《醫學體用》~ 卷中 (7)

1. 論冬溫風燥釀痰咳嗽

凡霜降以後，天道當寒不寒，乃更溫暖，人在氣交之中，風為陽邪，燥自天降，溫從熱化，邪由口鼻吸入，則上焦先受感其氣而發者，即冬溫時邪也。經謂肺主天氣，開竅於鼻，溫邪從口鼻吸受，先傷手太陰肺經，而肺胃為溫邪必犯之地。

蓋風燥外搏，肺胃內虛，是清肅不行，治節失司，津液釀痰，痰阻氣機，氣不主宣，始起微寒，繼則身熱，咳嗽氣逆，咯痰不順，胸脅窒疼，頭痛，清竅不利，鼻塞，聲重，口渴欲欲，神煩少寐，津液內傷，唇乾口燥，胃鈍便閉，即經所謂燥勝則乾，皆緣肺津與胃液被溫燥所耗，故見症如是也。

診得脈象浮數而滑，右大於左，舌苔薄白，尖紅且燥，以脈參症，症屬冬溫熱邪，治之之法，清熱宣肺為主，但辛溫發表，香燥耗液之品，皆在禁例。仲景云：「風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，若誤汗之，身重多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，以溫邪先傷手太陰，法宜清輕，以存津液為首務。」云。

冬桑葉　淨銀花　炒牛蒡　象貝　連翹　川石斛　枇杷葉　白杏仁　括蔞皮　橘紅　薄荷　鮮竹茹

此辛涼宣解法，為治冬溫燥邪，清熱宣肺，不傷元氣之平劑也。用桑葉銀翹為君者，蓋桑葉得春而生，經霜之後，其葉雖落而色不變，稟天之清涼之性獨存，故其治時感風燥，在上焦傷肺衛之氣有專功也。銀花色白，稟金之餘，象金乃肺之臟體，其花輕清，性本純陰，故能解肺之邪熱而宣肺衛，化燥傷氣，為治熱勝神煩之善品。連翹味苦辛平，苦以降逆，辛以散邪，寒以驅溫，所以為上焦客熱之主。

用佐以石斛牛蒡杷葉為臣者，蓋石斛功在輸化，存津液，以輸胃氣，化溫邪，而能燥熱，以行清肅之令。牛蒡子能潤肺宣氣，散邪結，祛風燥，化熱為外達，上受肺邪而從清竅開出。枇杷葉臨冬不凋，具受四氣之備，其稟清肅肺金之令獨優。肺清則燥解，氣順則火降，火降則痰自失，而胸悶肺熱釀痰之咳嗽焉得不應手而平乎？白杏仁乃手太陰之本藥，其功長於散結潤燥，降氣機之膹鬱，而治痰阻咳嗽之要味。得橘紅為降逆順氣，以解皮毛摶束之時邪。

象貝開肺降痰，為治頭疼鼻息不利時氣煩熱邪留肺胃之妙品。括蔞皮能清滌胸膈中鬱熱之痰濁，外解皮膚風燥之感邪，而止咳逆，有清內散外之朱功，並治便閉解燥止渴之要品。薄荷能散皮膜之風邪，上清頭目而宣解腠理之寒熱。鮮竹茹者，蓋其冬傷於溫風，為陽邪燥從熱化，熱則氣耗，乃邪入肺經，清肅不行。

竹得天地雨露風霜之涵養，其氣獨清。茹似人身之皮革，其性善清氣熱。熱清則氣調，其豁痰宣肺理絡之功，更知矣。如氣機得宣，邪熱外撒，咳平痰清，而元氣不傷，則諸

白話文：

[討論冬季溫暖風乾導致的痰咳]

內容翻譯爲： 凡是過了霜降之後，天氣應該寒冷卻反而溫暖，人們處在這樣的氣候裏，風是陽性邪氣，乾燥從天而降，溫暖隨熱變化，邪氣通過口鼻吸入，首先影響上部區域，這便是所謂的冬季溫熱邪氣。經典提到肺主管天氣，開口於鼻，溫暖的邪氣從口鼻進入，先傷到手太陰肺經，肺和胃是溫邪必侵犯的地方。

風燥在外衝擊，肺胃內部虛弱，清肅功能無法正常運行，調節功能失調，津液凝結成痰，痰阻塞氣機，氣不能正常宣發，開始時可能輕微發冷，接着身體發熱，咳嗽、氣逆，咳痰不順，胸脅疼痛，頭痛，頭部的感官受影響，鼻塞，聲音沉重，口渴想喝水，精神煩躁難以入眠，體內津液受損，嘴脣乾燥，口燥，胃部功能減弱，大便閉塞，這就是所謂乾燥過度就會乾枯，全因肺部的津液與胃液被溫燥消耗，因此出現這些症狀。

檢查發現脈象浮數且滑，右手脈大於左手脈，舌苔薄白，舌尖紅且乾燥，結合脈象和症狀，屬於冬季溫熱邪氣，治療方法以清熱宣肺爲主，但是辛溫發表、香燥耗液的藥物，都應避免使用。仲景說：“風溫爲病，脈陰陽都浮，自汗出，如果誤汗，會身體沉重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出，因爲溫邪先傷手太陰，治療方法應該清輕，以保存津液爲首要任務。”

冬桑葉、淨銀花、炒牛蒡、象貝、連翹、川石斛、枇杷葉、白杏仁、括蔞皮、橘紅、薄荷、鮮竹茹。

這是辛涼宣解法，用於治療冬季燥邪，清熱宣肺，不會損傷元氣的平劑。用桑葉銀翹作爲主要成分，因爲桑葉得春而生，經過霜凍後，雖然葉子掉落但顏色不變，其清涼特性獨存，因此對於治療上焦受到肺衛之氣的風燥有特殊功效。銀花色白，稟金之餘，象徵金是肺的髒體，它的花輕清，性質純陰，因此能解肺的邪熱並宣肺衛，化解燥傷氣，是治療熱勝神煩的好藥。連翹味苦辛平，苦可以降逆，辛可以散邪，寒可以驅溫，所以是上焦客熱的主要治療。

輔以石斛、牛蒡、杷葉作爲次要成分，因爲石斛的功效在於輸化，保存津液，輸送胃氣，轉化溫邪，燥熱，以執行清肅命令。牛蒡子能潤肺宣氣，散邪結，祛風燥，將熱轉化爲外達，上受肺邪從清竅打開。枇杷葉在冬天不凋謝，承受四季之氣，稟承清肅肺金的命令尤爲優秀。肺清則燥解，氣順則火降，火降則痰自然消失，胸悶肺熱釀痰的咳嗽怎能不應手而平呢？白杏仁是手太陰的本藥，其功效在於散結潤燥，降氣機的鬱結，是治療痰阻咳嗽的重要成分。橘紅能降逆順氣，解除皮膚束緊的時邪。

象貝開肺降痰，是治療頭疼鼻息不利時氣煩熱邪留在肺胃的妙品。括蔞皮能清除胸膈中的鬱熱之痰濁，外解皮膚風燥的感染邪氣，止咳逆，有清內散外的朱功，也是治療便閉解燥止渴的重要成分。薄荷能散皮膚的風邪，上清頭目並宣解腠理的寒熱。鮮竹茹，因爲它在冬天受到溫暖風的影響，爲陽邪燥從熱化，熱則氣耗，邪氣進入肺經，清肅無法正常運行。

竹子得到天地雨露風霜的滋養，其氣獨特清。茹像人體的皮膚，其性善於清氣熱。熱清則氣調，其豁痰宣肺理絡的功效，更加明顯。如果氣機能正常宣發，邪熱向外散發，咳嗽平息，痰清，而元氣不傷，那麼各種症狀都會緩解。