示懷孕三個月左右；如果不這樣，則表示懷孕五個月左右。（《脈經》說：左手脈象沉實，容易生兩個男孩；左右手脈象都浮大，容易生兩個女孩。）懷孕七八個月時，脈象實牢強大是吉利的；如果脈象沉細，則容易難產而死。（妊娠的脈象應該是實大有力，忌諱沉細、弦急、虛澀。）如果停經卻有身孕，脈象弦急，之後必定會嚴重出血導致流產。（但有時因為生病導致脈象弦急，此時應以保胎為優先，等氣血旺盛，弦急的脈象自然就會消失。）剛生產後損傷陰血，如果出血不止，尺脈無法上達關脈，就會死亡。（產後的脈象應該是沉小微弱，忌諱急實洪數不調。）剛生產後出現中風或發熱，脈象應該是浮弱和緩，忌諱細小、急促、懸絕。（手腳溫暖就容易存活，手腳冰冷就容易死亡。）

婦女體內陰陽之氣都很旺盛，會懷雙胞胎。如果少陰脈象稍微緊縮，血液就會凝滯混濁，經絡運行不順暢，胎兒位置就會不正，其中一個會死亡，另一個存活。如果不把死胎取出，就會危害母親，導致流產。

婦女如果把到革脈（像鼓皮一樣硬），表示胎兒已死但未排出，或者漏下（出血）。（脈象應該細小流暢連綿，最忌諱急實斷絕不均。）如果把到雕經脈，表示產期快到了。（臨產的脈象應該是滑數離經，最忌諱虛遲弦細短澀。）所謂離經，就是離開平常的脈象。（胎兒在子宮內活動，脈象會出現紊亂是正常的。）如果脈象牢革，更加不適宜。婦女白帶異常，脈象浮而怕冷，漏下不止，是無法治癒的。（崩漏不止的脈象應該是細小、無力而緩慢，忌諱虛澀、數實。）

婦女尺脈微弱而澀，小腹冷而怕冷，年輕時出現這種情況表示不會生育，年老時出現這種情況表示已經絕育。（如果因為生病導致脈象澀滯，懷孕多半難以保住。）尺脈虛大，脈象頻數，都表示體內出血，陰虛陽盛。（也就是陰虛導致陽氣浮盛）如果消瘦、月經不來，是屬於心脾兩陽的病變。

身體健康的人，如果外感風邪，脈象應該是緩滑流暢，最忌諱虛澀躁急。（虛澀表示氣血不固，躁急表示熱盛傷胎，多半難以治療。）

孕期腹瀉，脈象應該是滑小，不宜洪數。（洪數表示有流產的風險，流產後七天多半會很凶險。治療方法，如果用攻積瀉下的藥物一定會死，用收斂固澀的藥物也會死，應該立即用伏龍肝湯，並用溫養脾胃的藥物調理，或許可以保住性命。）

婦女停經三個月，如果把到兩寸脈浮大，兩關脈滑利，兩尺脈滑實而帶數，這表示有身孕。（如果腹中有形狀卻沒有活動，或在肚臍下有微微跳動，像抱著甕的樣子，按壓時冰冷，或兩尺脈忽大忽小、忽有忽無，或浮或沉、或動或靜，早晚不同，這表示是鬼胎。需要觀察二三天才能確診，應該補氣活血，溫養脾胃，月經自然就會來。）如果脈象來勢急促如暴風驟雨，紊亂不定，忽然消失又恢復正常，表示是夜又胎。（也有左關脈出現兩條分支，是夜又胎的徵兆，總之與平常的脈象不同。）

妊娠脈象虛弱，表示氣血虛弱，需要預防流產。（應該立即補氣養血。）脈象弦急，表示體內火盛，也需要預防流產。（應該立即涼血。）脈象沉細弦急，出現怕冷發熱、嘴唇青紫，表示胎兒狀況不好。（應該詢問胎動情況，如果沒有胎動，反而覺得胸悶不適，按壓腹部冰冷，應該當作死胎處理。）婦女崩漏、生產、久病，脈象（總以遲小、滑緩為順，急促、頻數、洪大為逆。）

婦女傷寒發熱，必須詢問月經情況如何。（各種疾病都應該這樣問，不只這一項。）產後必須詢問惡露的量、顏色，以及腹部是否有腫塊，這是一大要點。

幼兒脈診方法，三歲以上看虎口三關（就是手指的三節），開始為風關（靠近手掌的第一節），其次為氣關（中間一節），最後為命關（指甲內的一節）。男看右手，女看左手。（紋路顏色紫色表示有熱，紅色表示傷寒，青色表示驚風，白色表示麻疹，淡黃淡紅表示沒病，黑色表示危險。在風關表示病情輕微，在氣關表示病情嚴重，在命關表示病情危險。三關紋路紊亂表示肚子痛，氣不順暢。紋路細直表示虛寒少氣，難以治癒。紋路粗且顏色明顯表示邪氣侵犯正氣，容易治療。紋路中有斷續如珍珠狀表示有宿食。紋路從外向內表示風寒，紋路從內向外表示食積。《岐伯》說：陰經的顏色與其所屬的經絡相應，陽經的顏色變化無常，隨著四季變化。寒邪多則凝滯，凝滯則呈現青黑色。熱邪多則濕潤，濕潤則呈現黃赤色，這些都是正常的現象。）