《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (15)
卷一·溫熱論·續醫案 (15)
1. 續醫案
人參，茯苓，廣皮，炙草，炒白芍，當歸，棗仁，生薑
龐
久損精神不復，刻下土旺，立春大節，舌碎齶腐，陽升陰不上承，食不知味，欲吐，下損及胃，最屬不宜。
人參，炒麥冬，紫衣胡桃肉，熟地，雞子黃，茯神
褚
氣鬱，肝不疏泄，神狂譫語，非是外感，乃七情之病，先進滌痰湯法。
川連，膽星，石菖蒲，半夏，鉤藤，山梔，遠志，橘紅
方
風溫上受，心營肺衛皆熱，氣不宣降則痞脹，熱熏膻中則神迷，此上焦客邪，想有酒食內因之濕，互相挾持，七八日未能清爽，以梔豉湯主之。
山梔，豆豉，杏仁，鬱金，蔞皮，鮮菖蒲
郭
（小姐）診脈左勁似數，右寸虛大，中下虛濡，面色㿠白，少寐消渴，納穀最少。經候不至已十四月。上年夏秋間，頭面肢體曾發風疹，此屬血液內奪，陽動化風，以和肝清熱得安。今思藏血統血，固在肝脾，必得陽明脈絡充旺，斯血海流行稱職，議甘補佐以兩和方意。
人參，炙黑甘草，歸身，赤白制首烏，茺蔚子，酒炒白芍，桂圓肉，小黑穭豆皮
潘
下血，純用苦寒，幸得補陽，救正陰陽造偏。浮腫咳喘，此藏聚失司。當春升發泄之候，宜通補攝納，治其肝腎；若耆朮呆補，恐助濁凝，有脹滿之變。
人參，五味，茯苓，車前，熟地炭，炒杞子，炒歸身，巴戟肉
袁
脈濡，面赤呃嘔吐自利，此太陰脾陽受傷，濁陰逆侮，高年不可純消，擬用理中法。
人參，炒黃乾薑，厚朴（薑汁炒），炒半夏
又
中下陽微，嘔呃下利，溫中不應，恐延衰脫。夫陽宜通，陰宜守，此關閘不致潰散。春回寒谷，生氣有以把握，候王先生主議。
人參，附子，炮姜，炒粳米，赤石脂，生白芍
宋
（四七）脈濡澀，減食不運，脘中常痛，糞後血下如線。按經云：陰絡傷則血下溢。閱前方補陰不應，反滋脹悶。蓋因不明經營操持，多有勞郁，五志過動，多令化熱，氣鬱血熱，三焦失於宣暢。若非條達氣熱，焉望血止。
於朮炭，枳實炭，鬱金，廣皮，炒焦桃仁，炒白芍，炙草，茯苓
褚
晨起未納飲食，吐痰致嘔減谷，胃陽傷也。由多進知柏所致，其苦寒胃先受傷矣。先用小半夏湯加黍米。
席
積勞氣血凝遏，脘悶肋痹食減。治以宣通脈絡。
桃仁，當歸鬚，鬱金，柏子仁，小胡麻，桑葉，桑芽膏丸
施
（三五）忽然神迷，逾時自醒，病起一年，頻發漸近。今診脈細弱，必未實熱，此因憂慮，情志受傷，手厥陰膻中之清真，為濁涎所阻。內因之病，理難速攻，姑以宣通神明，兼理痰氣為治。
午服，鮮菖蒲根，天南星，遠志，竹節附子，茯苓，薑汁，夜服白金丸
徐
（三四）聲音不宣，痰出鼻竅，上焦肺氣窒塞。經營著急，傷肺；酒熱熏蒸，亦主傷肺。宜辛涼以宣之，薄味以清之。每日吃淡豆腐花一杯
白話文：
[續醫案]
龐：病人久病傷神，現在正值土旺季節（立春前後），舌頭破爛，口腔潰瘍，陽氣上升但陰氣不能承接，吃東西沒味道，想吐，胃部受損，情況非常不好。
褚：病人氣鬱，肝氣不疏泄，精神錯亂，胡言亂語，不是外感疾病，而是七情（喜怒憂思悲恐驚）所致，先用滌痰湯類的方劑治療。
方：病人風溫感冒，心、肺皆熱，氣機不宣降導致胸悶脹滿，熱邪熏蒸心胸導致神志不清，這是上焦有邪氣，可能還有飲食積滯引起的濕邪，互相糾纏，七八天都沒有好轉，用梔豉湯治療。
郭：（小姐）脈象左邊有力而快，右邊寸脈虛大，中下焦脈象虛弱濕潤，面色蒼白，睡眠少，口渴，食慾差，月經已經十四個月沒來了。去年夏秋季節，頭面和四肢曾經長過風疹，這是血液內有不正常的氣血運行，陽氣活動化為風邪，要以疏肝清熱的方法來治療。現在要考慮到藏血和統血的功能，都依靠肝脾，必須讓陽明經脈充足，才能讓血海正常運行，因此用甘溫的藥物來調和。
潘：病人下血，只用苦寒藥物治療是不行的，幸好能補陽氣，才能挽救正氣，避免陰陽失調。浮腫咳嗽氣喘，這是臟腑功能失調。春天是升發泄瀉的季節，應該通補兼顧，治療肝腎；如果單純用溫補的藥物，恐怕會加重濁邪凝聚，導致脹滿。
袁：脈象濕軟，面色紅赤，呃逆嘔吐，腹瀉，這是脾陽受損，陰邪上逆，老年人不能單純瀉下，擬用理中湯類方劑治療。
又：病人中下焦陽氣虛弱，嘔吐呃逆，腹瀉，溫中藥物無效，恐怕病情會加重，危及生命。陽氣應該通暢，陰氣應該收斂，要避免氣血潰散。春天回暖，生機勃發，待王先生來診治。
宋：（四十七歲）脈象濡澀，食慾減退，胃脘部經常疼痛，大便後有血，像細線一樣。根據經書記載，陰絡受損就會導致出血。之前用補陰的藥物無效，反而加重脹悶。這是因為不明原因的勞累憂鬱，七情過度，導致化熱，氣鬱血熱，三焦氣機不暢。如果不疏通氣熱，血是止不住的。
褚：早晨起來沒有吃東西，吐痰嘔吐，食慾減退，這是胃陽受損。由於之前服用知柏地黃丸（知母、黃柏等寒涼藥物）導致胃先受損。先用小半夏湯加黍米治療。
席：病人因過度勞累導致氣血凝滯，胸悶，肋部疼痛，食慾減退。治療方法是用宣通脈絡的藥物。
施：（三十五歲）病人突然神志不清，過一段時間自己清醒，這種病已經有一年了，發作越來越頻繁。現在脈象細弱，一定不是實熱，這是因為憂慮，情志受傷，手厥陰經（膻中穴）的清氣被濁邪阻滯。內因性疾病不容易快速治療，先用宣通神志，兼理痰氣的方法治療。白天服用藥物，晚上服用白金丸。
徐：（三四歲）聲音嘶啞，痰液從鼻孔流出，上焦肺氣阻塞。勞累著急傷肺；飲酒和熱邪熏蒸也傷肺。應該用辛涼的藥物宣通，用清淡的藥物滋養。每天喝一杯淡豆腐花。