《醫學體用》~ 卷中 (6)

1. 論春溫熱入心營神昏譫語紅疹隱約

經云冬傷於寒春必病溫，又云冬不藏精春必病溫，緣腎陰素虧之質，春時木火司令，天時溫風過暖，感其氣而發者，即春溫也。風邪受自口鼻吸入，先傷上焦，然風邪外搏肺衛，心營受病，始起身熱，微有咳嗽，頭疼，胸悶，筋絡痠痛，口渴懊憹，繼則身熱，神煩，渴欲引飲，邪由肺衛陷入心營，化火化痰，逼亂神明。

蓋心主營為空靈之竅，心經受其容熱，則痰熱內閉，致神昏譫語，煩躁不寐，紅疹現於肌腠，隱約不得宣達。蓋疹為火之宙，火即疹之根，熱邪為火毒所郁，清被濁蒙，所以見症如斯也。診得脈象左寸關大而鬱數，右三部滑數，兼見舌苔深紫，以脈參症，症屬春溫時邪熱入心營之候，能以紅疹宣達，熱退神清，方是轉機，否則邪熱深陷，致有內閉外脫之虞。姑擬清營泄衛，透達邪熱，佐以滌痰，一則附方，請　政。

犀角屑　丹皮　川鬱金　淡竹瀝　羚角片　炒牛蒡　川貝　天竺黃　帶心連翹　銀花露　青蒿子　細石菖根　萬氏牛黃清心丸

此清營透邪達熱法，為治春溫邪入心營之要劑也。用犀羚丹翹為君者，蓋犀出於西番，窠居山林，得棘木為食，然棘為木之有毒者，其入陽明血分，為解邪熱，清營分之火毒，可知春得風木之太過，以化溫邪，用此以清春溫之邪而撤熱。以犀角得精英之聚，稟天之清寒功力，專主於透達內蘊之邪熱，而清擾亂之神明，比之逐反寇以外退安明，主於內殿，而譫語躁擾逆傳之變，可得而平矣。挾羚羊角同清寒之性，為驅火邪之佐師，而開虛靈之心竅。

丹皮行血內之伏火，蓋心主血，血屬營，血之所患者火也，得此清營分蘊熱，而解客邪。達翹辛涼解諸經之邪熱，輕清宣通其形象心，用帶心者，其中有仁，仁含生氣，乃芳香以逐穢也。佐牛蒡銀花為臣者，蓋牛蒡辛散，宣發其邪熱之內結，而透紅疹於外顯，則蘊熱之伏毒自解。

銀花甘寒，性本清火邪，解熱毒之味，更用露者，為蒸騰清潤之氣，尤川陰和陽之既清，則火不自焚，而陽不自亢，至懊憹煩渴，可賴此而除矣。鬱金善解鬱火，涼心經，則煩數不生，而痰濁得泄，則胸悶內閉之弊，烏得不外解乎。和川貝以解心肺鬱結之痰火，而咳嗽煩熱，豈不自除哉。

青蒿散風熱內入，能引邪外出，尤救陰退陽之妙。用竹瀝竺黃，皆得竹之精氣，功能化痰火，而清昏昧之神靈。石菖蒲益心氣，以開鬱道，驅邪熱而歸清明。覆以牛黃清心丸，為治痰火閉結，神識不清，為強主逐寇之助也。如火邪宣達，心營內清熱退，神靜，則諸症之平，有如桴鼓之應響，其迴天之功，豈不偉哉？

2. 論中暑熱入心包壯熱神昏不語邪竄三焦激動肝風

金匱論云：「太陽中熱者暍是也。」且古人雖分「動而得之謂中暍，靜而得之謂中暑。」然暍即暑，暑即熱也。凡夏令酷暑炎灼之時，君相二火主令，天之暑熱一動，地之濕濁自騰，體本伏熱內盛復中，其暑熱之氣，則少陰心主受病。乃暑為陽邪，最傷心包，致身熱口渴，心中煩憹，頭重身痛，甚至熱邪銷鑠陰津，釀痰化火，邪不外解，逆傳心主之包絡，擾亂神明。

蓋膻中為空靈之所，開竅於舌，舌乃心之苗，清竅為暑邪所蒙，火內蔽，是以壯熱如灼，渴不知飲，神識不清，汗出而熱不撤，唇乾舌焦，躁擾不安，語言不出，陰液內涸，則暑熱鴟張，遂致少陽相火，因而□惑走竄三焦，激動肝風，遍體經絡抽掣搐搦，不省人事，喉間痰鳴，以木火同氣相感也。皆由暑傷元血液，內奪熱極生風，所以見症如斯也。

診得脈象左寸關浮數而洪，右脈滑數兼弦，舌邊絳紅焦燥而捲短難伸，以脈參症，內閉外脫，痙厥之變，火勢已成，勉擬清暑救陰，熄風宣竅，透達邪熱，一則附方請政：

犀角尖　生石膏　青蒿子　川鬱金　鮮生地　肥知母　白荷花露　淡竹瀝　鮮細石菖根一錢搗汁和沖　粉丹皮　帶心連翹　銀花露　鮮石斛　元參　紫雪丹

此清暑達熱，開竅救焚法，為治暑熱內閉，陽邪襲入心包，變端危惡險症之峻劑也。取犀角尖者，以尖主透達心營包絡之邪火，而靖內動之肝風。至地黃用鮮者，得天地生生之陰氣，為清熱存陰，熄焚救液之妙品。丹皮清心營之火，以涼血，則心無內焚之患矣。同白虎湯之石膏知母，蓋石膏得石之精英，性兼甘寒，稟金水之正氣，能治酷暑火熱。

若中暑壯熱之險症，豈非此味為主藥乎？知母瀉邪火，清陽明獨勝之熱，而解心煩躁悶之神品。名曰白虎者，以白虎乃西方之神，虎嘯風生，金風驟起，炎暑頓消，如登清涼之界，飲上池之水矣。帶心連翹清邪熱而解火毒，入心包而救內焚。元參治陽毒以育陰氣，消酷暑而止煩憹。

鮮石斛其得陰氣獨厚，以輸化臟陰而制其亢陽，乃陽盛陰耗之要劑也。青蒿子白荷花露其得炎夏而存性獨清，且兼含液之品，故為清熱消暑之要味。銀花露鬱金乃清涼達熱，為解毒之使。竹瀝佐以菖根汁，以輕清盪滌痰熱，宣竅通蔽，為善治神昏不語。方中會集清靈含液之精品，以復其神靈，並藉紫雪丹功能竄經入臟，攻熱消毒，清三蕉之道路，而開內陷之邪火。

此方不特為中暑陽邪之要劑，即溫熱諸熱邪內陷心包，邪竄三焦之壞症，皆可取此化裁而治焉。其效之敏捷，有去死回生之神功也。孟子謂：「藥不瞑眩，厥疾不瘳。」信斯言也。