《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (13)
卷一·溫熱論·續醫案 (13)
1. 續醫案
王
（六一）拮据勞形，操持勞神，男子向老，下元精血先虧，陽失交護，浮越上冒，致耳目清空諸竅不爽。凡下虛者必上實，此非風火，由陰不配陽使然。
虎潛丸
李
（十九）肌柔色白，形氣不足，當知識年歲，龍雷突起無制，干嗆咳逆，情萌不遂，有夢遺精。見熱理嗽清熱，胃減墮入虛勞。能知命靜養，冀其漸次充復。
三才湯加蓮肉芡實茯神柏子仁
姜
（五八）痢已八月，久痢自必傷腎，下失收納。據述泄氣糞通稍爽，非寒膩固澀所宜，用景岳理陰煎。
唐
（二十）陽浮汗泄，衄血，皆下焦真陰不充。適值乘龍之喜，與病相悖。議填實下元之陰，制伏浮陽。
熟地，萸肉，五味，女貞子，旱蓮草，茯神，秋石，黑殼建蓮，蜜丸
王
（三九）瘧邪流入肝絡，莖舉，寐中夢擾，熱逼筋骨，液傷痠痛，正虛邪伏，滋養不效。
生鱉甲，生地，胡黃連，丹皮，黑山梔，青黛
計
（四一）酒客內有濕熱，瘍膿初愈，精神未復，小暑泛潮，外濕與內濕併合，致傷脾胃之絡，便血繼以吐血，久延肉消神倦，然脈絡之濕蒸熱蘊仍在。此病邪為本，虛為標，非補澀藥所宜。
茵陳，茯苓皮，厚朴，廣皮，海金沙，雞肫皮，大腹皮，楂肉，砂仁殼
王
（二六）目患，其來甚驟。醫投風藥寒涼，漸起翳障眵肉，欲遺未泄，已見淋濁。陰虛弱質，暑濕熱氣，直入於陰經，非欲速易愈之症。
石蟹，苦丁茶，金石斛，桑白皮，飛滑石，乾荷葉，夏枯草
顧
（十五）稟質聰慧，當此已有知識，勤讀夜坐，陽升則上熱下冷，真陰不能生旺，長夏變幻腹疾，以溲濁痹熱論之，乃虛人暑伏脾胃，議用東垣法。
人參，煨葛根，廣皮，黃柏，生穀芽，澤瀉，茯苓，川連
胡
（三一）形質偉然，吸氣不入，是腎病。自言心緒少適，六七年久藥無效，近來納食不運，夜必驚惕而醒。先以兩安心腎，鎮怯理虛。
人參，茯苓，龍骨，小麥，炙草，金箔
顧
（四八）凡寒濕痹久則變熱，六氣客邪，悉從火化，邪客軀殼節骱，熱氣還蒸諸竅，膚腠癮疹搔癢。忌食酒肉，方可向愈。
羚羊角，犀角，殭蠶，粗桂枝，花粉，白蒺藜
錢
（五一）中年食入，涎沫上壅吐食，此屬反胃。姑以淡薄滋味，清肅上氣。平昔飲酒惡甜，藥不宜重以損胃。
鮮枇杷葉，杜蘇子，降香，橘紅，蘆根，苡仁
張
（二四）上年產後，至今夏經轉寒凜，遂結氣瘕，自少腹攻至胃脘，脘痛，氣結宜開，先用金鈴子散。
延胡，金鈴子，青蔥管，山楂，生香附，蓬莪朮
沈
（十一）平素飲食少用，已見脾胃不和。暑濕熱氣，從口鼻入，幕原受邪，邪氣蒸搏，口舌疳蝕，脾營胃衛，異氣混受，遂為瘧潮熱，稚質純陽，微冷熱勝。當以廓清三焦蘊伏，而脾胃最為衝要。
白話文：
[續醫案]
（六一）因操勞过度，耗损精气，男子容易衰老，下元精血首先亏损，阳气失于温煦，浮越上冒，导致耳目不清，诸窍不畅。凡是下焦虚弱的人，必然上焦实热，这不是风火所致，而是阴气不足以制约阳气所造成的。 方剂：虎潜丸
（十九）肌膚柔弱，面色苍白，形气不足，正值青春年少，却突然出现咳嗽、气逆，情志不遂，并伴有遗精。 表现为发热，应清热理肺止咳，避免损伤脾胃而导致虚劳。建议静养，慢慢调理恢复。方剂：三才汤加莲肉、芡实、茯神、柏子仁
（五八）痢疾已达八月之久，久痢必伤肾，下焦失于收纳。据描述，大便已稍通畅，并非寒邪、湿邪、实邪所致，故用理阴煎。方剂：景岳理阴煎
（二十）阳气浮越，汗多，鼻出血，都是下焦真阴不足所致。恰逢婚嫁之喜，与病情相悖。需填补下焦真阴，抑制浮阳。方剂：熟地、萸肉、五味子、女贞子、旱莲草、茯神、秋石、黑壳莲子，蜜丸制剂。
（三九）疟邪入侵肝络，阳具勃起，睡眠中梦扰不安，热邪逼迫筋骨，导致肢体酸痛，正气虚弱，邪气内伏，滋补无效。方剂：生鳖甲、生地黄、胡黄连、丹皮、黑山栀、青黛
（四一）酒客体内湿热，疮疡脓肿初愈，精神尚未恢复，小暑时节潮湿，外湿与内湿合邪，损伤脾胃经络，导致便血继而吐血，日久则肉消神倦，但脉络中的湿热蕴结仍在。此病邪气为本，虚弱为标，不宜使用补涩之药。方剂：茵陈、茯苓皮、厚朴、广皮、海金沙、鸡内金、大腹皮、山楂肉、砂仁壳
（二六）眼睛患病，病情发展迅速。医生采用风药寒凉治疗，病情反而加重，出现翳障、眵肉，欲排尿而未能排出，并出现淋浊。阴虚体质，暑湿热邪直入阴经，并非容易治愈的疾病。方剂：石蟹、苦丁茶、金石斛、桑白皮、滑石、荷叶、夏枯草
（十五）天资聪慧，已有知识积累，但勤于读书，夜间久坐，导致阳气上升，上热下寒，真阴不能滋生旺盛，长夏时节出现腹痛，从小便浑浊、身热来看，是虚弱体质在暑热季节感受邪气，损伤脾胃，故采用东垣法。方剂：人参、煨葛根、广皮、黄柏、生谷芽、泽泻、茯苓、川黄连
（三一）体格强壮，吸气困难，这是肾病。自述心绪不佳，六年七载服用药物无效，近期饮食不化，夜间经常惊醒。先要安心宁神，滋养肾气，调理虚弱。方剂：人参、茯苓、龙骨、小麦、炙甘草、金箔
（四八）凡是寒湿痹痛日久则会化热，六淫邪气，都可化热，邪气侵犯躯体关节，热邪熏蒸诸窍，皮肤出现瘾疹、瘙痒。忌食酒肉，方可逐渐痊愈。方剂：羚羊角、犀角、僵蚕、桂枝、花粉、白蒺藜
（五一）中年人饮食后，唾沫上涌，吐出食物，这是反胃。暂且用清淡的食物，以清肃上逆之气。平时饮酒，厌恶甜味，用药不宜过重，以免损伤脾胃。方剂：鲜枇杷叶、杜仲子、降香、橘红、芦根、薏苡仁
（二四）去年产后，至今夏季月经转为寒冷，因而形成气血瘀滞，从下腹部痛至胃脘部，胃脘部疼痛，气滞应予疏通，先用金铃子散。方剂：延胡索、金铃子、葱管、山楂、生香附、蓬莪术
（十一）平时饮食较少，已经出现脾胃不和。暑湿热邪从口鼻入侵，脾胃受邪，邪气搏击，口舌溃烂，脾、胃、营卫等脏腑功能紊乱，导致疟疾潮热，稚龄体质，纯阳之体，微寒热偏胜，当以疏通三焦蕴结之邪，而脾胃最为重要。