《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (17)
卷一·溫熱論·續醫案 (17)
1. 續醫案
人參，川連，黃柏，川楝子，川椒，桂皮，烏梅，生白芍
潘
眉心痛，心中熱，腰脊酸瘦，五心皆熱，自產後半載，形消食減，乃下焦陰液大耗，而肝風挾陽震動矣。病自內損，固當補益；然閱所服方藥，雖曰養陰，半投芎柴辛散，是昧於根蒂已虛，雜用升泄，恐咳喘躁厥至矣。
生地，阿膠，生白芍，麻仁，炙草，麥冬，羚羊角磨汁
伍
崩淋已久，少腹結瘕，液涸氣墜。辛甘溫潤之補，冀得宣通；勿謂崩症，徒以澀藥。
淡蓯蓉，杞子，柏子仁，郁李仁，冬葵子，歸身
任
（奶奶）風溫乃手太陰肺病，與傷寒足經不同，輕劑恰合治上；無如辛散消克，苦寒清火，劫損胃汁，致嬌柔肺臟，一傷於邪，再傷於藥，氣鬱不行，壅塞喘咳，不飢不飽，此胃氣已逆旬日以外，當甘涼生胃津，少佐宣降，不宜重劑。
玉竹，霜桑葉，大沙參，生甘草，甜杏仁，甘蔗汁
方
脈形濡弱，形寒汗出，頻吐涎沫，三日來，寤不能寐，此胃中虛冷，陽氣困憊。法當溫中，佐以運通，宣導寒涼，斷勿輕投。
丁香皮，益智仁，半夏，茯苓，廣皮，煨姜
錢
腑陽不通，肝失疏泄，至腹痛便難，咽阻目赤。此酸苦泄熱以通陽竅，仿前賢龍薈遺意，陽和風化，腸垢始下。脈雖小安，而舌乾少寐，陽明胃汁未充，仍宣甘寒為主，以性躁肝急，脾胃易虧也。
生地，阿膠，麻仁，炒麥冬，生白芍，茯神
洪
勞心營耗，風火交熾，飲啖酒肉，濕熱內壅，絡虛脈實，肉腫如痹。當此小滿，陽氣大泄，一陰未復，致內風挾陽上巔，耳目孔竅不清，舌苔黃厚，並不大渴，雖與客熱不同，但口中酸濁吐痰，酒客不喜甘藥，議進滋腎丸。
王
風溫上腫，氣窒不飢，仍從上治。
活水蘆根，兜鈴，白蔻仁，杏仁，大豆黃卷，生苡仁，乾蟾丸五丸
李
溫濕熱蒸傷脾胃，身熱泄瀉。
黃芩，生白芍，滑石，豬苓
俞
穢濁纏染，口鼻吸受時序雨潮之濕，亦屬不正異氣。此芳香開氣，淡滲利濕，一定成法。
白蔻仁，藿香根，嫩竹葉，杏仁，大豆黃卷，厚朴，滑石
廖
脈細，自痢瀉血，汗出淋漓，昏倦如寐，舌紫絳，不嗜湯飲，兩月來，悠悠頭痛，乃久積勞傷，入夏季發泄，陽氣冒巔之徵。內傷誤認外感，頻投苦辛消導，大劫津液，少陰根底欲撤，陽從汗泄，陰從下泄，都屬陰陽樞紐失交之象，此皆見病治病，貽害不淺。讀長沙聖訓，脈細欲寐，列於少陰篇中，是攝固補法，庶可冀其散而復聚。
若東垣耆朮諸方，乃中焦脾胃之治，與下焦少陰無預也。
人參，禹糧石，赤石脂，五味子，木瓜，炙草
此仲景桃花湯法，原治少陰下痢。但考諸本草，石脂餘糧乃手足陽明固澀之品，非少陰本臟之藥。然經言腎為胃關，又謂腑絕則下痢不禁。今腎中陰陽將離，關閘無有，所以固胃關，即是攝少陰耳。
白話文：
續醫案
潘氏：病人眉心疼痛，心中煩熱，腰脊酸痛消瘦，五心皆熱，生產後半年，形體消瘦，飲食減少，這是下焦陰液大量耗損，肝風挾陽氣震動所致。病因是內在損傷，固然應該補益；但是所服用的藥方，雖然說是養陰，卻一半使用了芎藭、柴胡等辛溫散寒之藥，這是沒有認識到根本是陰虛，反而雜用升散之藥，恐怕會導致咳嗽、喘息、煩躁、厥冷等症狀。
伍氏：崩漏久病，小腹有結塊，陰液枯竭，氣虛下墜。應該用辛甘溫潤的藥物來補益，希望能使氣血通暢；不要因為是崩漏症，就只用收澀的藥物。
任氏：（奶奶）風溫是手太陰肺經的病症，與傷寒足經不同，輕劑恰好適合治療上焦；但是辛散消風、苦寒清火的藥物，損傷了胃液，導致嬌嫩的肺臟，一次受邪氣侵襲，又一次受藥物傷害，氣機鬱滯不通，導致喘咳，食慾不振，這是胃氣逆亂已經好幾天了，應該用甘涼的藥物滋養胃津，少量佐以宣降的藥物，不宜用重劑。
方氏：脈象濡弱，形寒多汗，經常嘔吐涎沫，三天以來，夜不能寐，這是胃中虛寒，陽氣不足。治療方法應該是溫中，輔以運氣通絡，宣導寒邪，絕對不要輕易使用寒涼藥物。
錢氏：腑陽不通，肝氣失於疏泄，導致腹痛便難，咽喉阻塞，眼睛紅腫。應該用酸苦泄熱的藥物來通利陽氣，效仿前賢龍薈的治療方法，使陽氣和暢，腸垢才能排出。雖然脈象平和，但是舌乾少寐，陽明胃液未充盈，仍然以甘寒藥物為主，因為肝氣急躁，脾胃容易受損。
洪氏：勞心耗傷營血，風火熾盛，飲酒食肉，濕熱內壅，經絡虛弱，脈象有力，身體腫脹如同痺證。此時正值小滿節氣，陽氣外泄，陰氣尚未恢復，導致內風挾陽氣上衝頭頂，耳目孔竅不清，舌苔黃厚，並不十分口渴，雖然與外感熱邪不同，但是口中酸臭，嘔吐痰涎，患者不喜歡服用甘味藥物，建議服用滋腎丸。
王氏：風溫導致腫脹，氣機阻塞，食慾不振，仍然從上焦治療。
李氏：溫濕熱邪侵犯脾胃，身熱泄瀉。
俞氏：穢濁之邪纏繞，口鼻吸入了時令雨潮的濕邪，也屬於不正之氣。治療方法是用芳香開氣、淡滲利濕的藥物，這是肯定有效的治療方法。
廖氏：脈象細弱，患痢疾並出血，汗出淋漓，昏倦欲睡，舌頭紫絳，不愛喝水，兩個月來，經常頭痛，這是久病勞傷，到夏季發作，陽氣上衝頭頂的徵兆。內傷被誤認為外感，頻繁使用苦辛的藥物消導，大量耗傷津液，少陰之氣將要衰竭，陽氣從汗液排出，陰液從大便排出，都屬於陰陽樞紐失調的表現，這是只看到病症而治療病症，貽害不淺。讀到長沙聖訓中，脈象細弱欲寐，列於少陰篇中，應該採用收斂固補的方法，才能使散亂之氣重新凝聚。
東垣的耆舊諸方，是治療中焦脾胃的藥方，與下焦少陰無關。
參芪湯（人參、禹餘糧石、赤石脂、五味子、木瓜、炙甘草）是仲景桃花湯的方劑，原是用於治療少陰下痢的。但是參考本草書籍，石脂禹餘糧是手足陽明經收澀的藥物，不是少陰本經的藥物。但是經書上說腎為胃之關，又說腑氣不通則下痢不止。現在腎臟陰陽將要分離，關口失守，所以固護胃關，也就是收斂少陰之氣。