《醫學體用》~ 卷下 (4)

1. 論目痰神蒙通宵不寐得之驚恐

經謂五臟六腑之精氣皆上注於目，為精明之竅。水之精為志，火之精為神。目者心之使也，神者心之所藏也。驚則心無所依，神無所歸。平素操勞過度，情性躁急，加以驚恐，激動肝陽與心火相為煽惑，五志陽升，心無主張，水火不濟，陽不交陰，徹夜不寐，心火挾動肝陽上僭清竅，則目不交睫。

蓋驚則氣亂，鬱火生痰，痰火二者阻蔽肝膽包絡之間，清明之氣被痰火所蒙，陰陽之氣，魂魄之精，營衛之行，從此交亂，所以目瞪神呆，語無倫次，起臥不安，心緒紛紜，神識乍清乍蒙，唇焦舌緣，渴飲筋脈振惕，大便燥結不解。緣厥氣客於臟腑，則衛氣獨行於陽，不得入於陰，陰虛陽亢，故目不瞑矣。

蓋肝藏魂，謀慮出焉；心藏神，為神明之府。二者神失守舍，舍空痰聚，致肝陽化風，心火鴟張，所以見症如斯也。診得脈象左寸關弦滑而大，以脈參症，恐防癲癇痙厥之變，姑鎮肝風，清心火，宣竅滌痰，一則冀其退機。附方請　政。

紫丹參　陳膽星　元參　朱茯神　真川連　淡竹瀝（鮮石菖根汁一匙和沖）橘紅　甘菊　蒼龍齒　天竺黃　金石斛　石決明　粉丹皮　珠黃散

此法定神安魂，鎮肝清心，為治志意惚亂之要劑也。用丹參川連龍齒為君者，蓋丹參色紫，以治肝經熱勝風生，而和血理肝，定悸。丹丹正以寧心，心寧則神清。肝心為神魂之主，而藏血者也。神舍失守，心無主張，血乏榮養，則心火肝風因而上越，以此味為熄風清火，安主平驚之妙品。

川連降心主宮城上焦之實火，而達矇蔽之明主，其功豈不巨哉？蒼龍稟乎東方之神，蒼為肝臟之本色，以龍性最靈，善於變化，其齒為骨之餘，兼固腎陰而斂浮陽，為安神定魂，治驚惕之主宰。佐膽星竹瀝竺黃為臣者，蓋膽星收肝膽之濁痰，竹瀝少佐菖根汁者，使通心絡，以豁有餘之痰火，而魂魄之精，營衛之行，從此可交矣。

天竺黃出自南海，受天地之精氣，結成黃質，且心主南方火位，天竺黃正得南海大竹之精英，故能涼心經以清壯熱，即利竅隧而豁痰迷。元參功在滋腎陰，清浮游之火，得橘紅為降逆利氣之使。石斛能敷精於肝陰，淫氣歸筋膜，及從心而和脈絡。茯神而用硃砂拌者，益心氣以清神。

既濟水火，有護主之外郭，保守宮城之御軍，使心火不張也。石決明靖內風而熄妄動之浮陽，聰明耳目，以安神志，乃平肝之妙品。菊備四氣，飽經露霜，共安內動之虛風，而靖君相之浮火。丹皮性稟芬芳，瀉血中經隧之伏火，為用陰和陽之清味。復加珠黃散者，有安內清宮，節制之功臣也。

如肝風得平，心主安靖，臟腑之厥氣頓驅，浮陽痰火肅清，精血得養，神歸其室，陰陽互交，則驚悸上來之症，烏有不瘳

白話文：

這段文字討論的是因驚嚇恐懼導致的失眠問題，以及相應的治療方法。

在中醫理論中，我們認為人體內的五臟六腑的精氣都上注到眼睛，使其成為感知外界的重要器官。其中，水的精華是意志，火的精華是精神。眼睛是心臟的使者，精神是心臟所藏。當一個人受到驚嚇，心臟就失去了依靠，精神也就沒有歸宿。如果一個人平時工作過度，情緒容易急躁，再加上受到驚嚇，就會激發肝臟的陽氣和心臟的火氣相互煽動，導致五種情感的陽氣上升，心臟失去控制，水火不能調和，陽氣無法與陰氣交接，導致整晚無法入睡。心臟的火氣加上肝臟的陽氣上衝，使眼睛無法閉合。

受到驚嚇會讓氣血混亂，產生鬱火，進而生成痰液，痰和火兩者在肝膽和心臟周圍形成阻礙，清澈的氣體被痰和火遮蔽，陰陽氣血，魂魄精華，營養物質的運行從此混亂，因此出現目光呆滯，言語無序，起臥不安，心緒煩亂，神智忽清忽蒙，嘴脣乾燥，舌頭邊緣疼痛，口渴，肌肉抽搐，大便乾燥且不易解出等症狀。這是因為異常的氣流進入臟腑，使得保護身體的氣只在陽面活動，無法進入陰面，陰虛陽亢，因此眼睛無法閉合。

肝臟儲存魂魄，負責思考；心臟儲存精神，是神明的住所。當這兩個部位的精神失去控制，痰液聚集，導致肝臟的陽氣轉化為風，心臟的火氣擴大，因此出現這樣的症狀。在診斷中發現脈象左側的脈搏大且滑，考慮可能有癲癇或痙厥的風險，因此應該先穩定肝風，清除心火，開通竅道，清理痰液，希望病情可以有所改善。

這個治療方案主要是為了安定精神，穩定肝臟，清除心火，是治療精神恍惚的關鍵。使用丹參、川連、龍齒作為主要藥物，丹參顏色深紫，可以治療肝臟熱氣導致的風病，同時調節血液和肝臟，安定悸動。丹丹可以安定心神，心神安定後，精神自然清晰。肝臟和心臟是神魂的主宰，也是儲存血液的地方。當神魂失去控制，心臟失去主導，血液缺乏滋養，心臟的火氣和肝臟的風氣就會上衝，因此這些藥物是熄風清火，安撫驚嚇的妙方。

川連可以降低心臟的火氣，達到清潔主體的效果，功效巨大。蒼龍齒來自東方，蒼色是肝臟的本色，龍齒具有靈活性，能固腎陰，抑制浮動的陽氣，是安神定魂，治療驚嚇的主要藥物。輔助使用的膽星、竹瀝、竺黃，膽星可以清除肝膽的濁痰，竹瀝和菖根汁可以使心絡通暢，消除過多的痰火，使魂魄精華和營養物質的運行恢復正常。

天竺黃來自南海，吸收天地精氣，結成黃色物質，因為心臟主南方火位，天竺黃正好得到南海大竹的精華，因此能冷卻心臟，清除壯熱，利於竅道，消除痰迷。元參能滋養腎陰，清除飄忽的火氣，搭配橘紅可以降逆順氣。石斛能滋養肝陰，使淫氣歸屬於筋膜，並從心臟調節脈絡。茯神拌入硃砂可以增強心氣，清神。這些藥物可以調和水火，保護主體，保衛宮城，防止心火過旺。石決明能平息內風，熄滅浮動的陽氣，聰明耳目，安定精神，是平肝的良藥。菊花具有四季的氣質，經歷霜露，能安撫內在的虛風，平息君相的浮火。丹皮具有芳香性質，可以清除血液中的潛在火氣，是調和陰陽的清味。再加入珠黃散，有安內清宮，節制的作用。

如果肝風平息，心臟安靜，臟腑的異常氣流被驅除，浮動的痰火被清除，精血得到滋養，精神回到身體，陰陽互交，那麼因驚嚇引起的症狀，當然就能痊癒。