《種福堂公選良方》~ 卷一·溫熱論·續醫案 (9)
卷一·溫熱論·續醫案 (9)
1. 續醫案
徐
（二八）產後未經旬，長途驅馳以勞形神，歸值母喪，悲哀哭泣，傷及情志。述肉瞤易驚恐少寐，產傷陽分起見，肌肉悉熱如焚，乃陰不攝陽。
熟地炭，萸肉，龍骨，茯神，淮小麥，南棗肉
何
（三十）述無病時形瘦，病發時形充。古稱入水之物，無物不長。陰寒襲入右肢，肉瞤筋惕而痛，指不屈伸，法當通痹塞以逐留著。
川烏（一兩炮黑），全蠍（一兩炙焦），蜂房（五錢炙焦），自然銅（五錢煅），麝香（五分），炒熱大黑豆淋酒汁為丸，每服一錢，陳酒下。
汪
肺熱膈消，熱灼迅速如火，臟真之陰日削。先議清肺，以平氣火，法當苦降以輕，咸補以重，繼此再商滋養血液。
枯黃芩（煎湯），溶入阿膠（二錢）
孫
（三三）行走閃銼左腿肢，筋弛無力，亂藥雜投，五六年不愈，延及精血內損，不司束筋充骨矣。猶幸年壯，冀其生真續旺，藥用平補；然必絕欲戒勞，庶克臻效。
虎潛去鎖陽，加蓯蓉，精羊肉膠丸。
施
（二六）陰寒已入陰股，道路深遠，湯藥過胃，其力已薄，邪錮仍在，議用許學士法。
蠲痛丹每服一錢二分
趙
納食不充肌膚，陽傷背痛，陰囊冰冷，經營作勞，勞則氣乏，經言勞者溫之，甘溫益氣以養之。
歸耆建中湯
陳
（五五）操勞動怒，耳鳴巔脹，暈眩肢麻，內起火風，皆厥陽之化。中年以後，男子下元先虛，慮其僕中，議填鎮固攝以實下，合乎上病治下之旨。
熟地，玄武版，靈磁石，五味子，山萸肉，炒杞子，天冬，牛膝，青鹽
程
（二八）摽梅逾期，病由情志郁傷。庸醫不究病因，朝暮更方，病延日久。內經謂二陽之病發心脾，蓋思傷心，郁傷脾，二臟有病，不司統血。笄年莫重於經水通調，今經閉半載，嘔吐清涎，腹痛泄瀉，心熱皮寒，顯是木鬱乘土。胃口漸敗，生氣曷振，病成乾血勞怯。考古通經等丸，難施於胃憊乏谷之體，姑議安胃和肝，俟秋深時再議。
人參，白芍，川楝子，生淡乾薑，川連，烏梅，粗桂枝炒焦歸身
董
（二四）風溫濕上受，痹阻氣分，上則咳嗆不得臥息，下則溺少便溏。夫肺主一身之氣化，邪壅則升降不得自如。仿經旨濕淫於內，主以淡滲，佐以苦溫為治。
飛滑石，茯苓皮，白蔻仁，竹葉，厚朴，杏仁，蘆根
陳
（四二）煩勞，氣火多升少降，喉中梗阻，痰出噫氣。凡酒肉皆助熱，痰凝氣分，上焦痹塞。
枇杷葉，栝蔞皮，降香末，杜蘇子，黑梔皮，苡仁
宋
（二四）精壯年歲，面色萎浮，氣衝逆，必心悸眩暈，問足跗易冷，間有遺泄，此皆煩勞辦事心陽過用，暗吸腎陰，下元日虛，虛風挾陽旋動不息，全是內損之病。治法取質味凝厚以填之，甘酸以緩之，重以鎮怯，補以理虛，方是培本尋源之治。
白話文：
續醫案
（二八）產後不到十天，就長途奔波勞累身心，回家又遇到母親喪事，悲痛哭泣，傷到了情志。患者自述肌肉抽搐，容易驚恐，少眠，產後傷了陽氣，肌肉都熱得像火燒一樣，這是陰氣不能攝納陽氣的表現。
處方：熟地黃炭、吳茱萸肉、龍骨、茯神、淮山藥、酸棗肉
（三十）患者自述平時就消瘦，生病時反而身體充實。古書說：「凡是能入水的東西，沒有不生長的。」陰寒之邪侵入右肢，肌肉抽搐、筋脈跳動疼痛，手指不能屈伸，應該用通經活絡、祛除阻滯的治療方法。
處方：川烏（炮製至黑色，一兩）、全蠍（炙焦，一兩）、蜂房（炙焦，五錢）、自然銅（煅燒，五錢）、麝香（五分），炒熱的大黑豆淋上酒汁製成丸藥，每次服用一錢，用陳酒送服。
（肺熱膈消）肺熱導致隔膜消瘦，熱邪灼傷的速度像火一樣快，臟腑的陰氣一天天減少。先考慮清瀉肺熱，平息氣火，治療方法應該用苦味藥物瀉下以減輕病情，鹹味藥物補益以加重治療效果，之後再考慮滋養血液。
處方：黃芩（煎湯），加入阿膠（二錢）
（三三）走路時閃挫了左腿，筋脈鬆弛無力，亂服藥物多年未愈，延誤治療導致精血內損，不能夠束縛筋脈充實骨骼。幸好患者年紀尚輕，希望能夠生髮真氣、恢復元氣，用平和補益的藥物治療；但是必須節慾戒勞，才能夠收到療效。
處方：虎潛（去皮）、鎖陽、肉蓯蓉、精羊肉製成膠丸。
（二六）陰寒之邪已經侵入陰部，病情發展已久，湯藥服用後藥力已弱，邪氣仍然停留在體內，考慮採用許學士的方法治療。
處方：蠲痛丹，每次服用一錢二分。
（陽傷背痛）患者飲食不能滋養肌膚，陽氣受損導致背痛，陰囊冰冷，由於操勞過度，勞累時則氣力不足，經書上說：「勞累的人應該溫補」，所以用甘溫益氣的藥物來滋養。
處方：桂枝加附子湯（歸耆建中湯）
（五五）操勞過度，動怒之後，出現耳鳴、頭脹、頭暈、肢體麻木等症狀，體內產生了火風，都是厥陰之氣化成的。中年以後，男子下元先虛，擔心病情加重，考慮用溫補、固攝、實下元的藥物治療，符合上病下治的原則。
處方：熟地黃、玄武石、磁石、五味子、山茱萸肉、炒杞子、天冬、牛膝、青鹽
（二八）女子月經推遲，病因是情志鬱結受傷。庸醫不探究病因，每天都更改藥方，導致病情延誤日久。內經說：「二陽之病，發於心脾。」大概是思慮傷心，鬱結傷脾，心脾兩臟有病，不能夠統攝血液。女子青春期最重要的是經水通調，現在經閉半年，嘔吐清水，腹痛泄瀉，心熱皮膚寒冷，明顯是肝氣鬱結乘侮脾土。胃口越來越差，生機衰弱，病情發展成血虛勞倦。參考古方通經等丸藥，難以應用於胃氣虛弱、飲食不佳的患者，先考慮安胃和肝，等到秋季再考慮其他治療方法。
處方：人參、白芍、川楝子、生薑（淡）、川連、烏梅、桂枝（炒焦）
（二四）風寒濕邪從上而下侵犯身體，痹阻氣機，上則咳嗽氣喘，不能臥睡，下則小便少、大便溏瀉。肺主一身之氣的運化，邪氣壅塞則升降失常。參考經書的記載，濕邪在內，應該用淡滲利濕的藥物為主，輔以苦溫藥物來治療。
處方：滑石、茯苓皮、白蔻仁、竹葉、厚朴、杏仁、蘆根
（四二）煩勞過度，氣火多升少降，喉中梗阻，痰多並伴有噫氣。凡是酒肉都助長熱邪，痰液凝滯在氣分，上焦痹阻。
處方：枇杷葉、栝樓皮、降香末、杜仲子、梔子皮（黑）、薏苡仁
（二四）正值壯年，面色萎黃浮腫，氣逆衝上，必然心悸頭暈，足跟容易冰冷，間或遺精，這些都是由於煩勞辦事，心陽過度耗損，暗中損傷腎陰，下元日漸虛弱，虛風挾陽，旋轉不止，全是內損的疾病。治療方法應該選擇質地凝厚、味道濃重的藥物來填補，用甘酸藥物來緩解，用重劑來鎮壓虛怯，用補益的藥物來調理虛弱，這樣才能夠從根本上治療。