《古今名醫方論》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 黃耆建中湯
治虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，諸不足。
白話文：
**治療虛勞症狀：**包括腹中痙攣疼痛、心悸、鼻衄、腹痛、夢中遺精、四肢酸痛、手足煩熱、咽喉乾燥、口渴等各種不足的症狀。
黃耆，膠飴，白芍，甘草，桂枝，生薑，大棗
上七味，水煎服。
白話文：
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黃耆：補氣固表，益氣生津，補虛固表，用於氣虛自汗，表虛不固，倦怠乏力，食少便溏。
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膠飴：滋陰補虛，潤肺生津，用於肺燥咳嗽，咯痰少痰，口乾舌燥，咽痛。
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白芍：養血調經，緩急止痛，用於血虛萎黃，月經不調，痛經，頭痛，眩暈。
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甘草：益氣補中，調和諸藥，用於脾胃虛弱，倦怠乏力，食少便溏，咳嗽氣喘，咽喉腫痛。
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桂枝：解肌發表，溫通經脈，用於風寒感冒，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽怕冷。
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生薑：散寒解表，溫中止瀉，用於風寒感冒，頭痛身痛，嘔吐腹瀉，脘腹冷痛。
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大棗：補益脾胃，養血安神，用於脾胃虛弱，食少便溏，氣血不足，心悸失眠。
喻氏曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難為力矣。《內經》於針藥所莫制者，調以甘藥。《金匱》遵之而用黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法貴立於無過之地，寧但嘔家不可用建中之甘，即服甘藥，微覺氣阻氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿，早用陳皮、砂仁以行之可也。
白話文：
喻嘉言說：虛勞症發展到損失血液和精液，津液乾涸，就很難治療了。《內經》中記載，針法和藥物都無法治療的，用甘味藥物來調治。而《金匱要略》遵從了這個說法，使用黃耆建中湯，迅速建立中氣，使飲食增多，津液旺盛，進而充實血液和精液，使虧虛的真陰得到恢復。但只能使用穀物來作為甘味的本味，而酸、辛、鹹、苦等味道都不使用，因為除了穀物之外，沒有別的更好的方法了。但是，使用的方法必須要做到恰到好處，不只是嘔吐的病人不能使用建中湯的甘味，即使在服用甘味藥物時，稍微感覺到氣體阻滯、氣機不暢，就更應該考慮甘味藥物服用過量，使人中滿，這時應及早使用陳皮、砂仁來疏通氣機。
不然，甘藥又不可恃，更將何所恃哉？後人多用樂令建中湯、十四味建中湯，雖無過甘之弊，然樂令方中前胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味方中用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方之善為裁酌矣。
白話文：
不然，甘藥又不可依賴，還有什麼可以依賴的呢？後人多用樂令建中湯、十四味建中湯，雖然沒有甘藥的弊病，但樂令方中的前胡、細辛是君藥，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味方中用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可以復原，還在用方的時候善於權衡。
又曰：傷寒有小建中一法，治二三日心悸而煩，以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用飴糖之甘，小小建立中氣以祛邪也。《金匱》有黃耆建中一法，加黃耆治虛勞裡急，自汗，表虛，肺虛，諸不足症，而建其中之衛氣也。《金匱》復有大建中一法，以其人陰氣上逆，胸中大寒，嘔不能食，而腹痛至極，用蜀椒、乾薑、人參、飴糖，大建其中之陽，以驅逐濁陰也。後人復廣其義曰：樂令建中湯，治虛勞發熱，以下並建其中之營血。
白話文：
另外還有一種小建中湯，用來治療持續二、三天的心悸煩躁，因為這個人的中氣不足，無法排出邪氣，所以用飴糖的甘味來滋補中氣，藉此驅邪。金匱要略中有黃耆建中湯，加入黃耆來治療虛勞引起的腹瀉、自汗、表虛、肺虛以及各種虛弱證狀，同時也能增強體內的衛氣。金匱要略中還有大建中湯，用來治療陰氣上逆、胸中大寒、嘔吐不能進食、腹痛劇烈等證狀，用蜀椒、乾薑、人參、飴糖來滋補體內的陽氣，以驅除體內的陰寒之氣。後人又擴大了其治療範圍，例如樂令建中湯，用來治療虛勞發熱，降低體內的營血。
曰：十四味建中湯，治臟氣裡虛，以之兩建其脾中腎中之陽陰。仲景為祖，後人為孫，使虛羸之體，服建中之後，可汗可下，誠足恃也。至理中，則燮理之義；治中，則分治之義；補中、溫中，莫非惠先京國之義。緣傷寒外邪逼域中，法難盡用，仲景但於方首，以小之一字，示其微義，至《金匱》始盡建中之義。後人引伸觸類，曲暢建中之旨。
學者心手之間，所當會其大義也。
白話文：
十四味建中湯，用來治療臟腑氣血虛弱的疾病。它可以調補脾胃陽氣和腎陰，起到滋補強壯的作用。張仲景是制定此方劑的祖師爺，後人對此方劑進行了不斷的研發和改進，使虛弱體質的人在服用建中湯後，可以發汗、瀉下，確實是值得信賴的。理中湯，具有調和理氣的作用；治中湯，具有分治的作用；補中湯、溫中湯，都是對京國先祖的懷念之意。因為傷寒的外邪侵犯人體的區域，使用一般的方法難以奏效，張仲景只是在方劑的開頭，用一個小小的「建」字，來表明方劑的精妙之處，直到《金匱要略》才徹底地闡述了「建中」之義。後人引申觸類旁通，使「建中」之旨更加曲折暢達。