《古今名醫方論》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 黃耆建中湯
治虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，諸不足。
黃耆，膠飴，白芍，甘草，桂枝，生薑，大棗
上七味，水煎服。
喻氏曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難為力矣。《內經》於針藥所莫制者，調以甘藥。《金匱》遵之而用黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法貴立於無過之地，寧但嘔家不可用建中之甘，即服甘藥，微覺氣阻氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿，早用陳皮、砂仁以行之可也。
不然，甘藥又不可恃，更將何所恃哉？後人多用樂令建中湯、十四味建中湯，雖無過甘之弊，然樂令方中前胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味方中用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方之善為裁酌矣。
又曰：傷寒有小建中一法，治二三日心悸而煩，以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用飴糖之甘，小小建立中氣以祛邪也。《金匱》有黃耆建中一法，加黃耆治虛勞裡急，自汗，表虛，肺虛，諸不足症，而建其中之衛氣也。《金匱》復有大建中一法，以其人陰氣上逆，胸中大寒，嘔不能食，而腹痛至極，用蜀椒、乾薑、人參、飴糖，大建其中之陽，以驅逐濁陰也。後人復廣其義曰：樂令建中湯，治虛勞發熱，以下並建其中之營血。
曰：十四味建中湯，治臟氣裡虛，以之兩建其脾中腎中之陽陰。仲景為祖，後人為孫，使虛羸之體，服建中之後，可汗可下，誠足恃也。至理中，則燮理之義；治中，則分治之義；補中、溫中，莫非惠先京國之義。緣傷寒外邪逼域中，法難盡用，仲景但於方首，以小之一字，示其微義，至《金匱》始盡建中之義。後人引伸觸類，曲暢建中之旨。
學者心手之間，所當會其大義也。
白話文：
黃耆建中湯
此方主治虛弱勞損導致的腹痛、心悸、鼻出血、遺精、四肢酸痛、手腳心煩熱、口乾舌燥等症狀，以及各種身體不足的情況。
藥材包括：黃耆、麥芽糖（或飴糖）、白芍藥、甘草、桂枝、生薑、大棗。
用法：將以上七味藥材用水煎煮後服用。
古代醫家喻氏認為，虛勞嚴重到會造成出血、遺精、津液枯竭、體力衰弱的程度，是《內經》中針灸和藥物都難以完全治癒的。因此，需要使用甘味藥物調養。《金匱要略》沿用此法，使用黃耆建中湯，迅速增強人體中氣，使飲食增加、津液旺盛，從而補充血液、生精，恢復身體陰氣的不足。此方只用具有滋補作用的甘味藥材，而不用酸、辛、鹹、苦等味藥，因為別無良策。但用藥要把握好分寸，不能過量。如果患者容易嘔吐，則不宜使用甘味濃烈的建中湯；即使服用甘味藥物後感覺氣機阻滯，也應考慮藥物過量導致的飽脹感，此時可加入陳皮、砂仁等理氣藥物。
如果甘味藥物失效，還能有什麼辦法呢？後世出現了許多改良的建中湯，例如樂令建中湯和十四味建中湯，雖然避免了過於甘甜的缺點，但樂令方中以前胡、細辛為主藥，意在清熱，而陰虛造成的熱症卻不宜清熱；十四味方中使用附子、桂枝、肉蓯蓉等藥材，意在溫補陽氣，但陰虛造成的陽氣不足未必需要溫補，因此用藥需要根據實際情況靈活調整。
傷寒病症中也有一種小建中湯，用於治療發病二三日後出現心悸煩躁的病人，因為這些病人中氣不足，無法將邪氣排出體外，所以用麥芽糖來溫補中氣以祛除邪氣。《金匱要略》中的黃耆建中湯，在原方基礎上加了黃耆，用於治療虛勞、裡急、自汗、表虛、肺虛等各種不足症狀，增強人體衛氣。《金匱要略》中還記載有大建中湯，用於治療陰氣上逆、胸腹寒冷、嘔吐、腹痛劇烈的病人，使用蜀椒、乾薑、人參、麥芽糖等藥材，大力溫補陽氣，驅除寒邪。後世又將建中湯的應用範圍擴展，例如樂令建中湯用於治療虛勞發熱，主要是增強營血。
十四味建中湯用於治療臟腑氣虛，同時增強脾腎的陽氣和陰氣。張仲景是建中湯的始祖，後世醫家在此基礎上不斷發展，使體虛之人服用建中湯後，可以出汗、排便，療效確實可靠。 「理中」、「治中」、「補中」、「溫中」等治療原則都體現了古代醫學的智慧。因為傷寒外邪侵犯人體，治療方法並非一成不變，張仲景在方劑名稱前加「小」字，體現了其用藥謹慎的態度，直到《金匱要略》才完整闡述了建中湯的功效。後世醫家在此基礎上引申觸類，更加豐富了建中湯的應用。
學習者應當掌握建中湯的精髓所在。