《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (20)
卷一·溫熱論·續醫案 (20)
1. 續醫案
一味阿魏丸硃砂為衣，服五分。
張
形寒手足痛，肌肉漸腫，勞力行走，陽氣受傷，客邪內侵，營衛失和。仿局方痹在四肢汗出陽虛者，與黃耆五物湯。
黃耆，桂枝，茯苓，炙草，當歸，煨姜，南棗
胡
胸臆不爽，食入內脹，糞後便血，病已二年。診脈左小澀，右微弦，食減形瘦，是內傷悒鬱。初病在氣，久延血絡。而瘀腐色鮮，血液皆下，從怒勞血鬱治。
桃仁，杏仁，柏子仁，歸尾，紫菀，冬葵子
費
臍下有形攻觸，氣上則嘔吐，降下則失氣脹消，腹中必有濁滯阻塞。椒附難投，僅能開無形陰濁。老年陽衰，不可遽投攻下。用半硫丸一錢，俾腑陽流通，滯濁自去。
丁
脈右弦，脘痛映背，得嘔痛發，氣鳴痛緩。乃胃氣少降，寒暄七情皆令痛發，病屬肝胃，議河間金鈴子散。
金鈴子，延胡，炒半夏，薑汁，茯苓，橘紅
杜
酒客胃中釀熱，嗔怒亦令肝陽犯胃，今納穀脘中微痛，乃陽逆失降。酒家忌用甘膩，辛苦清降，平肝和胃治之。
川連，吳萸，半夏，薑汁，茯苓，橘紅，竹瀝
王
清明穀雨，氣候已暖，所感溫邪，從口鼻吸受，自上及中為三焦病；羌防乃散足太陽風寒表邪。溫病篇云：誤用辛溫表散，即為重劫津液。今頭身痛，咽痛，心胸煩悶，視其舌，心灰黃，邊紫絳，渴飲不能下咽，斑疹隱隱，津涸，呼吸漸閉，所謂一逆尚引日再逆促命期矣。重症之尤，勿與目下時行客邪同視。
玄參，連翹，銀花，白金汁（沖），大豆黃卷，飛滑石，象貝，川通草
錢
肝藏魂，因怒則諸陽皆動，所見病情，皆屬陽動化風而為厥，故凡屬厥症，都隸厥陰。考內經治肝之法，不外辛以理用，酸以治體，甘以緩急。今肝陰素虧之體，驟加暴怒，病已浹旬，液涸陽亢，急急鎮固收攝，猶慮弗及。閱所服諸方，僅以泄肝為用，平肝為事，膚淺庸劣，一至於此。
不知補法，都以子母相生同治，蓋壯水則木得滋榮，陰充則風陽自熄，醫不師古，尚敢稱虛道實耶。生地，阿膠，麥冬，人參，金箔，生雞子黃
謝
瘧熱傷陰，心腹中熱，浮陽升降，鼻衄汗出，遺精便難。此因瘧加病，久臥氣機呆鈍，食入難消。然調脾胃之藥，皆氣勝助燥，施於液虧體質，於理有悖。
焦穀芽，生地炭，炒知母，制首烏，鱉甲，白芍
服二劑後接服後方：
谷露，人參，麥冬，鮮生地，北五味
汪
久遺溲溺，淋瀝三年，下焦常冷，脊膂腰髀疼楚如墜。此腎臟虛寒，但填精固澀多進不應，是督任三脈失司，黏膩澀藥，未能走入奇經，仿孫真人九法中採用。
鹿茸，補骨脂，家韭子，蛇床子，生菟絲子，覆盆子，金櫻子，瑣陽，生杜仲，炙草，茯苓黃精，羊內腎，青鹽共為丸
蔣
白話文：
[續醫案]
張：患者形體寒冷，手腳疼痛，肌肉漸漸腫脹，勞動行走後症狀加重，這是陽氣受損，外邪入侵，營衛失調所致。仿照《局方》中治療四肢痺痛、汗出陽虛的方劑，使用黃耆五物湯加減。藥物包括：黃耆、桂枝、茯苓、炙甘草、當歸、煨姜、酸棗。
胡：患者胸部悶痛不適，進食後腹部脹滿，大便後出血，病程已達兩年。脈象左側微澀，右側略弦，食慾減退，形體消瘦，這是內傷鬱結所致。初期病在氣分，久延累及血絡，瘀血已形成，出血是因怒氣和勞累導致血瘀所致。藥物包括：桃仁、杏仁、柏子仁、當歸尾、紫菀、冬葵子。
費：患者臍下有腫塊按壓疼痛，氣往上走則嘔吐，氣往下走則腹脹氣消，腹部必定有濁邪阻塞。椒目、附子等峻下藥不宜使用，只能選用溫和的藥物來化解陰寒濁邪。患者年老陽氣衰弱，不宜使用攻下之法。用半硫丸一錢，使腹部陽氣流通，濁邪自然排出。
丁：患者脈象右側弦急，脘腹疼痛並放射至背部，嘔吐加重則疼痛發作，並伴有腸鳴音，疼痛時緩時急。這是胃氣下降不足，寒熱以及七情均可誘發疼痛，屬於肝胃病變，擬用河間派金鈴子散。藥物包括：金鈴子、延胡索、炒半夏、薑汁、茯苓、橘紅。
杜：患者因飲酒過多，胃中積熱，發怒也會導致肝陽犯胃，現今進食後脘腹微痛，這是陽氣逆亂，不能下降所致。飲酒者忌用甘甜肥膩的食物，應選用辛苦清降、平肝和胃的藥物治療。藥物包括：川連、吳茱萸、半夏、薑汁、茯苓、橘紅、竹瀝。
王：清明穀雨時節，天氣轉暖，患者感受溫邪，從口鼻吸入，病邪從上到下侵犯三焦；羌活、防風等藥物可以散寒解表。溫病篇中記載：誤用辛溫解表藥物，會加重耗傷津液。患者現症狀為頭身疼痛，咽喉疼痛，心煩胸悶，舌苔灰黃，邊緣紫絳，口渴但飲水不能下咽，身上隱約可見斑疹，津液枯竭，呼吸逐漸困難，這是病情急劇惡化的徵兆，應迅速治療。此重症，不可與一般時行感冒混淆。藥物包括：玄參、連翹、銀花、白金汁（沖服）、大豆黃卷、滑石、象貝、川通草。
錢：肝臟主藏魂魄，因發怒則諸陽皆動，患者病情皆屬陽動化風而致厥逆，故一切厥症皆屬厥陰。參考《內經》，治療肝病的方法，無外乎辛味藥物疏通氣血，酸味藥物收斂固攝，甘味藥物緩急止痛。患者肝陰素虧，驟然發怒，病情已持續十天，陰液枯竭，陽氣亢盛，必須迅速鎮靜收斂，否則恐怕不及時。查看患者服用過的藥方，都只是瀉肝平肝，方法膚淺庸劣，導致病情發展到這個地步。不知補益之法，只知用子母藥同治，以為滋補腎水就能滋養肝木，陰液充盈就能平息肝陽，這樣的醫生不師古法，還敢自稱精通醫道嗎？藥物包括：生地黃、阿膠、麥冬、人參、金箔、生雞蛋黃。
謝：瘧疾耗傷陰液，心腹灼熱，浮陽上逆，鼻衄（鼻出血）、汗出，遺精，大便困難。這是因為瘧疾久治不愈，臥床休息過久，氣機呆滯，食物難以消化。然而，調理脾胃的藥物大多氣味辛溫燥烈，用於陰液虧虛的體質，於理不合。藥物包括：焦穀芽、生地黃炭、炒知母、制首烏、鱉甲、白芍。服二劑後接服後方：谷芽、人參、麥冬、鮮生地、北五味子。
汪：患者久患遺精、尿頻，淋漓不斷達三年之久，下焦經常寒冷，脊背、腰部、大腿疼痛，感覺像墜脹一樣。這是腎臟虛寒所致，單純填精固澀的藥物療效不佳，這是督脈、任脈、衝脈三條經絡失調，黏膩的藥物無法進入奇經八脈，仿效孫真人九法治療。藥物包括：鹿茸、補骨脂、韭菜子、蛇床子、生菟絲子、覆盆子、金櫻子、瑣陽、生杜仲、炙甘草、茯苓、黃精、羊腎、青鹽，共制成丸劑。
蔣：（內容缺失）