《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (21)
卷一·溫熱論·續醫案 (21)
1. 續醫案
病已三載，仍然能寢能食，諒非臟腑虛損。自述冷氣或聚胸臆，或貫脅肋，水飲下咽，汩汩有聲，氣得下降，宛若病去。此必支脈結飲，久久阻遏氣隧流行，決非重墜攻逐以及溫補膩濁可治。蓋脈絡為病，非辛香何以開鬱，議宣通氣血方法。
降香，枇杷葉，鬱金，橘紅，蘇子，桔梗，苡仁，桑葉，淡姜渣
金
動氣兼有遺精已是下焦陰陽虛損。況久病欲進溫養，必須通攝，桂附氣雄而剛，非下損藥也。
淡蓯蓉，補骨脂，胡桃肉，生菟絲子，覆盆子，家韭子，舶茴香，茯苓
安
脈小數色蒼，心痛引背，脅肋皆脹，早上牙宣齦血，夜寐常有遺泄。此形質本屬木火，加以性情動躁，風火內燃，營陰受劫，故痛能進食。歷來醫藥治痛，每用辛溫香竄，破泄真氣。不知熱勝液傷，適令助其躁熱，是經年未能痊期。議以柔劑，熄其風，緩其急，與體質病情，必有合窾之機。
細生地，阿膠，牡蠣，玄參，丹參，白芍，小麥，南棗
季
秋瘧愈未復原，冬季連次感觸溫邪，老年平素有痰嗽本恙，溫風爍肺氣，劫胃汁，致痰多咳甚欲嘔，脈數，倏熱，右脅常痛，火色升於右頰。由胃津漸傷，肺不主降，而升騰莫制。古稱肺乃柔金，胃為陽土，已經百日纏綿，開提半屬苦辛，辛泄肺氣，苦再傷胃，致不思納食。議甘藥濡胃潤肺，胃汁自充，肺氣自降，土旺生金，古賢定法。
玉竹，麥冬，花粉，甜杏仁，橘紅，蔗漿
秦
老年腫脹，四肢俱冷，皆陽氣衰憊，濁陰僭踞。蓋脾陽主運，腎陽司納，今食入愈脹，二便不爽，中下之陽消乏，豈可小視此病。
炮黑附子，淡乾薑，生白朮，生厚朴，茯苓，澤瀉
尤
由肝氣升舉犯胃，胃逆不降，幽門不通，旁趨為脹，數月久延，氣分已入血分。
桃仁，郁李仁，降香，歸鬚，川楝，山梔
嚴
兩寸脈獨搏，不飢不食，上焦氣分之阻；時當仲夏，必有濕熱客氣內伏。
半夏曲，栝蔞皮，滑石，黃芩，通草，杏仁
白話文：
續醫案
病人病了三年，還能吃能睡，想必不是臟腑嚴重虧損。病人自己說，有時覺得寒氣聚集在胸臆，有時又貫穿脅肋，喝水吞咽時，咕嚕咕嚕作響，氣順下來後，感覺病好像好了。這一定是支脈（可能是指支氣管）阻塞積聚水飲，長時間阻塞氣的運行通道，絕對不是用峻猛攻邪的藥物，以及溫補滋膩的藥物所能治癒的。因為是脈絡生病了，不用辛香開鬱的藥物怎麼能疏通呢？建議用疏通氣血的方法治療。
處方：降香、枇杷葉、鬱金、橘紅、蘇子、桔梗、薏苡仁、桑葉、淡薑渣。（醫師：金）
病人有遺精，同時又有氣機紊亂的症狀，這是下焦陰陽虧損。況且久病需要溫補調養，但必須兼顧通利，桂枝、附子氣味雄烈而峻猛，不是治療下焦虧損的藥物。
處方：淡蓯蓉、補骨脂、胡桃肉、生菟絲子、覆盆子、韭菜子、舶茴香、茯苓。（醫師：安）
脈象細弱數，顏色青暗，心痛牽引到背部，脅肋都脹滿，早上牙齦出血，晚上睡覺經常遺泄。這種體質屬木火型，加上性格急躁，風火內燃，營血受損，所以雖然疼痛，還能吃東西。以往治療疼痛，常用辛溫香竄的藥物，結果卻耗散了真氣。不知道熱勝則傷陰，反而加重了躁熱，因此多年都不能痊癒。建議用柔緩的藥物，熄滅風火，緩解急症，這樣才能與體質和病情相符。
處方：生地黃、阿膠、牡蠣、玄參、丹參、白芍、小麥、南棗。（醫師：季）
秋瘧痊癒後沒有完全恢復，冬天又連續幾次感受溫邪，老年人本來就有痰嗽的毛病，溫邪風熱灼傷肺氣，損傷胃液，導致痰多咳嗽厲害，還想嘔吐，脈象數，時而發熱，右脅經常疼痛，右臉頰紅赤。這是因為胃液漸漸受損，肺氣不能下降，反而上逆不止。古書上說肺屬柔金，胃屬陽土，現在已經病了百日，如果用辛味藥物瀉肺，苦味藥物傷胃，病人更不想吃東西了。建議用甘潤的藥物滋養胃和潤肺，胃液自然充盈，肺氣自然下降，土旺能生金，這是古人常用的方法。
處方：玉竹、麥冬、花粉、甜杏仁、橘紅、蔗漿。（醫師：秦）
老年人腫脹，四肢冰冷，都是陽氣衰敗，陰寒之邪乘虛而入。因為脾陽主運化，腎陽主溫煦，現在吃東西反而更脹，大小便也不通暢，中下焦的陽氣衰竭，不能輕視這種疾病。
處方：炮附子、淡乾薑、生白朮、生厚朴、茯苓、澤瀉。（醫師：尤）
肝氣上升犯胃，胃氣逆而不降，幽門不通，向四周擴張而脹滿，已經持續數月，氣分病已經入血分。
處方：桃仁、郁李仁、降香、當歸尾、川楝子、山梔子。（醫師：嚴）
寸口脈只有中間搏動，不想吃東西，這是上焦氣機阻滯；現在是仲夏季節，一定是濕熱之邪客犯於內。
處方：半夏曲、栝樓皮、滑石、黃芩、通草、杏仁。（醫師：不具名）