《醫學體用》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 寒濕泄瀉傷於何經以何藥施治試詳論之
經曰：濕多成者泄，則瀉之屬濕也明矣。然所兼有風熱寒濕之異，故症有飧泄、溏泄、驚泄、滑泄之別，又有濡泄者，脾濕自甚，即經所謂濕勝則濡瀉也。飧泄之症，完穀不化，脈弦腸鳴，乃因春傷於風所致。溏泄之症，脈數溺赤痛，一陣瀉一陣也。濡泄之症，身重腸鳴，所下多水，脈緩而腹不痛也。
滑泄之證，洞下不禁，脈微氣脫，濕兼虛也。至於驚泄之證，緣因感受寒氣內襲於脾，脾胃受寒則陽虛，陽虛則不司連化，清陽之氣不主上升而下陷，遂致便瀉，加鴨鶩之糞澄澈清，腹中綿痛，脈現遲象。治宜溫中化濕，如生米仁、廣藿梗、制川樸、赤茯苓、苓廣皮、半夏曲、澤瀉、官桂、炮姜、廣木香、蒼朮、車前子之類，以燥濕祛寒兼升陽止痛利便止泄以治之，則諸自除矣。
泄瀉之證，所因雖殊，而寒濕為病，泄瀉者，總宜溫中化濕。胃苓湯、霍昏正氣散、六和湯是其治。也有積加消導，有滯加連化，隨證施治，無不效耳。
2. 肝火沖肺當見何證何脈將何藥施治試詳述之
夫肝藏內寄有餘之相火，腎常缺不足之真陰。蓋為乙木，位居東方，應春日而為火之母也。苟七情不節，郁恐傷肝，則肝火上衝肺金受戕，清肅不行，一身之氣失其順降之機，而咳嗽咯血之證成矣。蓋肺為五藏之華蓋，又為嬌藏，畏熱畏寒。今為火擾焉，得不病？日火能剋金，為肺所畏，是以肝火沖肺，或病咳嗽，成病失血諸恙蜂起矣。
咳嗽。夫咳嗽之證亦多端矣。有因於外邪者，有因於內傷者，宥因於內外合邪者。內邪肝火沖肺，肺金被爍，以致咳嗽不安者，宜清肺平肝以為治。如沙參、蘇子、燕根、川貝、杏仁、橘白、冬瓜子、枇杷葉、旋覆花、冬桑葉、甘菊、蛤殼之類。如嗽甚傷絡，痰中夾紅，或火升鼻衄者，佐以茅根、藕節、竹茹等味。
如聲啞不揚者，益以鳳凰衣、馬兜鈴之品。凡有兼證，以平木清金為主，而隨證加減可也。脈象必見弦浮。蓋弦為肝強之徵，浮乃肺病之脈耳。
咯血。夫血藏於肝，生於心，統於脾，宣布於肺，根於腎，以灌溉一身者也。今為木火所沖，肺絡傷而血外溢矣。治宜以丹參、小薊炭、茜根炭、旱蓮草、川貝、蛤谷、茅根、藕節、生地、竹茹之類，以清肺平肝理絡為妥。又宜禁食辛辣炙煿菸酒諸物，而節怒尤為首要。蓋怒則動肝，為木旺之人所切忌。他至脈象必弦而扎。以弦為肝旺之脈，芤乃失血之徵耳。
3. 濕霍亂病起何因當見何症何脈將何法施治試詳論之
內經云：「陰陽易位曰霍，升降失常曰亂。」傷寒論云：「嘔吐而利，名曰霍亂者。」夏令濕盛，人感其氣，蘊蓄中焦，復吸暑穢，或停飲食，遂致濁逆於上，清陷於下，陰陽混淆，揮霍撩亂，病狀之凶，受證之速，無以過之。
其見證必上吐下瀉，腹痛胸悶，肢冷口渴，或不渴，脈或伏或沈緩，甚則轉筋入腹，而為危殆之候。
治法總宜激濁揚清，和中化濕，如米仁、厚朴、蒼朮、茯苓、藿香、半夏、山梔、晚蠶沙、左金丸、車前子、大豆卷、宣木瓜之類，治之為宜。蓋霍亂原系清濁不分，濕氣為病之候，故宜是方主之。
至上不得吐下不得瀉之乾霍亂，有郭氏之外治法，在茲不具論焉。