《醫學體用》~ 卷下 (2)

1. 論喉痹咽爛紅腫結痛身發丹疹痰涎上壅

經云：一陰一陽結為之喉痹。蓋一陰為厥陰，主乎風木；一陽為少陽，主乎相火。其脈上循咽喉。又云：喉主天氣，咽主地氣。以咽喉系絡肺胃，其經為風火阻郁。風為陽邪，襲傷清竅；火襲風威，君相火熾結，痹咽喉。夫君火猶人火，相火猶龍火。且人火之焚木也，其勢緩；龍火之焚木也，其勢速速。

風火相煽，痰壅為腫；腫甚則痹，痹則糜爛。所以見症：口渴欲飲，韌痰不易咯吐；大便熱結，小便短赤；身熱神煩，咽疼喉痛，紅腫糜腐；胸悶，遍體紅疹，粟起，滿布頸項。以痧疹為火之苗，而風火鬱結於上，肺主一身之氣，失其順降之機，邪熱無從宣泄，遂致痰涎上湧，壅結清竅，駸駸乎有燎原莫遏之勢。診得脈息右大於在，滑數兼見。

白話文：

古書上說：一陰一陽結合就會導致喉痺。因為一陰是指厥陰，主管風木；一陽是指少陽，主管相火。它們的經脈向上循行，經過咽喉。書中又說：喉嚨主管天氣，咽喉主管地氣。咽喉與肺胃相連，經絡受到風火阻滯。風是陽邪，容易侵犯清竅；火乘風勢，君火與相火熾盛交結，阻塞咽喉。君火就像人火，相火就像龍火。人火燒木頭，燃燒速度緩慢；龍火燒木頭，燃燒速度很快。

風火相互煽動，痰液阻塞形成腫脹；腫脹嚴重就會導致痺痛，痺痛就會糜爛。因此出現以下症狀：口渴想喝水，粘稠的痰液不易咳出；大便乾燥，小便短少顏色深紅；身體發熱神志煩躁，咽喉疼痛腫脹，甚至糜爛腐敗；胸悶，全身出現紅色的疹子，像小米粒一樣，遍布頸項。這些痧疹就像火的苗，風火鬱結在上，肺臟主一身之氣，失去順利下降的功能，邪熱無處宣泄，於是痰涎向上湧出，阻塞清竅，像野火燎原，一發不可收拾。診脈時發現右手脈搏大於左手脈搏，脈象滑數兼見。

以大則病進，滑數為風火痰熱兼盛，始起脈見隱伏者，被火邪逼勒所致也。舌絳而紅，以脈參症，誠為爛喉丹痧，陽毒重候，匪可藐視。慎防痰升內閉之憂，然宜仿普濟消毒飲，出入以情火散風滌痰解毒為治，冀其轉機。附方質諸：高明斧政元參

炒殭蠶；京貝；板藍根；射干；馬勃；川鬱金；白萊菔汁；炒牛蒡；淨銀花；連翹；鮮橄欖；山豆根；薄荷；錫類散（外吹人）

白話文：

病情嚴重，脈象滑數，說明風火痰熱都很盛，一開始脈象隱伏，是被火邪逼迫造成的。舌頭紅絳，配合脈象，確診為爛喉丹痧，陽毒很重，不可輕視。要謹防痰液上涌，堵塞呼吸道的危險。建議仿照普濟消毒飲，以清熱散風、滌痰解毒為治療方向，期望病情轉機。附方供參考：高明斧政元參，炒殭蠶、京貝、板藍根、射干、馬勃、川鬱金、白萊菔汁、炒牛蒡、淨銀花、連翹、鮮橄欖、山豆根、薄荷、錫類散（外吹人）。

此清上泄熱，散風滌痰，解毒法，為治爛喉丹疹之妙劑也。用元參以散浮游之風，而清上炎之火。蓋咽喉主天地出入之氣，而為呼吸之要道。此味乃樞機之主，學管領諸品，司清氣行令者也。射干性涼，味苦辛涼，以泄熱，辛以散結，苦以降逆。此咽喉之患，為君相之風火煽動上焰之勢，莫遏阻清竅之出入，致肺氣不得清宣，紅腫而結痛，火盛為毒，毒流而為糜爛。此味能靜內逆之相火，而散上受之風熱，為救燎原而熄焚焰之勢。

牛蒡至秋而成，得天地清涼之氣以生，有辛散熱結，消毒宣竅之功。上通清氣，則喉痹痰涎自消；外宣肌表，而丹疹風痧自達。炒殭蠶味辛微溫，散結腫，以通痹喉，消疹毒而化糜爛。祛風逐痰，以宣清竅，為治喉風之妙品。馬勃辛平，體輕，散毒清肺，泄熱，為輕可去實之要味。

白話文：

這藥方具有清熱解毒、散風化痰的功效，是治療咽喉潰瘍和丹毒的良藥。元參可以散風清熱，因為咽喉是呼吸的重要通道，元參作為藥材中的關鍵，可以調節氣息。射干性涼味苦辛，可以清熱散結，降逆氣。咽喉病症往往是由風火上炎引起的，阻礙了氣息的流通，導致肺氣無法宣發，出現紅腫疼痛，火勢旺盛則會化為毒素，造成糜爛。射干可以平息內熱，散去外熱，如同救火一樣。

牛蒡在秋季成熟，吸收天地清涼之氣生長，具有辛散熱結、消毒宣竅的功效。它可以疏通清氣，讓喉嚨裡的痰涎消散；也能宣通肌表，讓丹毒和風痧得以消退。炒殭蠶味辛微溫，可以散結腫，通暢喉嚨，消解疹毒，化解糜爛。它能驅風化痰，疏通氣道，是治療喉風的良藥。馬勃性辛平，體輕，可以散毒清肺，解熱，是治療實證的良藥。

銀花解毒清熱，薄荷辛涼發散，為上行之藥。上能清利咽喉，外得宣泄癮疹。京貝宜肺以消風痰，則痰涎上湧之害，自除。鬱金除熱毒而降火，開鬱通痹。通其痹則不結痛矣。連翹清熱化毒，治氣痹火炎，為上通清竅，發散之輕品。板藍相苦寒，以降熱，熄焚而澄清，為治喉痹天行熱毒險症之要質。

山豆根性苦甘而寒，感冬寒之令以生，有利毒除熱之功，故為解咽喉腫毒，清熱之上藥。萊菔色白，化手太陰外來之風熱，而清肺金之氣。用汁者，以消經隧痰涎之功為更捷也。橄欖色青，清平厥陰內寄之風火，而靖其上騰之焰。復以錫類散吹之。此

白話文：

金銀花能解毒清熱，薄荷性涼，能發散，屬於上行之藥。它能清利咽喉，外用可宣泄癮疹。京貝能清肺消風痰，可消除痰涎上湧的困擾。鬱金能除熱毒降火，開鬱通痹，通暢經脈，就不會疼痛。連翹清熱化毒，治氣痹火炎，能通暢竅道，發散熱毒。板藍根性寒，能降熱，消炎，澄清熱毒，是治療喉痹天行熱毒險症的關鍵藥物。

山豆根性苦甘寒，感冬寒而生，有解毒除熱之效，是治療咽喉腫毒的清熱良藥。萊菔色白，能化解手太陰外來的風熱，清肺氣。用萊菔汁能更快速地消除經脈中的痰涎。橄欖色青，能清平厥陰內寄的風火，平息上騰的熱氣。再用錫類散吹之，效果更佳。

2. 論目痰神蒙通宵不寐得之驚恐

經謂五臟六腑之精氣皆上注於目，為精明之竅。水之精為志，火之精為神。目者心之使也，神者心之所藏也。驚則心無所依，神無所歸。平素操勞過度，情性躁急，加以驚恐，激動肝陽與心火相為煽惑，五志陽升，心無主張，水火不濟，陽不交陰，徹夜不寐，心火挾動肝陽上僭清竅，則目不交睫。

蓋驚則氣亂，鬱火生痰，痰火二者阻蔽肝膽包絡之間，清明之氣被痰火所蒙，陰陽之氣，魂魄之精，營衛之行，從此交亂，所以目瞪神呆，語無倫次，起臥不安，心緒紛紜，神識乍清乍蒙，唇焦舌緣，渴飲筋脈振惕，大便燥結不解。緣厥氣客於臟腑，則衛氣獨行於陽，不得入於陰，陰虛陽亢，故目不瞑矣。

白話文：

古人認為五臟六腑的精氣都匯聚到眼睛，是精明之竅。水的精華形成意志，火的精華形成精神。眼睛是心的使者，精神是心所藏的。驚嚇時，心無所依，精神無處可歸。平時過度勞累，性情急躁，再加上驚恐，刺激肝陽和心火相互煽動，五志陽氣上升，心神失控，水火失衡，陽氣不能交合陰氣，徹夜難眠。心火帶動肝陽上衝眼睛，導致眼皮無法閉合。

因為驚嚇會導致氣亂，鬱火生痰，痰火阻塞肝膽包絡之間，清明之氣被痰火蒙蔽，陰陽之氣、魂魄之精、營衛之氣因此混亂，所以眼睛直愣愣地，神志呆滯，說話語無倫次，躺臥不安，心緒紛亂，神識忽明忽暗，嘴唇乾燥，舌頭邊緣發紅，口渴，筋脈顫抖，大便乾燥難解。這是因為厥氣進入臟腑，衛氣單獨在陽氣中運行，無法進入陰氣，導致陰虛陽亢，所以眼睛無法閉合。

蓋肝藏魂，謀慮出焉；心藏神，為神明之府。二者神失守舍，舍空痰聚，致肝陽化風，心火鴟張，所以見症如斯也。診得脈象左寸關弦滑而大，以脈參症，恐防癲癇痙厥之變，姑鎮肝風，清心火，宣竅滌痰，一則冀其退機。附方請　政。

紫丹參　陳膽星　元參　朱茯神　真川連　淡竹瀝（鮮石菖根汁一匙和沖）橘紅　甘菊　蒼龍齒　天竺黃　金石斛　石決明　粉丹皮　珠黃散

白話文：

因為肝臟藏魂，思慮和謀劃都源於肝；心臟藏神，是神明居住的地方。這兩者神氣失守，心神失落，導致身體空虛，痰液聚集，進而引起肝陽化風，心火熾盛，因此才會出現這些症狀。診斷脈象左寸關弦滑而大，結合症狀來看，恐怕會有癲癇痙攣的變化，暫時先以藥物鎮肝風，清心火，疏通竅道，清除痰液，希望能夠阻止病情惡化。藥方請您過目。

此法定神安魂，鎮肝清心，為治志意惚亂之要劑也。用丹參川連龍齒為君者，蓋丹參色紫，以治肝經熱勝風生，而和血理肝，定悸。丹丹正以寧心，心寧則神清。肝心為神魂之主，而藏血者也。神舍失守，心無主張，血乏榮養，則心火肝風因而上越，以此味為熄風清火，安主平驚之妙品。

川連降心主宮城上焦之實火，而達矇蔽之明主，其功豈不巨哉？蒼龍稟乎東方之神，蒼為肝臟之本色，以龍性最靈，善於變化，其齒為骨之餘，兼固腎陰而斂浮陽，為安神定魂，治驚惕之主宰。佐膽星竹瀝竺黃為臣者，蓋膽星收肝膽之濁痰，竹瀝少佐菖根汁者，使通心絡，以豁有餘之痰火，而魂魄之精，營衛之行，從此可交矣。

白話文：

此法能安定心神、安撫魂魄，鎮壓肝火，清淨心神，是治療精神恍惚的重要藥方。使用丹參、川連、龍齒作為主要藥材，是因為丹參顏色紫，可以治療肝經熱盛而引起的風生，並且和血理肝，安定心悸。丹參又能寧心，心安則神清。肝和心是神魂之主，也是藏血的地方。如果神魂失守，心神不定，血液缺乏滋養，就會導致心火肝風上炎，因此用這些藥材來熄風清火，安定心神，平息驚恐，效果顯著。

川連可以降心火，主治上焦積熱，並且能達至蒙蔽心神的明主，其功效不可小覷。龍齒稟承東方之神，蒼色是肝臟的本色，龍性靈活善變，龍齒是骨骼的精華，兼具固腎陰、斂浮陽之功，是安神定魂，治療驚悸的主藥。輔以膽星、竹瀝、竺黃作為輔藥，因為膽星能收肝膽的濁痰，竹瀝配以菖根汁，能通心絡，豁開多餘的痰火，使魂魄之精、營衛之氣得以流通。

天竺黃出自南海，受天地之精氣，結成黃質，且心主南方火位，天竺黃正得南海大竹之精英，故能涼心經以清壯熱，即利竅隧而豁痰迷。元參功在滋腎陰，清浮游之火，得橘紅為降逆利氣之使。石斛能敷精於肝陰，淫氣歸筋膜，及從心而和脈絡。茯神而用硃砂拌者，益心氣以清神。

既濟水火，有護主之外郭，保守宮城之御軍，使心火不張也。石決明靖內風而熄妄動之浮陽，聰明耳目，以安神志，乃平肝之妙品。菊備四氣，飽經露霜，共安內動之虛風，而靖君相之浮火。丹皮性稟芬芳，瀉血中經隧之伏火，為用陰和陽之清味。復加珠黃散者，有安內清宮，節制之功臣也。

白話文：

天竺黃產自南海，吸收天地精華，形成黃色物質，而心臟主宰南方火位，天竺黃正好吸收了南海竹子的精華，因此能清涼心經，消除燥熱，暢通竅道，化解痰迷。元參滋養腎陰，清降浮熱，搭配橘紅則能降逆利氣。石斛能滋養肝陰，使淫氣歸於筋膜，並與心臟協調脈絡。茯神與硃砂一起使用，可以益氣安神。

這幾味藥物共同作用，可以調節水火平衡，守護心臟，防止心火過盛。石決明能平息內風，消除浮陽妄動，使耳目聰明，安神志，是平肝妙品。菊花經歷四季變化，飽經風霜，能安內定虛風，平息浮火。丹皮芳香，能瀉去血脈中的伏火，陰陽調和，清熱解毒。再加上珠黃散，更能安內清宮，起到了節制的作用。

如肝風得平，心主安靖，臟腑之厥氣頓驅，浮陽痰火肅清，精血得養，神歸其室，陰陽互交，則驚悸上來之症，烏有不瘳

白話文：

當肝風平息，心主安定，五臟六腑的逆氣瞬間被驅散，浮躁的陽氣和痰火得以清除，精氣與血液得到滋養，靈魂回歸本位，陰陽相互交合，那麼驚悸等症狀自然就能痊癒。