《醫學體用》~ 卷中 (4)

1. 論猝中口眼喎斜不能語言痰涎上壅

經云：諸暴強直皆屬於風，又曰：邪之所湊，其氣必虛。金匱云：正氣引邪，喎僻不遂。蓋肝主筋脈，脾主四肢，二者血虛無以榮養筋絡，外風引動內風，所以猝然肢體廢弛，遍身筋絡拘急，神識不清。緣肝陽挾動外風，乘隙襲湊空竅，痰熱無從宣泄，以致涎沫上壅，不能語言。

即經所謂：邪風之至，疾如風雨。蓋邪中陽絡，陽明之脈夾口環唇，以致口面喎斜。痰涎壅塞，竅絡氣不往來，語言蹇澀，所以見症如斯也。診得脈象左三部弦急而長，右寸關郁滑不調。以脈參症，症屬血虛內火招風，風中肝脾之經，正不敵邪，甚為棘手，勢慮抽掣痙厥之變。

姑擬熄風宣竅，滌痰通絡，一則冀其轉機。附方候政。

羚角片　真滁菊　橘絡　蠍尾　陳膽星　淡竹瀝　法半夏　煨明天麻　冬桑葉　鮮石菖根搗汁　白茯苓　純釣　聖濟大活絡丹

此法治猝中風痰宣竅通絡之要劑也。用羚角膽星桑菊為君者，以羚角性靈，有熄外風而靖肝陽之功。南星制以牛膽為滌痰宣絡之主宰。桑得箕星之精，菊具四氣輕清之品，為散隧絡之虛風而能清火。佐以竹瀝菖蒲二味為臣者。蓋竹瀝通絡豁痰，善開舌竅。得菖蒲用鮮搗汁者，為斬關奪門之將。

橘絡法半夏為祛太陰濕熱生痰和中之妙品。茯苓保守臟氣，為滲濕熱之淡味。得蠍尾色青屬肝，為祛風而通舌竅。正舌散之古劑也。使以天麻鉤藤輕可去實，為宣發清陽之用。復加大活絡丹者，有安內攘外之主帥。搜風滌痰開竅，則上來諸症可一鼓而除矣。

白話文：

經典上說：所有突然發生的強直病症都歸因於風邪，又提到：邪氣會聚集在氣血虛弱的地方。《金匱》上說：當正氣受到邪氣影響，就會出現口眼歪斜、行動不便的情況。因為肝臟主管筋脈，脾臟主管四肢，如果這兩者的血液不足，就無法充分滋養筋絡，外來的風邪引發體內的風邪，導致身體突然間失去力量，全身的筋絡緊繃，意識變得模糊。這是因為肝臟的陽氣攜帶外來風邪，趁虛而入，影響到身體的孔竅，使得痰熱無法正常排出，因而造成口水不斷上湧，無法正常說話。

正如經典所說：邪風來臨，就像風雨一樣迅速。這是因為邪氣影響到了陽絡，而陽明脈絡就在嘴巴周圍，因此導致口眼歪斜。痰涎阻塞了孔竅，使得氣息無法順暢流通，說話變得困難，所以才會出現這樣的症狀。根據脈象顯示，左手三部脈象緊繃且長，右手寸關部位脈象混亂且不調。結合脈象和症狀分析，可以推斷出這是因為血液不足，內火招致風邪，風邪侵入肝脾經絡，正氣無法抵抗邪氣，情況十分棘手，有可能會發展成抽搐痙攣的危急狀況。

暫時考慮使用熄風宣竅，清除痰熱，疏通經絡的方法，希望能有所轉機。附上藥方待後續調整。

主要成分包括羚羊角片、滁州菊花、橘絡、蠍尾、陳膽星、淡竹瀝、法半夏、明天麻、冬季桑葉、新鮮石菖根搗汁、白茯苓、純釣、聖濟大活絡丹。

這是治療突然風邪入侵，清除痰熱，疏通經絡的重要藥方。選擇羚羊角、膽星、桑葉、菊花作為主要成分，因為羚羊角性質靈活，能夠平息外來風邪，調節肝臟功能。南星經過牛膽處理，成為清除痰熱，宣導經絡的主要成分。桑葉吸收了箕星的精華，菊花具有清新的特性，能夠清除經絡中的虛風，同時清火。輔助成分包括竹瀝和菖蒲，因為竹瀝能通絡豁痰，打開舌頭的孔竅；而新鮮的菖蒲搗汁則能像攻城掠地的將軍一樣，快速清除障礙。

橘絡和法半夏是去除太陰濕熱，化痰和胃的好品種。茯苓能保護臟腑，幫助排濕熱。蠍尾的青色代表肝臟，能祛風，並有助於舌頭的孔竅。這就是正舌散的古老配方。使用天麻、鉤藤等輕盈的成分，能去除實邪，幫助清陽升發。加入大活絡丹，則能安撫內在，抵抗外邪，搜尋風邪，清除痰熱，打開孔竅，這些症狀就可以被一次性消除。