《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (12)
卷一·溫熱論·續醫案 (12)
1. 續醫案
白通湯去蔥白
周
（五一）正視一物見二，睨視則否。凡積勞氣泄陽傷，當夏熱氣再大泄，雖曰肝竅開目，實臟真精華會聚之處，當甘緩理虛，酸收其散，大忌苦降辛開。
桂圓肉，枸杞子，炙黑甘草，五味子，山萸肉，菊花炭
俞
（五一）久嗽失音，飲食仍進，自覺淹淹無力，此是內傷勞倦。夏月泄利，是暑濕氣感，不在本病之例。食減肉消，治嗽無益，以肺痿論。
白芨，生黃耆，炙甘草，苡仁，黃精
周
（二一）蓐勞，下元先空，咳音不轉，必致嘔吐，是衝脈虛，氣逆上攻，熏蒸肺臟。延及不飢減食，腹痛便溏，乃清內熱泄肺醫嗽之誤。
炒當歸，生白芍，炙草，南棗肉
吳
（五二）平昔飲酒，夏令再受地濕之感，內外濕邪傷陽，阻遏氣機流行，遂致一身盡腫，針刺出水，稍癟復腫，皆由陽氣已衰，水濕無以分逐。苟非氣雄通陽，陰凝何以走泄。所服八味湯，僅溫煦腎陽，與陽維不合。
川烏，附子，生白朮，茯苓，木香，黑豆皮
曹
（三八）陰火喉痹。
滋腎丸
李
（四四）勞必疝墜，按之有聲而解，是虛而氣乘，非因寒也。閱所服之藥，半屬辛熱，不知質偏精血內空，法當攝固，不必偏熱偏寒。
熟地，茯神，炒遠志，線魚膠，柏子仁，五味子，紫胡，桃肉，沙苑子
管
（六七）少腹有形，六七年漸加腹滿，述臨暮納食，夜必腹鳴瘕泄，蓋老年坎陽日衰，坤土不運，濁陰下聚。凡冷滯肥膩食物宜忌，勿預家務，怡悅情懷，以為卻病之計；若徒恃醫藥，非養生之法矣。
人參，菟絲子，葫蘆巴，茯苓，舶茴香，上肉桂，補骨脂，砂仁，金鈴子，肉果山藥糊搗丸
吳
（十七）脅中刺痛，血逆，心中漾漾隨嗽吐出，兼有嘔惡腹痛，此笄年情志鬱勃，陽氣多升，絡血逆行，經水不下，恐延乾血重症。
山楂，桃仁，柏子仁，丹皮，延胡，益母草
張
（二十）暑入心胞，煩熱多驚，舌苔黃而不渴。
連翹，犀角尖，益元散，大竹葉，石菖蒲，川貝
周
（二四）先開稟薄，壯盛精氣不足，形神勞動，陽乃浮越。精血皆有形，非旦夕可生，培養無形元氣，可生有形之精血。勿誦讀煩心，勿搖精動腎，靜養百日，壯年可以生復。
兩儀煎
孔
（四六）頭風傷目，是內起之風。屢投發散清涼，藥不對症，先傷胃口。仿內經辛苦急，食甘以緩之。
枸杞子，桂圓肉，茯苓，炒熟半夏
楊
（四一）肝風化熱犯胃，噁心痞悶，食入作脹，口渴，議養胃制肝。
人參，金石斛，烏梅肉，麥冬，新會皮
施
坐不得臥，胸滿氣喘，暑風濕氣漫處三焦，太陽膀胱不開，邪郁生熱，氣痹生腫，先議開三焦氣分之窒。
杏仁，白蔻仁，滑石，寒水石，豬苓，廣皮，厚朴，茯苓皮
白話文：
[續醫案]
（五一）看東西一個變成兩個，斜眼看就沒事了。凡是勞累過度，導致陽氣受損，夏天再受熱氣侵襲，雖然說是肝經開竅於目，但眼睛其實是臟腑真氣精華聚集的地方，應該用甘甜溫和的藥物來調理虛損，用酸味收斂散亂的氣血，絕對不能用苦寒瀉下和辛溫發散的藥物。 （方劑：桂圓肉、枸杞子、炙黑甘草、五味子、山萸肉、菊花炭）
（五一）久咳失聲，還能吃飯，自己感覺疲倦乏力，這是內傷勞累所致。夏天的腹瀉是暑濕之氣入侵，與本病無關。食慾減退、消瘦，治療咳嗽無效，應當從肺痿的角度考慮。（方劑：白芨、生黃耆、炙甘草、苡仁、黃精）
（二一）生產後勞累，下元先虛，咳嗽聲音嘶啞，必然會嘔吐，這是衝脈虛弱，氣逆上衝，熏蒸肺臟。延誤治療導致不飢、食慾減退、腹痛、大便溏瀉，這是因為清熱瀉肺治療咳嗽的錯誤方法。（方劑：炒當歸、生白芍、炙甘草、南棗肉）
（五二）平時愛喝酒，夏天又受了地濕之氣的侵襲，內外濕邪傷了陽氣，阻遏了氣機的運行，於是導致全身浮腫，針刺放水後，稍微消腫又重新腫起來，都是因為陽氣衰弱，水濕無法排出。如果不使陽氣旺盛，陰寒凝滯又怎能排出呢？所服用的八味湯，只是溫煦腎陽，與陽維脈不合。（方劑：川烏、附子、生白朮、茯苓、木香、黑豆皮）
（三八）陰虛火旺導致的喉嚨阻塞。（方劑：滋腎丸）
（四四）勞累導致疝氣墜下，按壓有聲音然後就好了，這是虛弱而氣機乘虛而上，不是因為寒邪。看病人所服用的藥物，一半都是辛熱的，不知道他的體質偏向於精血虧虛，應該收斂固攝，不必偏用寒熱。（方劑：熟地、茯神、炒遠志、線魚膠、柏子仁、五味子、紫胡、桃肉、沙苑子）
（六七）小腹部有腫塊，六年七年間逐漸腹脹，說到傍晚進食，晚上必定腹鳴脹痛、腹瀉，這是老年人腎陽日衰，脾土運化失調，濁陰下聚。凡是寒涼滯塞、肥甘厚膩的食物都應該忌口，不要參與家務，保持心情愉悅，才能去除疾病；如果只依靠藥物，不是養生的方法。（方劑：人參、菟絲子、葫蘆巴、茯苓、舶茴香、上肉桂、補骨脂、砂仁、金鈴子、肉果山藥糊搗丸）
（十七）脅肋部刺痛，血逆，心臟撲通撲通的跳動，隨咳嗽吐出，並且伴有嘔吐、腹痛，這是青春年華的情志鬱結，陽氣多升，血絡逆行，月經不通，恐怕會發展成乾血重症。（方劑：山楂、桃仁、柏子仁、丹皮、延胡、益母草）
（二十）暑熱侵入心包，煩躁不安、驚悸，舌苔黃厚但不口渴。（方劑：連翹、犀角尖、益元散、大竹葉、石菖蒲、川貝）
（二四）先天稟賦不足，壯年精氣不足，形神勞動過度，陽氣浮越。精血都是有形的物質，不是一朝一夕就能生成的，培養無形的元氣，才能生成有形的精血。不要誦讀煩心，不要損傷精氣、腎氣，靜養百日，壯年就可以恢復。（方劑：兩儀煎）
（四六）頭痛眩暈傷及眼睛，這是內風引起的。多次服用發散清熱的藥物，藥物不对症，反而傷了胃口。《內經》說辛苦急則食甘以緩之，以此為法。（方劑：枸杞子、桂圓肉、茯苓、炒熟半夏）
（四一）肝風化熱犯胃，噁心、胸悶、食後腹脹、口渴，應當養胃、制肝。（方劑：人參、金石斛、烏梅肉、麥冬、新會皮）
坐臥都不舒服，胸悶氣喘，暑濕風邪瀰漫於三焦，太陽膀胱經不通，邪氣鬱結化熱，氣機阻滯導致腫脹，首先應該疏通三焦氣分的阻塞。（方劑：杏仁、白蔻仁、滑石、寒水石、豬苓、廣皮、厚朴、茯苓皮）