《醫學體用》~ 卷下 (3)

1. 論喉痹咽爛紅腫結痛身發丹疹痰涎上壅

經云：一陰一陽結為之喉痹。蓋一陰為厥陰，主乎風木；一陽為少陽，主乎相火。其脈上循咽喉。又云：喉主天氣，咽主地氣。以咽喉系絡肺胃，其經為風火阻郁。風為陽邪，襲傷清竅；火襲風威，君相火熾結，痹咽喉。夫君火猶人火，相火猶龍火。且人火之焚木也，其勢緩；龍火之焚木也，其勢速速。

風火相煽，痰壅為腫；腫甚則痹，痹則糜爛。所以見症：口渴欲飲，韌痰不易咯吐；大便熱結，小便短赤；身熱神煩，咽疼喉痛，紅腫糜腐；胸悶，遍體紅疹，粟起，滿布頸項。以痧疹為火之苗，而風火鬱結於上，肺主一身之氣，失其順降之機，邪熱無從宣泄，遂致痰涎上湧，壅結清竅，駸駸乎有燎原莫遏之勢。診得脈息右大於在，滑數兼見。

以大則病進，滑數為風火痰熱兼盛，始起脈見隱伏者，被火邪逼勒所致也。舌絳而紅，以脈參症，誠為爛喉丹痧，陽毒重候，匪可藐視。慎防痰升內閉之憂，然宜仿普濟消毒飲，出入以情火散風滌痰解毒為治，冀其轉機。附方質諸：高明斧政元參

炒殭蠶；京貝；板藍根；射干；馬勃；川鬱金；白萊菔汁；炒牛蒡；淨銀花；連翹；鮮橄欖；山豆根；薄荷；錫類散（外吹人）

此清上泄熱，散風滌痰，解毒法，為治爛喉丹疹之妙劑也。用元參以散浮游之風，而清上炎之火。蓋咽喉主天地出入之氣，而為呼吸之要道。此味乃樞機之主，學管領諸品，司清氣行令者也。射干性涼，味苦辛涼，以泄熱，辛以散結，苦以降逆。此咽喉之患，為君相之風火煽動上焰之勢，莫遏阻清竅之出入，致肺氣不得清宣，紅腫而結痛，火盛為毒，毒流而為糜爛。此味能靜內逆之相火，而散上受之風熱，為救燎原而熄焚焰之勢。

牛蒡至秋而成，得天地清涼之氣以生，有辛散熱結，消毒宣竅之功。上通清氣，則喉痹痰涎自消；外宣肌表，而丹疹風痧自達。炒殭蠶味辛微溫，散結腫，以通痹喉，消疹毒而化糜爛。祛風逐痰，以宣清竅，為治喉風之妙品。馬勃辛平，體輕，散毒清肺，泄熱，為輕可去實之要味。

銀花解毒清熱，薄荷辛涼發散，為上行之藥。上能清利咽喉，外得宣泄癮疹。京貝宜肺以消風痰，則痰涎上湧之害，自除。鬱金除熱毒而降火，開鬱通痹。通其痹則不結痛矣。連翹清熱化毒，治氣痹火炎，為上通清竅，發散之輕品。板藍相苦寒，以降熱，熄焚而澄清，為治喉痹天行熱毒險症之要質。

山豆根性苦甘而寒，感冬寒之令以生，有利毒除熱之功，故為解咽喉腫毒，清熱之上藥。萊菔色白，化手太陰外來之風熱，而清肺金之氣。用汁者，以消經隧痰涎之功為更捷也。橄欖色青，清平厥陰內寄之風火，而靖其上騰之焰。復以錫類散吹之。此

白話文：

經典醫書上寫著：陰陽兩股力量交纏在一起，就會形成喉痹的狀況。這裏的陰指的是厥陰，它主宰風和木的特性；陽指的是少陽，負責調節相火。這兩種脈象會沿著咽喉部位運行。又說到，喉是主管天氣的，咽則是主管地氣的。由於咽喉部位與肺、胃等器官緊密相連，當風火兩股力量在此處受到阻塞，就會產生問題。風作為一種正性的邪氣，會侵蝕清潔的通道；而火的力量會讓風更強烈，導致君火和相火過旺，使咽喉部位出現阻塞。君火就像是人間的火，相火則像是龍的火。人間的火燒木頭，速度較慢；而龍的火燒木頭，速度則快得多。

風火兩力相互煽動，導致痰液堆積形成腫脹；當腫脹情況嚴重，就會導致組織壞死。因此，病人會感到非常口渴，想喝水，但是黏稠的痰液很難咳出；大便乾燥，小便呈現深紅色；全身發熱，精神煩躁，咽部疼痛，喉嚨劇痛，紅腫並伴有潰爛；胸部感到壓抑，全身出現紅色疹子，像小米一樣突起，頸部和肩膀都佈滿了。因為疹子是火的表現形式，風火在上部鬱結，肺部是身體氣息的主宰，失去正常的下降功能，邪熱無法排出，結果導致痰液向上湧動，阻塞了清潔的通道，火勢愈演愈烈，有如野火燎原，難以控制。診斷時，發現右手脈搏比左手強烈，滑數的脈象同時存在。

強大的脈象表示病情正在惡化，滑數的脈象表明風火痰熱的症狀都很嚴重。開始時，脈象顯示隱伏，這是因為火邪迫使脈象變得隱蔽。舌頭呈深紅色，根據脈象和症狀，可以確定這是爛喉丹痧，是一種嚴重的陽毒症狀，不能忽視。必須小心防範痰液上昇導致內閉的風險。然而，應考慮仿照普濟消毒飲的配方，以清除風火，化痰解毒，期待病情有所好轉。附帶的藥方如下：玄參、炒殭蠶、京貝、板藍根、射干、馬勃、川鬱金、白萊菔汁、炒牛蒡、淨銀花、連翹、鮮橄欖、山豆根、薄荷、錫類散(外用)。

這些藥物可以清熱解毒，散風滌痰，對於治療爛喉丹疹有奇效。玄參可以清除飄浮的風，並清潔上部的火。咽喉是天地之氣出入的通道，也是呼吸的重要途徑。玄參是這個過程的核心，它可以統領所有藥物，確保清潔的氣息正常流通。射干性涼，味道苦辛，具有清熱散結的作用。它可以抑制風火的上沖勢頭，防止清潔通道受到阻塞，使肺氣得以清潔宣洩，減少紅腫和結痛，抑制火毒的蔓延，防止組織壞死。牛蒡在秋季成熟，吸收了天地之間的清涼之氣，具有辛散熱結、消毒宣竅的功效。它可以讓清潔的氣息上達咽喉，消除喉痹和痰液，讓肌膚表面的丹疹和風痧自然消失。炒殭蠶味道辛微溫，可以消腫解毒，疏通喉痹，消除疹毒和組織壞死。它可以驅散風邪，排出痰液，宣通清潔通道，是治療喉風的良藥。馬勃味道辛平，體輕，可以散毒清肺，降火泄熱，是去除實證的關鍵成分。銀花可以解毒清熱，薄荷味道辛涼，具有發散作用，是上行藥物。它們可以清潔咽喉，並幫助排除癬疹。京貝可以滋潤肺部，消除風痰，這樣痰液上湧的問題就能得到解決。鬱金可以清除熱毒，降火解鬱，疏通喉痹。連翹可以清熱解毒，治療氣痹火炎，是上通清竅、發散的輕品。板藍根味道苦寒，可以降熱、熄火、清熱，是治療喉痹、熱毒險症的重要成分。山豆根味道苦甘，性寒，冬季生長，具有解毒除熱的功效，因此是治療咽喉腫毒、清熱的首選藥物。萊菔汁色白，可以化解手太陰外來的風熱，清潔肺部氣息。使用汁液可以更快地消除經絡中的痰液。橄欖色青，可以清潔厥陰內寄的風火，抑制其上騰的火焰。最後，再用錫類散進行外吹治療。