《醫學體用》~ 卷下 (2)

1. 論喉痹咽爛紅腫結痛身發丹疹痰涎上壅

經云：一陰一陽結為之喉痹。蓋一陰為厥陰，主乎風木；一陽為少陽，主乎相火。其脈上循咽喉。又云：喉主天氣，咽主地氣。以咽喉系絡肺胃，其經為風火阻郁。風為陽邪，襲傷清竅；火襲風威，君相火熾結，痹咽喉。夫君火猶人火，相火猶龍火。且人火之焚木也，其勢緩；龍火之焚木也，其勢速速。

風火相煽，痰壅為腫；腫甚則痹，痹則糜爛。所以見症：口渴欲飲，韌痰不易咯吐；大便熱結，小便短赤；身熱神煩，咽疼喉痛，紅腫糜腐；胸悶，遍體紅疹，粟起，滿布頸項。以痧疹為火之苗，而風火鬱結於上，肺主一身之氣，失其順降之機，邪熱無從宣泄，遂致痰涎上湧，壅結清竅，駸駸乎有燎原莫遏之勢。診得脈息右大於在，滑數兼見。

以大則病進，滑數為風火痰熱兼盛，始起脈見隱伏者，被火邪逼勒所致也。舌絳而紅，以脈參症，誠為爛喉丹痧，陽毒重候，匪可藐視。慎防痰升內閉之憂，然宜仿普濟消毒飲，出入以情火散風滌痰解毒為治，冀其轉機。附方質諸：高明斧政元參

炒殭蠶；京貝；板藍根；射干；馬勃；川鬱金；白萊菔汁；炒牛蒡；淨銀花；連翹；鮮橄欖；山豆根；薄荷；錫類散（外吹人）

此清上泄熱，散風滌痰，解毒法，為治爛喉丹疹之妙劑也。用元參以散浮游之風，而清上炎之火。蓋咽喉主天地出入之氣，而為呼吸之要道。此味乃樞機之主，學管領諸品，司清氣行令者也。射干性涼，味苦辛涼，以泄熱，辛以散結，苦以降逆。此咽喉之患，為君相之風火煽動上焰之勢，莫遏阻清竅之出入，致肺氣不得清宣，紅腫而結痛，火盛為毒，毒流而為糜爛。此味能靜內逆之相火，而散上受之風熱，為救燎原而熄焚焰之勢。

牛蒡至秋而成，得天地清涼之氣以生，有辛散熱結，消毒宣竅之功。上通清氣，則喉痹痰涎自消；外宣肌表，而丹疹風痧自達。炒殭蠶味辛微溫，散結腫，以通痹喉，消疹毒而化糜爛。祛風逐痰，以宣清竅，為治喉風之妙品。馬勃辛平，體輕，散毒清肺，泄熱，為輕可去實之要味。

銀花解毒清熱，薄荷辛涼發散，為上行之藥。上能清利咽喉，外得宣泄癮疹。京貝宜肺以消風痰，則痰涎上湧之害，自除。鬱金除熱毒而降火，開鬱通痹。通其痹則不結痛矣。連翹清熱化毒，治氣痹火炎，為上通清竅，發散之輕品。板藍相苦寒，以降熱，熄焚而澄清，為治喉痹天行熱毒險症之要質。

山豆根性苦甘而寒，感冬寒之令以生，有利毒除熱之功，故為解咽喉腫毒，清熱之上藥。萊菔色白，化手太陰外來之風熱，而清肺金之氣。用汁者，以消經隧痰涎之功為更捷也。橄欖色青，清平厥陰內寄之風火，而靖其上騰之焰。復以錫類散吹之。此

2. 論目痰神蒙通宵不寐得之驚恐

經謂五臟六腑之精氣皆上注於目，為精明之竅。水之精為志，火之精為神。目者心之使也，神者心之所藏也。驚則心無所依，神無所歸。平素操勞過度，情性躁急，加以驚恐，激動肝陽與心火相為煽惑，五志陽升，心無主張，水火不濟，陽不交陰，徹夜不寐，心火挾動肝陽上僭清竅，則目不交睫。

蓋驚則氣亂，鬱火生痰，痰火二者阻蔽肝膽包絡之間，清明之氣被痰火所蒙，陰陽之氣，魂魄之精，營衛之行，從此交亂，所以目瞪神呆，語無倫次，起臥不安，心緒紛紜，神識乍清乍蒙，唇焦舌緣，渴飲筋脈振惕，大便燥結不解。緣厥氣客於臟腑，則衛氣獨行於陽，不得入於陰，陰虛陽亢，故目不瞑矣。

蓋肝藏魂，謀慮出焉；心藏神，為神明之府。二者神失守舍，舍空痰聚，致肝陽化風，心火鴟張，所以見症如斯也。診得脈象左寸關弦滑而大，以脈參症，恐防癲癇痙厥之變，姑鎮肝風，清心火，宣竅滌痰，一則冀其退機。附方請　政。

紫丹參　陳膽星　元參　朱茯神　真川連　淡竹瀝（鮮石菖根汁一匙和沖）橘紅　甘菊　蒼龍齒　天竺黃　金石斛　石決明　粉丹皮　珠黃散

此法定神安魂，鎮肝清心，為治志意惚亂之要劑也。用丹參川連龍齒為君者，蓋丹參色紫，以治肝經熱勝風生，而和血理肝，定悸。丹丹正以寧心，心寧則神清。肝心為神魂之主，而藏血者也。神舍失守，心無主張，血乏榮養，則心火肝風因而上越，以此味為熄風清火，安主平驚之妙品。

川連降心主宮城上焦之實火，而達矇蔽之明主，其功豈不巨哉？蒼龍稟乎東方之神，蒼為肝臟之本色，以龍性最靈，善於變化，其齒為骨之餘，兼固腎陰而斂浮陽，為安神定魂，治驚惕之主宰。佐膽星竹瀝竺黃為臣者，蓋膽星收肝膽之濁痰，竹瀝少佐菖根汁者，使通心絡，以豁有餘之痰火，而魂魄之精，營衛之行，從此可交矣。

天竺黃出自南海，受天地之精氣，結成黃質，且心主南方火位，天竺黃正得南海大竹之精英，故能涼心經以清壯熱，即利竅隧而豁痰迷。元參功在滋腎陰，清浮游之火，得橘紅為降逆利氣之使。石斛能敷精於肝陰，淫氣歸筋膜，及從心而和脈絡。茯神而用硃砂拌者，益心氣以清神。

既濟水火，有護主之外郭，保守宮城之御軍，使心火不張也。石決明靖內風而熄妄動之浮陽，聰明耳目，以安神志，乃平肝之妙品。菊備四氣，飽經露霜，共安內動之虛風，而靖君相之浮火。丹皮性稟芬芳，瀉血中經隧之伏火，為用陰和陽之清味。復加珠黃散者，有安內清宮，節制之功臣也。

如肝風得平，心主安靖，臟腑之厥氣頓驅，浮陽痰火肅清，精血得養，神歸其室，陰陽互交，則驚悸上來之症，烏有不瘳