《醫學體用》~ 卷下 (2)

1. 論熱痰咳嗽氣喘自汗觸勞而發

經云諸痿喘嘔諸逆衝上皆屬於熱，熱為薰蒸之氣，痰由熱薰津液所化。又云勞風為病發在肺下，肺朝百脈為五臟之華蓋，肺受熱蒸咳出青黃濃濁之痰，緣體質金水兩稟不足，肺失布氣，腎失納氣，氣陰偏虛為病之本也。

脾中之濕熱素多，胃中之壯火素盛，二者交煽而互蒸結為濁痰，久結不散透開肺膜，竊踞山險，結為窠囊，使薰蒸之熱，有形之痰□□其間，致肺氣不輸，胃氣不清，水穀之飲食釀化濁痰而為病之標也。

氣直不利上奔於肺則為咳嗽，氣喘外溢皮膚則為自汗溱溱，觸勞而發，發即痰隨氣升，氣逆痰滯，咯吐不爽，鼾齁有聲，喘促呼吸不利，自汗神疲，飲食改減，不得平臥，每交寅卯之時咳逆憎劇，皆緣熱痰結成窠囊為第，所以見症如斯也。診得脈象兩關弦滑，寸數尺短，以脈參症，本虛標實，求痊非易，而且汗病之又進一層矣，慎防喘厥之變，姑擬肅肺清胃豁痰平喘降逆法以搗窠囊而刈根株，附方請　政。

粉沙參　川貝　淡芩　淡竹瀝（薑汁一匙和沖）炒蘇子　冬瓜子　生蛤亮（青黛四分拌打）天花粉　白杏仁　白茯苓　友牡蠣　浮海石　陳海蜇　荸薺

此清肅肺胃降逆平喘法為治窠囊痰結咳嗽之妙劑也。用粉沙參甘淡微寒之性以行清肅之令，差肺主氣，肺氣清則周身之氣翕然從之下行，此味能肅化肺經結熱，為治咳嗽之首品。炒蘇子降氣消痰開結肅肺而平喘逆，川貝杏仁滌熱潤肺，平胸脅之逆氣，定喘止咳，宣氣機之阻滯而蠲肺膜隧絡之結痰，白茯苓感天地太和之氣化，不假根而成，性淡滲理脾兼守臟氣，開胸益腎，使胸中痰濁由巨陽吸引而化合之，沙參有助肺胃布納之功，動因此症為本虛標實之制也。

冬瓜子甘平有土金合德之義，能清肺金止咳而治胸中痰熱，蓋其瓜瓠瓤爛而子存性獨清，為清肺開胃之功獨優。牡蠣收浮越之正氣，潛陽救逆而固腠理，則自汗可斂矣。淡芩性本微寒而苦，為瀉肺清脾胃濕熱壯火之朱品，蓋脾土為肺金之母，而脾濕為生痰之源，濁痰阻氣皆脾胃濕熱所為也。此味清胃火理脾濕以滌熱痰，降肺清金而利氣機，投於是症尤為輔佐專味。

生蛤殼佐以青黛，咸而微寒，咸能軟堅，寒以泄熱，為治咳逆上氣喘息煩滿，滌濃濁之結痰，化薰蒸之熱氣。淡竹瀝甘寒佐薑汁辛溫者，寒因熱州，熱因溫引，取此以消胸中結聚之濁痰，有驅寇搗巢迅不掩耳之巨功也。天花粉氣稟甘潤，為治煩熱咳嗽脾肺蘊熱之使。浮海石鹹平能化老痰結塊，以逐寇賊山險之竊踞而消肺膜□□之結痰。

海蜇荸薺湯名雪羹，蓋海蜇得夏雨和陽之氣以生，賴海水咸凝之味而成，隨波逐浪，質性清潔，能消窠囊之濁痰

白話文：

經典醫學理論指出，各種萎弱、喘息、嘔吐、逆氣及衝上等症狀都與熱氣有關。熱氣會使身體的津液轉化成痰。另一種觀點認為，勞風這種疾病發源於肺部下方，肺部是全身血液循環的起始點，被稱為五臟的華蓋。當肺部受到熱氣影響，會產生青黃色濃稠的痰。這通常因為個人體質中肺和腎的能量不足，導致肺無法正常分配氣，腎無法正常攝取氣，氣和陰虛是該病的根本原因。

脾臟常有多餘的濕熱，胃中的壯火也往往過旺，兩者相互作用產生濃厚的痰，長時間積聚不散，穿透肺膜形成巢穴，成為病竈。熱氣和有形的痰在此聚集，導致肺氣無法運行，胃氣無法澄清，食物和飲料轉化成更多的濃痰，這是病症的表徵。

氣流不順向上衝擊肺部會引起咳嗽，氣喘外溢至皮膚則會出現大量汗水，這些症狀在勞累後更容易發生。一旦發作，痰便隨著氣上升，氣逆痰滯，咳嗽難以舒暢，伴有喘息聲，呼吸困難，疲憊不堪，飲食減少，無法平躺，尤其在寅卯時刻，咳嗽和不適更劇烈，這都是因為熱痰在肺部結成巢穴。

診斷結果顯示脈象兩關弦滑，寸數尺短，綜合症狀和脈象，病本虛而標實，治療不易，且病情已進一步惡化。需小心防範可能的氣喘或昏厥的變化。暫時建議使用肅肺清胃豁痰平喘降逆的療法，破除痰結，根除病源。

粉沙參、川貝、淡芩、淡竹瀝(薑汁一匙和沖)、炒蘇子、冬瓜子、生蛤亮(青黛四分拌打)、天花粉、白杏仁、白茯苓、友牡蠣、浮海石、陳海蜇、荸薺等藥材，是清除肺胃熱痰，平喘降逆的良方。

粉沙參具有甘淡微寒的特性，能清肅肺部，使肺氣清，全身氣血順暢。炒蘇子可以降氣消痰，解開肺部結節，平喘逆。川貝和杏仁可以清除熱氣，潤肺，平復胸部逆氣，止咳，疏浚肺部的痰結。白茯苓吸收天地之間的和氣，性質淡而能滲透脾臟，調理臟氣，開胸益腎，使胸中的痰濁物得以清除。沙參有助肺胃正常運作，對此病症的本虛標實特點有改善作用。

冬瓜子性平而甘，能清肺止咳，治療胸中痰熱。牡蠣可以收斂浮躁的正氣，潛陽救逆，鞏固腠理，從而減少自汗。淡芩性質微寒而苦，能清肺和脾胃濕熱，對脾濕為生痰之源，濁痰阻氣都是脾胃濕熱所為的情況特別有效。生蛤殼配合青黛，能軟化堅硬物質，冷卻熱氣，治療咳逆、上氣、喘息、煩滿，清除濃稠的痰結。淡竹瀝配合薑汁，能迅速消除胸中的濃痰。天花粉具有甘潤的特性，能治療煩熱咳嗽和脾肺蘊熱。浮海石可以化老痰結塊，消滅肺膜的痰結。海蜇和荸薺湯名為雪羹，能消除巢穴中的濃痰。