《醫學輯要》~ 卷二 (8)

1. 卷二

洪（脈來指下極盛脈去極衰也陽也為陽氣滿溢陰氣垂絕之象也為火氣亢甚之兆血氣燔灼之候也為表裡皆熱為煩為咽乾為大小便不通方寸洪為心經積熱目赤口瘡頭痛內煩左關洪為肝熱身痛為四肢浮熱方尺洪為膀胱熱小便赤澀右寸洪為肺熱毛焦為唾黏咽乾洪而緊為喘急右關洪為胃熱反胃為嘔吐日乾洪而緊為脹右尺洪為腹滿為大便難或下血洪而有力為實火洪而無力為虛火洪而急為脹滿洪而滑為熱痰洪而數為暴吐為中毒諸矢血為遺精白濁盜汗脈洪為難己傷寒汗後脈洪則死

耎（柔而無力也脈來如絮浮水面輕取乍來重取乍去為胃氣不充之象也陰也真火不足也為內傷為虛勞為泄瀉為少食為自汗為喘乏為精傷為痿弱為少氣為無血為下冷左寸耎為心虛易驚為盜汗短氣左關耎為營衛不和精神離散為體虛小力左尺耎為小便數自汗多男為傷精女為脫血右寸耎為哄熱僧寒氣乏體虛右關耎為脾弱食不化為胃虛不進飲食右尺耎為下元冷憊為腸虛紲瀉）

弦（脈來浮而緊端直以長如新張弓弦挺然指下按之不移也陽中陰也為氣血收斂不舒之候也偏弦者脈來弦而攲斜也為流飲作痛雙弦者脈來弦如引二線也為肝實作痛其軍弦者脈弦只一線也為經絡間凝塞滯痛為瘧為拘急為寒熱為血虛盜汗為寒凝氣結為冷痹為疝為飲為勞倦弦而數為勞瘧雙弦而數為脅急痛弦而長為積左寸弦為頭疼為心暢為勞傷盜汗乏力左關弦為脅肋痛為痃癖弦而緊為疝瘕為瘀血弦而小為寒癖左尺弦為小腹痛弦而滑為腰腳痛右寸弦為肺受寒咳嗽胸中有寒痰右關弦為肺胃傷冷宿食不化為心腹冷痛為水飲右尺弦為臍下急痛為下焦停水）

弱（衰敗也脈來極沈細而耎按之欲絕未絕舉之如無也陰也為氣血兩虧之候也為痼冷為攲熱為泄精為虛汗弱而滑者是有胃氣弱而澀者是謂久病凡老人及病後見之順平人及壯年見之逆也在寸弱為陽虛心悸自汗左關弱為筋痿無力婦人主產後客風面腫左尺弱為腎虛耳聾為骨肉痠痛為小便數右寸弱為身冷多寒為胸中短氣右關弱為脾胃虛食不能化右尺弱為下焦洽痛大便滑泄）

微（不顯也浮中沈三候極無力按之似有似無依稀輕細而模糊也陰也為陽氣微陰氣衰也為尫嬴為泄瀉為虛汗為少氣婦人為崩漏敗血不止浮而微為陽不足身惡習沈而微為陰不足主藏寒下痢左寸微為心虛憂惕營血不足為頭痛為胸痞為虛勞盜汗左關微為胸滿氣乏為脾虛泄瀉為四肢惡寒為前急左尺微為敗血不止男為傷精尿血女為崩帶右寸微為上焦寒痞為冷痰不化為中寒少氣右關微為胃寒氣脹為食木化為脾虛噫氣為心腹冷痛右尺微為藏寒泄瀉臍下冷痛）

動（脈來如豆粒之動搖上下，無頭尾尋之有舉之無不往不來不離其處也陽中陰也為陰固於內陽戰於外之候也為氣血不續為痛為驚為虛勞為崩脫為泄痢陰陽相搏謂之動陽動則汗比陰動則發熱是指人迎氣口而言然多有陰虛發熱之脈動於尺內者陽虛自汗之脈動於寸口者所謂虛者則動邪之所奏其氣必虛也）

白話文：

卷二

洪脈：脈象搏動有力，來勢極盛，但隨即衰退，屬陽脈，代表陽氣過盛，陰氣將竭的現象，也可能是火氣極度旺盛、血氣燃燒的徵兆。身體內外皆有熱象，可能感到煩躁、口渴、大小便不順暢。如果寸部脈象洪大，代表心經積熱，可能會有眼睛紅腫、口瘡、頭痛、內心煩悶等症狀；左關脈洪大，代表肝臟有熱，會感到身體疼痛、四肢發熱；方尺脈洪大，代表膀胱有熱，小便會赤澀；右寸脈洪大，代表肺部有熱，可能會有毛髮焦枯、口水黏稠、喉嚨乾燥等症狀；洪脈且脈象緊繃，代表呼吸急促；右關脈洪大，代表胃部有熱，可能會有反胃、嘔吐的症狀；脈象白天洪大且緊繃，代表腹部脹氣；右尺脈洪大，代表腹部脹滿、大便困難或便血。洪脈如果搏動有力，代表體內有實火；如果搏動無力，代表體內有虛火；如果脈象洪大且急促，代表腹部脹滿；如果脈象洪大且滑利，代表有熱痰；如果脈象洪大且跳動頻繁，代表有暴吐、中毒、各種出血、遺精、白濁、盜汗等症狀。脈象洪大通常難以治癒，若是傷寒病後出現洪脈，則預示病情危急。

耎脈：脈象柔弱無力，像絲絮般漂浮在水面，輕輕按壓時感覺得到，稍重按壓又感覺不到，代表胃氣不足，屬陰脈，代表真火不足。也可能是因為內傷、虛勞、腹瀉、食慾不振、自汗、氣喘乏力、精氣虧損、痿弱無力、氣短、貧血、下半身虛冷等原因所致。左寸脈耎弱，代表心氣虛弱，容易受到驚嚇、盜汗、氣短；左關脈耎弱，代表營衛不調、精神渙散、體虛無力；左尺脈耎弱，代表小便頻繁、自汗多，男性可能是精氣受損，女性可能是失血過多；右寸脈耎弱，代表忽冷忽熱、氣虛體弱；右關脈耎弱，代表脾臟虛弱、消化不良、胃虛食慾不振；右尺脈耎弱，代表下元虛冷、腸道虛弱導致腹瀉。

弦脈：脈象筆直而緊繃，像新張的弓弦，按壓時感覺堅硬不移動，屬陽中帶陰的脈象，代表氣血收斂不暢。如果脈象偏斜不正，代表體內有流動的痰飲作痛；如果脈象像兩條弦一樣，代表肝實作痛；如果脈象如單弦，代表經絡凝滯疼痛，也可能是瘧疾、拘急、寒熱、血虛盜汗、寒氣凝結、冷痹、疝氣、痰飲或勞累所致。弦脈且脈象跳動頻繁，代表勞累引起的瘧疾；弦脈且脈象像兩條弦且跳動頻繁，代表脅肋部位疼痛；弦脈且脈象細長，代表有積聚；左寸脈弦脈，代表頭痛、心緒不暢、勞損盜汗、乏力；左關脈弦脈，代表脅肋疼痛、痃癖；弦脈且脈象緊繃，代表疝氣、腫塊、瘀血；弦脈且脈象細小，代表寒性積聚；左尺脈弦脈，代表小腹疼痛；弦脈且脈象滑利，代表腰腿疼痛；右寸脈弦脈，代表肺部受寒，咳嗽、胸中寒痰；右關脈弦脈，代表肺胃受損，食積不化，心腹冷痛、水飲停滯；右尺脈弦脈，代表肚臍下方急痛，下焦停水。

弱脈：脈象衰敗無力，極為沉細而柔軟，按壓時感覺快要消失，抬起時又感覺不到，屬陰脈，代表氣血兩虧，也可能是頑固性的虛冷、忽冷忽熱、遺精、虛汗等原因所致。弱脈且脈象滑利，代表有胃氣；弱脈且脈象澀滯，代表病程較久。老年人或病後出現弱脈是正常現象，而健康或年輕人出現弱脈則是不好的徵兆。寸部脈弱，代表陽氣虛弱，可能會有心悸、自汗等症狀；左關脈弱，代表筋脈痿弱無力，女性可能會有產後受風、臉部浮腫等症狀；左尺脈弱，代表腎虛耳鳴、骨肉痠痛、小便頻繁；右寸脈弱，代表身體虛冷怕寒、胸悶氣短；右關脈弱，代表脾胃虛弱、消化不良；右尺脈弱，代表下焦疼痛、大便滑泄。

微脈：脈象極其不明顯，在浮中沉三部都感覺極為無力，按壓時似有似無，若有若無，感覺輕微細小而模糊，屬陰脈，代表陽氣微弱、陰氣衰退，也可能是身體虛弱消瘦、腹瀉、虛汗、氣短等原因所致，女性可能會有崩漏、敗血不止等症狀。浮而微脈，代表陽氣不足，身體怕冷；沉而微脈，代表陰氣不足，可能會有內臟虛寒、下痢等症狀；左寸脈微，代表心虛憂慮、營血不足、頭痛、胸悶、虛勞盜汗；左關脈微，代表胸悶氣短、脾虛腹瀉、四肢怕冷、小腹急痛；左尺脈微，代表敗血不止，男性可能會有精氣受損、尿血，女性可能會有崩漏帶下；右寸脈微，代表上焦寒邪阻滯、冷痰不化、中寒氣短；右關脈微，代表胃寒腹脹、消化不良、脾虛噫氣、心腹冷痛；右尺脈微，代表內臟虛寒導致腹瀉，肚臍下方虛冷疼痛。

動脈：脈象如豆粒般跳動，上下搖晃，沒有頭尾，按壓時感覺跳動不會消失，也不會移動位置，屬陽中帶陰的脈象，代表陰氣固於內，陽氣在外搏動的現象，也可能是氣血不續、疼痛、驚恐、虛勞、崩脫、痢疾等原因所致。陰陽相搏稱為動脈，陽氣動則發汗，陰氣動則發熱。通常以人迎脈和氣口脈而言，但也有陰虛發熱而脈動於尺部的，以及陽虛自汗而脈動於寸部的現象。所謂的虛證，指的就是動脈所呈現的虛弱現象。