《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (10)
卷一·溫熱論·續醫案 (10)
1. 續醫案
熟地（四兩），萸肉（二兩），瑣陽（二兩炙），茯神（四兩），五味（一兩半），龜甲心（二兩），秋石（一兩），青龍骨（二兩生研），金櫻膏（二兩），芡實（四兩），蜜丸
夏
（三十）陰筋曰宗筋，肝主之，冷則筋縮，熱則弛長。少壯莖痿，起於長夏，天氣已熱，地中濕蒸。內經病機一十九條例，謂因濕者，大筋耎短，小筋弛長，耎短為拘，弛長為痿。此雖統論痿症而言，非指莖痿立論，然理亦相通。今逾年不愈，大暑時令，診得脈象非下焦陽衰，兩目紅赤，想經營煩冗之勞，陽氣交集於上，與暑熱內迫，加以水穀之濕，濕蘊化熱，而爍筋致痿矣。法當苦以堅陰，燥以勝濕，介以潛陽，濕去熱清，自有愈期。
生虎骨，熟地，蒼朮，黃柏，茯苓，龜板，石決明，天冬
鍾
（四五）未及五旬，肉消食減，此未老已衰，身動喘急，足跗至晚必腫，皆是腎真不司收攝納氣，根本先撥。草木微功難以恢復。
坎氣，人乳粉，五味子，胡桃肉
蜜丸，人參湯送下。
王
（三三）煩勞曲運神思，形與神交傷，陽氣旋動，絡血何以寧靜。甘以緩熱，補以益虛，必佐寧神鎮怯，以攝之固之。
人參，柏子霜，炒枸杞，焦歸身，桂圓肉，炙甘草，龍骨，茯神，金箔
單
因閃挫脅痛，久則嗆血，絡血氣熱內迫，新血瘀逆。
鮮生地，藕節，生桃仁，新絳
宋
暑熱入營，舌絳煩渴，形脈皆不足，怕邪陷神昏。
犀角尖，南花粉，連翹心，益元散，淡竹葉，細葉菖蒲汁
程
（二五）男子思念未遂，陰火內燔，五液日奪，孤陽升騰，熏蒸上竅，已失交泰之義，此非外來之症。凡陰精殘憊，務在胃旺納穀生陰。今咽喉鼻耳諸竅，久遭陰火之迫，寒涼清解，僅調六氣中之火，而臟真陰火，乃閃電迅速莫遏，清寒必不卻病，良由精血內空，草木藥餌，不能生精充液耳。
細生地，清阿膠，豬脊筋，天冬，川石斛
姜
（二四）久患胸右有形，形瘦，畏風怕冷，臥則咳嗆痰沫。凡治痰飲，須辨飲食，食少已極，議治中宮之陽。
苓桂朮甘湯
徐
狐疝氣墜。
鹿茸，大茴，當歸，沙苑，干蓯蓉，生薑，肉桂，羊肉丸
徐
（十七）經水未來，春末夏初痰血，形瘦耳鳴，食過如飢，飢不納食，肝陰不生，熱自內灼，漸成乾血勞症，必要經來可愈。但女工針黹，凝眸諦視，即動陽升火，此大忌。
細生地，天冬，柏子仁，丹參，澤蘭，知母
曹
辛溫芳香，開氣舒郁，嘔出血餅，嘔吐頓減。蓋氣阻血凝，堵塞脘中升降之路而痛。自服藥以來，微微欲飲，而大便結燥，知不專於辛溫矣。
青蔥，桃仁，歸尾，麻仁，郁李仁，冬葵子
又
瘀盡，噯氣間嘔，此陳腐未掃，乃無形之聚，用辛芳涼滑治之。
白話文：
續醫案
夏氏（30）：陰筋，也就是宗筋，由肝臟所主導。天氣寒冷，筋脈就會收縮；天氣炎熱，筋脈就會鬆弛延長。年輕人陽痿，常始於長夏，因為此時天氣已熱，地氣濕熱蒸騰。內經中關於病機的十九條法則提到，由於濕邪導致的疾病，大筋會柔軟縮短，小筋會鬆弛延長；柔軟縮短導致拘急，鬆弛延長則導致痿證。雖然這段論述是總括痿證而言，並非專指陽痿，但道理是相通的。這位病人已經一年多未痊癒，正值大暑季節，診脈發現並非下焦陽氣衰弱，反而兩眼紅赤，推測是因操勞過度，陽氣上浮，加上暑熱內侵，以及水穀濕邪停滯，濕邪化熱，灼傷筋脈而導致陽痿。治療方法應以苦寒之品堅固陰氣，燥濕之品去除濕邪，並佐以潛藏陽氣的藥物，待濕邪去除、熱邪清解，自然就會痊癒。
鍾氏（45）：未滿五十歲，卻出現肌肉消瘦、食慾減退的現象，這是未老先衰，身體活動即喘息，腳踝到傍晚一定腫脹，都是因為腎臟精氣不能收攝元氣，根本原因先受到損傷。單靠草藥的微薄功效，很難恢復。
王氏（33）：因勞累過度，耗損心神，導致形神俱損，陽氣浮動，經絡血液怎能安寧？治療方法應以甘味緩解熱邪，補益虛損，並輔以寧心安神的藥物，以收斂固護。
單氏：因閃挫導致脅肋疼痛，久而久之出現咯血，這是經絡血氣熱邪內迫，新血瘀滯逆行的結果。
宋氏：暑熱侵犯營衛，舌頭紅絳，煩渴，形體和脈象都虛弱，害怕外邪入侵而神志昏迷。
程氏（25）：男子因思慮過度，導致陰虛火旺，體液日漸虧損，陽氣亢盛，熏蒸上焦，已經失去陰陽平衡的狀態，這並非外感疾病。凡是陰精虧損，都應該注重脾胃功能，以利於吸收水谷精微，滋生陰液。現在咽喉、鼻子、耳朵等竅穴，長期受到陰火侵襲，單用寒涼清解之藥，只能調治六氣中的火邪，而臟腑本身的陰虛火旺，卻像閃電般迅速難以遏制。單用寒涼之藥必定不能治癒疾病，是因為精血內虛，草藥難以滋生精血充盈體液。
姜氏（24）：長期患有右胸疼痛，形體消瘦，怕風怕冷，臥床時咳嗽並咳出痰沫。凡是治療痰飲，必須辨別飲食，如果飲食已經非常少，就要考慮治療中焦陽氣虛弱的問題。
徐氏：患有狐疝，睾丸下墜疼痛。
徐氏（17）：月經停止，春末夏初出現痰血，形體消瘦，耳鳴，飯後像飢餓一樣，但飢餓時卻不想吃飯，這是肝陰不足，內熱灼傷，逐漸發展成乾血癆症，只有月經來潮才能痊癒。但女性從事針線活，長時間凝視，容易導致陽氣上升，這是大忌。
曹氏：藥物辛溫芳香，可以開氣舒肝解鬱，嘔吐出血塊，嘔吐症狀明顯減輕。這是因為氣機阻滯，血脈凝結，堵塞了胃脘升降之氣，所以疼痛。服藥後，稍微想喝水，大便乾燥，說明藥物辛溫過度。
曹氏（續）：瘀血已盡，噯氣間或嘔吐，這是陳腐之邪尚未清除，是無形的邪氣聚集，應該用辛溫涼滑的藥物來治療。