《祖劑》~ 卷之三 (18)
卷之三 (18)
1. 補中益氣湯
治中氣不足，飲食勞倦，清氣下陷，以致脾胃虛弱，發熱，頭痛，四肢倦怠，心煩，肌瘦，日漸羸弱。此藥能升元氣，退虛熱，補脾胃，生血氣。
黃耆（病甚，勞役，熱甚者一錢）；甘草（炙，以上各五分）；人參（去蘆三分，有嗽去之，以上三味，除濕熱，煩熱之聖藥也）；當歸身（二分，酒焙乾，或日乾，以和血脈）；橘皮（不去白，二分或三分，以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用，瀉脾胃）；升麻（二分或三分，引清氣，行少陽之氣上升）；白朮（三分，除胃中熱，利腰臍間血，薛新甫常用方，參耆朮各一錢半，歸一錢，橘七分，柴升，甘草各五分，薑棗煎服）
上八味㕮咀，作一服，水二盞，煎至一盞，量氣弱，氣盛，臨病，斟酌水盞大小，去滓，食遠，稍稍熱服。
加減法
如腹中痛者，加白芍藥（五分），炙甘草（三分）；○如惡寒冷痛者，加去皮中桂（一分或三分），即桂心是也；○如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥二味中，更加生黃芩（三分），或（二分）；○如夏月腹痛而不惡熱者，亦然，治時熱也；○如天涼時惡熱而痛，於已加白芍藥，甘草，黃芩中，更少加桂；○如天寒時腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智（三兩或二分），或加半夏（五分），生薑（三片）；○如頭痛，加蔓荊子（二分或三分）；○痛甚者，加川芎（二分）；○如頂痛，腦痛，加藁本（三分或五分）；○如苦痛者，加細辛（二分），華陰者佳；○諸頭痛者，並用此四味足矣；○如頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之；○如臍下痛者，加真熟地黃（五分），其痛亦止，如不已者，乃大寒也，更加肉桂，去皮二分或三分，內經所說少腹痛，皆寒證，從復法相報中來也，經云，大勝必大復，從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之證也，仲景以抵當湯並丸主之，乃血結下焦膀胱也；○如胸中氣壅滯，加青皮（一分），如氣促少氣者，去之；○如身有疼痛者，濕，若身重者，亦濕，加去桂五苓散（一錢）；○如風濕相搏，一身盡痛，加羌活，防風，藁本根，以上各五分，升麻，蒼朮，以上各一錢，勿用五苓，所以然者，為風藥已能勝濕，故別作一服與之，如病去，勿再服，以諸風之藥，損人元氣而益其病故也；○如大便秘澀，加當歸稍（一錢），閉澀不行者，煎成正藥，先用一口調玄明粉（五分或一錢），得行則止，此病不宜下下之，恐變凶證也；○如久病痰嗽者，去人參，初病者，勿去之；冬月或春寒或秋涼時，各宜加去根節麻黃（五分）；○如春令大溫，只加佛耳草（三分），款冬花（一分）；○如夏月病嗽，加五味子（三十二枚），麥門冬（去心二分或三分
白話文：
這個方子主要治療因為體內元氣不足、飲食不規律、過度勞累，導致清氣下陷，使得脾胃虛弱引起的發熱、頭痛、四肢疲勞、心煩、肌肉消瘦、身體逐漸虛弱等症狀。這個藥方可以提升元氣，消除虛熱，補養脾胃，產生氣血。
藥材組成包括：
- 黃耆：如果病情嚴重、勞累過度、發熱嚴重，用一錢。
- 炙甘草：用五分。
- 人參：去除蘆頭用三分，如果有咳嗽就去掉不用。這三味藥是去除濕熱、煩熱的特效藥。
- 當歸身：用二分，用酒烘乾或曬乾，來調和血脈。
- 橘皮：不要去掉白色的部分，用二分或三分，來疏導氣機，也能夠增補元氣，和其他甘味的藥一起用才好，如果單獨使用，反而會瀉脾胃。
- 升麻：用二分或三分，引導清氣上升，使少陽之氣向上運行。
- 白朮：用三分，可以消除胃中的熱，疏通腰部和臍部的血液。薛新甫常用的藥方，人參、黃耆、白朮各用一錢半，當歸用一錢，橘皮用七分，柴胡、升麻、甘草各用五分，加薑、棗一起煎煮服用。
以上八味藥材搗碎，煮成一劑，用水兩碗，煎煮至剩下一碗，依照病人體質虛弱或強盛的情況，以及病情的輕重，適當調整水的用量。煮好後去除藥渣，在飯後稍為溫熱服用。
加減變化用法：
- 如果腹痛，可以加入白芍藥五分、炙甘草三分。
- 如果怕冷而且腹痛，可以加入去皮的肉桂一分或三分，就是桂心。
- 如果怕熱喜歡冷而且腹痛，在加入白芍藥、炙甘草的基礎上，再加入生黃芩三分或二分。
- 如果是夏天腹痛但不怕熱，也是這樣用，治療的是當時的熱病。
- 如果天氣涼爽時怕熱而且腹痛，在加入白芍藥、炙甘草、黃芩的基礎上，再加入少許肉桂。
- 如果天氣寒冷時腹痛，就去掉芍藥（因為芍藥味酸性寒），加入益智三兩或二分，或者加入半夏五分、生薑三片。
- 如果頭痛，可以加入蔓荊子二分或三分。
- 如果頭痛劇烈，可以加入川芎二分。
- 如果是頭頂或後腦勺痛，可以加入藁本三分或五分。
- 如果疼痛難忍，可以加入細辛二分，以華陰產的為佳。
- 以上這四味藥可以治療各種頭痛。
- 如果頭部發熱，這個藥方就不能治療，要另外用清空膏治療。
- 如果肚臍以下痛，可以加入熟地黃五分，疼痛會停止。如果還沒好，就是體內大寒，要加入去皮的肉桂二分或三分。《內經》說的少腹痛，都是屬於寒證，是從熱病復發轉變而來的。經書說，大病過後一定會復發，也是從熱病轉變而來的，不是傷寒厥陰證。張仲景用抵當湯和丸來治療，是屬於血瘀在下焦膀胱的狀況。
- 如果胸中氣悶，可以加入青皮一分，如果呼吸急促，少氣無力，就不要加入青皮。
- 如果身體疼痛，是屬於濕氣，如果身體沉重，也是濕氣，可以加入去桂的五苓散一錢。
- 如果風濕交雜，導致全身疼痛，可以加入羌活、防風、藁本根各五分，升麻、蒼朮各一錢，不要用五苓散，因為風藥已經能去除濕氣，所以要另外用一個藥方來治療。病好後就不要再服用，因為風藥會損傷元氣，反而加重病情。
- 如果大便乾澀不通，可以加入當歸尾一錢。如果閉塞不通，先用藥湯調和玄明粉五分或一錢服用，大便通暢就停止用藥，這個病不適合用瀉下的方法治療，擔心會變成凶險的病症。
- 如果久病咳嗽有痰，要去掉人參，如果是剛發病，就不要去掉人參。在冬季、初春寒冷或秋季涼爽時，可以加入去根節的麻黃五分。
- 如果在春季天氣溫和時，可以加入佛耳草三分，款冬花一分。
- 如果在夏天咳嗽，可以加入五味子三十二枚、麥門冬（去心）二分或三分。