《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (19)
卷一·溫熱論·續醫案 (19)
1. 續醫案
（娘娘）少腹酸郁不和，據述因寒濕而起。緣產後精采不復，衝任已空，蹺維不攝，經言陽維為病苦寒熱矣。若云瘧邪，焉有三五日休息而至。蓋脈絡空乏，須填補孔隙，區區滋清之補，與產後奇脈之病迥殊，故不獲效。
人參，紫石英，炒歸身，鹿角霜，炒杞子，茯苓，接服斑龍丸加參。
舒
口鼻觸入臭穢濁氣，蒙閉心胞，遂心胸痛嘔瘀血，且欲昏閉，即方書中惡之症。蘇合香丸，能闢穢惡之邪。若誤認陰症，擅投桂附，則抱薪救火矣。
蘇合香丸二丸
張
（小姐）時時驚恐，不食不便，狀如神附，頭面肌浮，舌強唇腫，寤不能寐，夜多妄言，經少紫黑。此五志煎厥，風陽上逆，仿俞氏治楊季登女例，用龍薈丸三錢。
吳
厥陰頭痛，舌乾消渴，心下煩痛，無寐多躁，少腹脹滿，小溲滴瀝，時時痙搐，最怕厥竭。
阿膠，鮮生地，雞子黃，小黑穭豆皮，煎半盞送滋腎丸二錢。
顧
幼稚哮喘，由外來風寒，必從肺治，因過食甘膩，必兼理胃，久發不已，病氣蔓延，不獨在肺胃間矣。故因勞致發，遇冷而發，乃衛陽已虛，煩動火升面赤，皆腎陰內怯，雖非色欲之損，然因病致虛也。須知病是有餘，體屬不足，不可徒用攻痰逐氣，取快一時。當未發之時，病機潛伏，只宜培土以運痰，土旺則肺氣充，壯水納氣以益腎，子氣充長，母氣自強，此為子母相生之治，守之日久，發作自緩。況宿病無急攻之法，或寓攻於補，或攻補互施。
然寒暄飲食調攝，於此症尤當加慎。
早上服補納腎氣方：
薑汁製熟地，生白芍，懷山藥，丹皮，雲苓，紫衣胡桃肉，咸秋石，澤瀉，蜜丸桐子大
午後服健中運濕方：
人參，熟半夏，新會皮，茯苓，枳實，地慄粉，金石斛，湯法丸
王
濕鬱熱蒸，必陽氣鼓運，濕邪乃解，是寒戰後身痛已緩，蓋濕從戰而氣舒，戰後陽氣通和，為身熱汗出耳。但脈濡神倦，餘邪未盡，正氣已虛，有轉瘧之象。用大半夏湯，通補陽明。
人參，半夏，茯苓，薑汁
蘇
早食暮吐，大便不爽，病在中下，初因勞傷，胃痛痰瘀，有形之阻。
桃仁，半夏，韭汁，枳實
姚
老年伏氣溫邪，五十日不解，脘痞不飢，心中脅內獨熱，藥下咽則嘔，痰多呃逆，舌焦微渴，四末微冷。此胃傷已極，久乏穀氣，致津液不復，氣機鬱悶。用藥須忌苦燥辛溫妨胃。先議芳香輕清，兼以穀氣開醒上中。
香梗露，香櫞露，玫瑰露，銀花露，米漿
劉
瘕聚攻觸中脘，心痛映背，嘔吐涎沫。凡久病病必在絡，絡空必成脹滿。已經旦食苟安，暮食痛嘔，其胃中清陽久失旋運之司，飲食尚助嘔脹，焉能承受湯藥，病退無期，頗為棘手。閱古方書，於久病有形，通劑是議。先擬通陽，改投小丸。
白話文：
續醫案
娘娘腹部酸脹不適，據說是因為寒濕引起的。由於產後元氣未復，衝任二脈虛弱，經絡失調，正如經書所言，陽維脈受損會導致寒熱交替。如果說是瘧疾，怎麼會隔三差五才發作呢？這是因為經絡空虛，需要補充，單純滋陰的補法，與產後特殊的脈象迥然不同，所以沒有效果。 因此使用了人參、紫石英、炒制過的歸尾、鹿角霜、炒制過的枸杞子、茯苓，並在斑龍丸的基礎上加人參服用。
病人因接觸污濁之氣，導致心胸堵塞，出現心胸疼痛、嘔吐瘀血，並且昏昏欲睡，這是中毒的症狀。蘇合香丸可以驅除污濁之邪。如果誤認為是陰虛，而使用桂枝和附子，就如同抱著柴火救火一樣徒勞無功。因此使用了蘇合香丸兩丸。
小姐時常驚恐，不愛吃東西，行動不便，像被鬼神附身一樣，面部肌肉浮腫，舌頭僵硬，嘴唇腫脹，睡不著覺，晚上胡言亂語，月經量少顏色紫黑。這是由於五臟積鬱導致的厥陰症，風陽上逆，仿照俞氏治療楊季登女兒的案例，使用了龍薈丸三錢。
病人頭痛，舌頭乾燥，口渴，心下煩悶疼痛，失眠多躁，腹部脹滿，小便困難，時常抽搐，最怕氣血衰竭。因此使用了阿膠、鮮生地、雞蛋黃、黑豆皮，煎成半碗藥湯送服滋腎丸二錢。
小孩哮喘，是由於外感風寒引起的，必須從肺部治療，又因為飲食過於甘甜油膩，也必須調理脾胃。哮喘久治不愈，病邪蔓延，不只在肺和胃之間了。所以勞累後發作，遇冷就發作，這是衛陽虛弱，煩躁導致火氣上升，面部發紅，都是腎陰不足的表現，雖然不是因為房事過度，但也是因為疾病導致虛弱。要知道，疾病是有餘的，身體是不足的，不能只用攻邪的方法，追求一時的快感。在疾病沒有發作的時候，病機潛伏，只宜補益脾土以運化痰濕，脾土旺盛則肺氣充盈，滋養腎陰以益腎，腎氣充足則元氣自然強盛，這是母子相生的治療方法，長期堅持，發作就會緩解。何况久病沒有速效的治療方法，可以寓攻於補，也可以攻補兼施。
寒暖飲食的調攝，對於此病尤為重要。早上服用補益腎氣的藥方：薑汁製熟地、生白芍、懷山藥、丹皮、雲苓、紫衣胡桃肉、牡蠣、澤瀉，製成蜜丸，大小如桐子。下午服用健脾運濕的藥方：人參、熟半夏、陳皮、茯苓、枳實、地栗粉、石斛，湯劑服用。
病人濕熱鬱滯，必須依靠陽氣的運轉才能化解濕邪，寒戰後身體疼痛已經緩解，這是因為濕邪隨著寒戰而舒展，寒戰後陽氣通暢，所以身體發熱出汗。但是脈象濡弱，精神倦怠，餘邪未盡，正氣虛弱，有轉為瘧疾的跡象。因此使用了大半夏湯，溫補陽明。藥物包括：人參、半夏、茯苓、薑汁。
病人早晨吃東西晚上嘔吐，大便不暢，病在中焦以下，起初是因為勞損，胃痛，痰瘀阻滯。因此使用了桃仁、半夏、韭菜汁、枳實。
老年人伏邪（暑邪）五十天未愈，脘腹痞滿不飢，心胸脅肋單獨發熱，服藥後就嘔吐，痰多呃逆，舌苔焦燥略渴，四肢微冷。這是胃氣受損嚴重，長期缺乏穀氣，導致津液不足，氣機鬱滯。用藥必須避免苦燥辛溫傷胃。先考慮芳香清淡的藥物，並且用穀氣來醒脾開胃。因此使用了香梗露、香櫞露、玫瑰露、銀花露、米漿。
病人腹部腫塊壓迫中脘穴，心痛並放射到後背，嘔吐涎沫。久病必在經絡，經絡空虛就會導致脹滿。已經是早上吃東西還可以，晚上吃東西就嘔吐，胃中清陽之氣長期不能正常運轉，飲食反而加重嘔吐脹滿，怎麼能承受湯藥呢？病癒無期，相當棘手。查閱古方，對於久病有形之症，常用通利之劑。先考慮通利陽氣，改用小丸藥。