《醫學輯要》~ 卷二 (7)

1. 卷二

曰虛（不實也，浮中沈三候中取重按脈皆遲大耎弱，久按仍不乏根也，為氣血兩虧之候也，陰也，為暑腸澼，為陰虧，為精氣不足，為煩滿多汗，為驚。若氣口脈大而虛者，為內傷於氣；若虛大而時顯一澀者，為內傷於血也。左寸虛為驚悸，左關虛為肝衰，右寸虛為喘息，右關虛為脾弱，兩尺虛為腎怯，眾澀者必艱於嗣。）

實（不虛也，浮中沈三候按之皆有力大而長也，為三焦氣滿之候，陰中之陽也，為邪氣內盛，非正氣本充之調也，為熱，為嘔，為痛，為氣塞，為氣聚，為食積，為痢。左寸實心中積熱口舌瘡，為咽痛；實而大為頭面風熱煩躁，為體痛，為面赤；左關實為腹脅痛滿，實而浮大為肝盛目暗赤痛；左尺實為少腹痛，為小便澀，實而滑為淋瀝，為莖痛尿赤；實而大為膀胱熱尿難；實而堅為腰痛；右寸實為胸中熱，為痰嗽，為煩滿；實而浮為肺熱咽喉燥痛，為喘嗽氣壅；右關貿為伏陽內蒸，為脾虛食少，為胃氣滯；實而浮為脾熱消中善飢口乾，為勞倦；右尺實為臍下痛，為大便難或時下痢。）

小（細而顯也，陰也，為元氣不足。若兩手三部皆小，往來上下皆從此，由稟質之清不在病例也；若一部獨小或一手獨小，為病脈也。乍大乍小為邪祟，則大後小為頭疼目眩，前小後大為胸滿短氣。六脈小而急為疝瘕，在陽為陽不足，在陰為陰不足。若小而按之不衰，久按有力，乃實熱固結之象，總因正氣不充，不能鼓搏熱勢於外也。）

大（應指滿溢倍於尋常也，陽也。若兩手三部皆大，往來上下自如此，由稟質之厚不在病例也。大脈有虛實陰陽之界，經云大則病進，是指實大而言也。仲景以大則為虛者，乃盛大少力之謂也。又有下痢未止脈大者，是又以積滯未盡而言，非大則為虛之謂也。有六脈俱大者，為陽有餘陰不足；也有偏大於左者，為邪盛於經；也有偏大於右者，為熱盛於內也；亦有，一部獨大者，便以其部斷其病之虛實可也。）

長（指下迢迢過乎本位也，陽也。長而和緩為氣血充盈；長而大為陽毒內蘊，為三焦煩郁，為壯熱；長而耎滑為氣治；長而堅搏為氣病。在上主吐，在中主飲，在下主疝。長而洪為顛狂；尺寸俱長為陽明受病；兩尺修長主人多壽，女人左關獨長多淫欲。）

短（指下不及本位也，陰也，為胃氣呃塞，不能條暢百脈也，為氣少，為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。寸不及關為陽絕，尺不及關為陰絕。乍短乍長為邪祟。兩寸短為頭痛，兩開短為宿食，兩尺短為脛足冷。凡過於悲哀之人，則其脈多短也。）

芤（浮沈二候有力，中候無力也，邊有中無也，陽中陰也，為失血之候，陰去陽存之脈也，為潰精，為盜汗，為氣盈血虧。左寸芤為吐血，為衄血；左關芤為脅閒血氣痛，為腹中瘀血痛，為吐血，為目暗；左尺芤為小便血，女人月事為病；右寸芤為胸中積血，為衄，為嘔；右關芤為腸癰瘀血，為嘔血不食；右尺芤大便血。）

伏（脈不出也，重按至骨，指下澀難，委曲求之，脈行筋下，附著於骨也，陰也，為陰陽潛伏關格閉塞之候也，為寒氣凝結，為積聚，為疝瘕，為少氣，為憂思，為痛甚，為霍亂，為溏泄，為停食，為水氣，為營衛氣閉而厥逆。如關前得之為陽伏，如關後得之為陰伏也。伏而數者為熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲者為寒厥，陰極而氣將絕也。左寸伏為心氣不足，為神不守舍，為深憂抑鬱；左關伏為血冷，為腰腳痛，為脅下有寒氣；左尺伏為腎寒，為精虧，為疝瘕寒痛；右寸伏為胸中氣滯，為寒痰冷積；右關伏為胸中脘積塊作痛，為脾胃停滯；右尺伏為臍下冷痛，為卞焦虛寒，為腹中痼冷。）

白話文：

[卷二]

虛脈：指的是脈象不實在，輕按、中按、重按都感覺脈搏遲緩、軟弱無力，即使按久了也沒有明顯的根基，這是氣血兩虛的徵兆，屬於陰性。這種脈象可能代表因暑熱引起的腹瀉、陰液虧損、精氣不足、煩躁不安、多汗、容易驚嚇。如果氣口脈（寸口脈）表現為大而虛弱，表示是內傷於氣；如果虛大且時而出現澀滯感，則表示是內傷於血。左手寸脈虛弱，容易心悸；左手關脈虛弱，代表肝功能衰退；右手寸脈虛弱，容易氣喘；右手關脈虛弱，代表脾胃虛弱；兩手尺脈虛弱，代表腎氣不足。如果脈象整體都澀滯，則可能難以生育。

實脈：指的是脈象不虛，輕按、中按、重按都感覺脈搏有力、強大且長，代表三焦氣機充盛，屬於陰中有陽的脈象。這種脈象通常代表邪氣內盛，並非正氣充足的表現，可能代表發熱、嘔吐、疼痛、氣機鬱塞、氣聚結、食積、痢疾等。左手寸脈實，表示心中有積熱，口舌生瘡，也可能咽喉疼痛；如果實脈且脈象大，代表頭面部有風熱，容易煩躁、身體疼痛、面色潮紅；左手關脈實，表示腹部或脅肋部疼痛脹滿；如果實脈且脈象浮大，代表肝火旺盛，容易眼睛昏花、紅腫疼痛；左手尺脈實，表示小腹疼痛，小便不順暢；如果實脈且脈象滑，容易出現小便淋漓不盡、陰莖疼痛、小便發紅；如果實脈且脈象大，代表膀胱有熱，小便困難；如果實脈且脈象堅硬，代表腰痛。右手寸脈實，表示胸中有熱，容易咳嗽、有痰、煩躁；如果實脈且脈象浮，代表肺熱、咽喉乾燥疼痛、氣喘、呼吸不暢；右手關脈實，代表伏陽內鬱，也可能脾虛、食慾不振、胃氣不順；如果實脈且脈象浮，代表脾熱、容易消渴、食慾旺盛、口乾、疲勞；右手尺脈實，表示臍下疼痛，可能大便困難或時而腹瀉。

小脈：指的是脈象細小而明顯，屬於陰性，代表元氣不足。如果兩手三部（寸、關、尺）的脈象都細小，且脈搏來去都如此，這是體質虛弱的表現，不屬於疾病；如果只有一部脈象細小，或只有單手脈象細小，則屬於病脈。脈象忽大忽小，可能代表受到邪祟干擾，如果脈象先大後小，表示頭痛、頭暈；如果脈象先小後大，表示胸悶、氣短。六脈都細小且急促，容易有疝氣或腹部腫塊。在陽部位表現為陽氣不足，在陰部位表現為陰氣不足。如果脈象細小但按壓時不會衰弱，按久了仍有力，這代表實熱固結的徵兆，總體是因為正氣不足，無法將熱勢向外散發。

大脈：指的是脈搏跳動滿溢，比平常大一倍以上，屬於陽性。如果兩手三部脈象都大，且脈搏來去都如此，這是體質強壯的表現，不屬於疾病。大脈有虛實陰陽之分，古書說“脈大則病進”，指的是實大而言。張仲景認為脈大為虛，指的是脈象盛大但無力。還有下痢不止脈象大的情況，這是因為腸道積滯未盡，並非脈大就是虛。六脈都大，表示陽氣有餘而陰氣不足；如果偏左邊脈象大，代表邪氣盛於經絡；如果偏右邊脈象大，代表內熱過盛；如果只有一部脈象大，則可以根據其部位來判斷疾病的虛實。

長脈：指的是脈搏跳動超出正常位置，屬於陽性。脈象長而和緩，代表氣血充盈；脈象長而大，代表陽毒內蘊，三焦煩悶，發高燒；脈象長而軟滑，代表氣虛；脈象長而堅搏，代表氣機有病。在上方（寸部）代表容易嘔吐，在中間（關部）代表容易飲水過多，在下方（尺部）代表容易有疝氣。脈象長且洪大，容易出現精神失常；兩手寸、尺脈都長，代表陽明經受病；兩手尺脈都修長，代表長壽；女性左手關脈獨長，容易性慾強。

短脈：指的是脈搏跳動不及正常位置，屬於陰性，代表胃氣阻塞，無法使全身氣血暢通，也代表氣少、陰中潛伏陽氣、三焦氣機壅塞、宿食不消化。寸脈不及關脈，代表陽氣衰竭；尺脈不及關脈，代表陰氣衰竭。脈象忽短忽長，可能代表受到邪祟干擾。兩手寸脈短，代表頭痛；兩手關脈短，代表有宿食；兩手尺脈短，代表腿腳冰冷。凡是過於悲傷的人，脈象多為短脈。

芤脈：指的是輕按、重按都有力，中按無力的脈象，就像蔥管一樣兩邊有力量，中間空虛，屬於陽中帶陰的脈象。這種脈象代表失血，是陰氣減少而陽氣存在的脈象，也可能代表滑精、盜汗、氣盛而血虧。左手寸脈芤，代表吐血、流鼻血；左手關脈芤，代表脅肋間血氣疼痛、腹中瘀血痛、吐血、眼睛昏花；左手尺脈芤，代表小便出血，女性則表示月經異常；右手寸脈芤，代表胸中積血、流鼻血、嘔吐；右手關脈芤，代表腸癰瘀血、嘔血、食慾不振；右手尺脈芤，代表大便出血。

伏脈：指的是脈象不顯，重按到骨頭才能勉強摸到，手指感覺澀滯難以觸及，需要仔細尋找才能感覺到，脈搏在筋脈下運行，貼近骨骼，屬於陰性。這種脈象代表陰陽氣機潛伏，關格閉塞，也可能代表寒氣凝結、積聚、疝氣、氣虛、憂思、疼痛劇烈、霍亂、腹瀉、停食、水腫、營衛氣機閉塞而導致厥逆。如果在關脈之前摸到伏脈，屬於陽伏；如果在關脈之後摸到伏脈，屬於陰伏。伏脈且脈象數，代表熱厥，是熱邪過盛且兼有水邪；伏脈且脈象遲，代表寒厥，是陰氣過盛且氣機將要衰竭。左手寸脈伏，代表心氣不足，心神不寧，深憂鬱悶；左手關脈伏，代表血寒，腰腿疼痛，脅下有寒氣；左手尺脈伏，代表腎虛寒，精虧，疝氣寒痛；右手寸脈伏，代表胸中氣機鬱滯，寒痰冷積；右手關脈伏，代表胸脘有積塊作痛，脾胃停滯；右手尺脈伏，代表臍下冷痛，下焦虛寒，腹中有頑固寒邪。